全程健康教育模式應用于糖尿病護理管理中的價值探討

趙曉春

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.131

[摘要] 目的 探討全程健康教育模式應用于糖尿病護理管理中的價值。方法 回顧分析2017年4月—2018年4月該院收治的82例糖尿病患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予全程健康教育模式護理，對照組給予常規護理。結果 觀察組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為85.37%（35/41）、87.80%（36/41）、82.93%（34/41），對照組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為68.29%（28/41）、63.41%（26/41）、60.98%（25/41），差異有統計學意義（χ2=14.235，P<0.05;χ2=14.226，P<0.05;χ2=10.125，P<0.05）;觀察組的護理滿意度為92.68%（38/41），對照組的護理滿意度為82.93%（34/41），差異有統計學意義（χ2=25.973，P<0.05）。結論 在糖尿病的護理管理中應用全程健康教育模式有助于提升疾病的控制質量，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 全程教育模式; 糖尿病; 護理; 臨床價值

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0131-03

隨著現代社會的快速發展以及人們生活水平的不斷改善，糖尿病已經成為臨床上發病率最高的慢性疾病之一，糖尿病患者主要表現為內分泌系統紊亂，使得患者體內的糖代謝出現異常，而高血糖會給機體誘發一系列的不良反應，因此糖尿病的發病不僅會影響患者的日常生活質量，嚴重也可能造成致殘和致死，因此應引起廣泛的臨床關注[1]。加上糖尿病患者多數為老年人，老年人對疾病的了解甚少，也使得部分患者的治療依從性相對較差，從而影響了其生存質量[2]。該研究通過加強對糖尿病患者的全程健康教育，極大地改善了患者的康復質量，提升了患者的疾病管理能力，并在一定的程度上提高了患者的臨床護理滿意度，現對2017年4月—2018年4月期間該院收治的82例糖尿病患者的臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇該院收治的82例糖尿病患者作為研究對象，觀察組中41例，男26例，女15例;患者的年齡在45～82歲，平均年齡為（63.22±5.31）歲;病程1～13年，平均病程（3.06±1.85）年;空腹血糖均值（9.32±2.62） mmol/L;大學本科以上文化9例，大專以上文化9，高中以上文化8，，初中以上文化15例。對照組中41例，男25例，女16例;患者的年齡在45～82歲，平均年齡為（62.65±5.06）歲;病程1～13年，平均病程（3.11±1.86）年;空腹血糖均值（9.05±2.01）mmol/L ;大學本科以上文化10例，大專以上文化10例，高中以上文化7例，初中以上文化14例。兩組糖尿病患者的資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。所選病例已經通過倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

①納入標準：全部患者或家屬簽署同意書;均被診斷為2型糖尿病;神志清醒，思維正常，能配合資料收集。②排除標準：中途退出臨床研究者;出現嚴重并發癥者;合并全身系統疾病者;合并嚴重的肝腎功能障礙者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規健康教育，觀察組采取全程健康教育模式，具體的方法如下：成立全程健康教育小組，小組內成員包括護理經驗豐富的醫務人員、營養師及心理咨詢師，根據患者的疾病進展為患者制定合理的護理方案?；颊呷朐汉蠹撮_始采取問答形式詢問患者病史，了解患者的基本病情，詳細了解患者的相關情況，對患者的年齡、性別、既往病史、血糖控制質量等相關情況進行統計，由小組內的成員根據患者的實際情況，為患者制定合理的護理干預計劃。①加強對患者的健康宣教，首先為患者介紹醫院的治療環境，消除患者的緊張感，協助患者做好相關檢查，并給患者及患者家屬發放健康宣傳手冊，向患者及家屬講解糖尿病護理過程中的相關注意事項，并指導患者正確的血糖測量方法，叮囑患者定期對血糖進行監測，鼓勵患者盡量保持血糖平穩;告知患者糖尿病的主要并發癥，并指導患者相關并發癥的預防方法，以最大限度地改善患者的預后質量;加強與糖尿病患者家屬的溝通，叮囑家屬加強對患者的監督，同時鼓勵患者及家屬間保持良好的溝通，使患者得到足夠的家庭支持，提升患者的治療積極性。②住院期間加強對患者的飲食護理、用藥指導、生活護理及心理疏導，首先糾正患者的飲食清單，減少辛辣生冷刺激性食物，減少飲食中的鹽分、糖分及脂肪的攝入，同時應盡量鼓勵患者少食多餐，減少飲食結構中的碳水化合物比例，碳水化合物的攝入應以優質粗糧為主。加強對患者的運動干預，引導患者加強自身鍛煉的目的是為了提升患者的機體免疫力，運動應以有氧運動為主，尤其對于老年患者而言，選擇運動時應選擇輕緩運動，如散步、太極等。同時保持良好的作息習慣。③加強對患者的心理護理干預：由于多數糖尿病患者為老年人，老年人缺乏對糖尿病治療及護理的了解，容易在疾病治療過程中產生不良的情緒，這將會大大降低患者的治療依從性，因此對于存在不良心態的患者應給予積極的心理疏導，及時消除不良情緒的干擾，使患者保持積極樂觀的治療態度，加強對患者的用藥指導，指導患者識別和預防不良反應[3]。同時對于出現不良情緒的患者家屬同樣應給予積極的心理疏導，及時消除患者家屬的心理顧慮。④出院前同樣應加強對患者的健康教育，指導患者居家期間的相關注意事項，對患者進行定期隨訪。出院當天引導患者填寫各類調查問卷，協助患者辦理出院手續。

1.4? 觀察指標

觀察和記錄兩組患者的護理滿意度、自我管理率、知識掌握率、血糖控制率，上述問卷均采用該院自制的調查問卷進行評估。分數越高，提示護理質量越好。

1.5? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率比較

觀察組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為85.37%（35/41）、87.80%（36/41）、82.93%（34/41），對照組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為68.29%（28/41）、63.41%（26/41）、60.98%（25/41），差異有統計學意義（χ2=14.235，P<0.05;χ2=14.226，P<0.05;χ2=10.125，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為92.68%（38/41），對照組的護理滿意度為82.93%（34/41），差異有統計學意義（χ2=25.973，P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種臨床上常見的慢性疾病，目前臨床上對糖尿病主要以飲食控制和藥物治療為主，然而由于糖尿病需要終身服藥治療，因此部分患者的依從性不佳，也使得部分患者的血糖控制水平較差，進而可出現多個系統并發癥，可大大降低患者的生存質量，嚴重時甚至可能致殘和致死[4]。因此務必要加強對患者的護理干預，以提升患者的用藥依從性和疾病管理能力。

健康教育是糖尿病護理管理中的重要環節，健康教育的主要目的是幫助患者熟悉疾病的發生原因，掌握疾病的治療和并發癥預防方法，提高患者的疾病管理能力和健康意識，以使患者獲得最佳的生存體驗。對糖尿病護理管理過程中應用全程健康教育模式存在以下幾方面優勢：①加強對患者的全程健康教育有助于提高患者的疾病管理能力，可改善患者的血糖控制情況。該研究中通過在門診、住院及出院等不同時期分別給予患者有效的健康知識教育，糾正患者的不良生活習慣，加強對患者血糖的控制和管理，改善患者的不良行為，極大的提升了疾病的控制效果[5]。②全程健康教育能夠充分調動家庭方面的支持功能，患者家屬的支持是提高患者治療積極性的重要因素，而通過對患者及家屬實施全面的健康教育，使得患者的家庭成員參與到糖尿病的全程健康教育模式中，明顯地提升了患者及家屬的糖尿病管理能力，同時也促進了家庭成員間的溝通和交流，使患者獲得了更多家庭支持和監督[6]。

該研究通過對糖尿病患者采取全程健康教育模式，研究結果發現，觀察組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為85.37%（35/41）、87.80%（36/41）、82.93%（34/41），對照組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為68.29%（28/41）、63.41%（26/41）、60.98%（25/41），差異有統計學意義（χ2=14.235，P<0.05;χ2=14.226，P<0.05;χ2=10.125，P<0.05），王臘珍[7]在相關研究中指出，實驗組患者對于糖尿?。?2.86%）知識掌握效率明顯高于對照組（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05），與該研究部分結果相近。上述結果提示對糖尿病患者的護理管理采取全程健康教育模式有助于提升患者的知識掌握率，提高患者的自我管理能力，同時也有助于提升血糖的控制效果。

該研究通過統計兩組患者的護理滿意度發現，觀察組的護理滿意度為92.68%（38/41），對照組的護理滿意度為82.93%（34/41），差異有統計學意義（（χ2=25.973，P<0.05），上述結果提示加強對患者的全程健康教育，有助于提升患者的護理滿意度，對提升醫院的整體形象具有積極的推廣價值。在糖尿病護理管理中實行有效優質的全程健康教育模式，對照組的滿意率為37.5%，觀察組滿意率為70.0%，其健康教育效果優于對照組，表明對糖尿病患者采取全程健康教育模式，可提升患者的疾病管理能力和控制能力，改善患者的滿意度，對控制患者的血糖平穩具有積極的推廣意義[8]。

綜上所述，糖尿病具有極高的臨床發病率，由于糖尿病的病程較長，患者在治療過程中容易出現悲觀、抑郁等負性情緒，少數患者甚至可能由于治療效果不佳而放棄治療，給患者的預后質量帶來了嚴重的不良影響，因此加強對患者的健康教育是十分必要的，而在糖尿病的護理管理中應用全程健康教育模式有助于提升患者的康復質量，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 鐘蓉萍， 林云鳳. 糖尿病護理管理中全程健康教育模式的作用[J]. 醫療裝備， 2016， 29（24）：180-181.

[2]? 付川江.全程健康教育模式在高血壓糖尿病護理管理中的作用分析[J].醫療裝備， 2015， 28（8）：193-194.

[3]? 吳晶. 糖尿病護理管理的全程健康教育模式研究[J]. 中國衛生產業， 2016， 13（20）：106-108.

[4]? 王偉， 李桂俠. 全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 14（3）：204-205.

[5]? 黃向宇. 全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（20）：174-175.

[6]? 盛晨怡. 全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 20（17）：76-78.

[7]? 王臘珍.全程健康教育模式應用于糖尿病護理管理中的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：133-134.

[8]? 關莉艷. 全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果[J]. 航空航天醫學雜志， 2016， 27（5）：646-647.

（收稿日期：2018-09-13）