手術方法與非手術方法治療老年髖部骨折的效果對比分析

崔凱

【摘要】目的 比較分析手術方法與非手術方法治療老年髖部骨折的效果。方法 選取2016年2月～2017年7月我院收治的老年髖骨骨折患者78例作為研究對象，按治療方案的不同將其分為手術組與非手術組，各39例，手術組給予手術治療，非手術組給予綜合保守治療。結果 手術組39例中，優14例，良18例，可5例，差2例，優良率為82.05%;非手術組39例中，優4例，良14例，可13例，差8例，優良率為46.15%，手術組明顯優于非手術組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對老年髖部骨折患者，手術治療效果更佳，適合推廣。

【關鍵詞】髖部骨折;老年;手術治療;非手術治療;對比分析

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

髖部骨折是一種常見的骨折類型，好發生于老年人群，而隨著我國人口老齡化的趨勢，2型糖尿病、骨質疏松癥等疾病發病率的明顯升高，導致老年髖部骨折的發生率較以往明顯上升[1]，且老年患者病情復雜，多會合并心腦血管疾病，以及肺腎功能的衰退，均給髖部骨折的治療造成一定的困難[2]。本病的治療包括手術治療和非手術治療2大類，但二者各有其優勢，如何選擇合理的治療方案是擺在臨床醫務工作者面前的課題。本研究則比較了手術方法和非手術方法治療老年髖部骨折的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年7月我院收治的老年髖骨骨折患者78例作為研究對象，按治療方案的不同將其分為手術組與非手術組，各39例。其中，手術組男17例，女22例，年齡62～71歲，平均（67.8±3.3）歲，致傷原因：跌落傷23例，摔傷10例，其它傷6例;非手術組男16例，女23例，年齡60～70歲，平均（67.5±3.5）歲，致傷原因：跌落傷25例，摔傷7例，其它傷7例。兩組患者的性別、年齡及致傷原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①年齡60～75周歲，男女不限。②符合“髖部骨折”的診斷標準。③簽署知情同意書。排除標準：①年齡<60周歲，或>75周歲。②不符合“髖部骨折”的診斷標準者。③伴有其它部位骨折者，有嚴重的心腦肺腎等系統疾病者。④未簽署知情同意書者。

1.2 治療方法

1.2.1 非手術組

不給予手術方法進行治療，以綜合保守治療為主，具體措施包括：注意臥床休息，指導患者注意合理飲食，保證充足的營養，同時可配合物理治療方法、牽引方法等治療，適當補充鈣質、維生素D3等藥物口服，必要時給予鎮痛、鎮靜藥物治療，待骨折基本愈合后，再進行肢體的功能鍛煉。總治療時間為10周。

1.2.2 手術組

給予手術方法進行治療，在對患者的病情全面評估、明確手術適應癥和禁忌癥后，實施手術治療，注意制定一個合理的手術方案，手術方式包括抗旋型股骨近端髓內釘、動力髖螺釘、空心加壓螺釘、人工股骨頭置換、全髖關節置換等。手術結束后注意配合肢體功能鍛煉，注意循序漸進，不可操之過急，開始功能訓練的時間因依據手術方式而定。于10周后與非手術組做效果對比。

1.3 療效判定標準[3]

①優：骨折完全愈合且功能正常，無痛、無畸形，生活自理能力同骨折前。②良：骨折愈合，無痛、無畸形，但存在10°～20°活動度之差，生活能自理。③可：骨折略有畸形愈合，無痛，功能有所恢復，生活可部分自理。④差：骨折愈合延遲，有疼痛感，功能受限，生活不能自理。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術組39例中，優14例，良18例，可5例，差2例，優良率為82.05%;非手術組39例中，優4例，良14例，可13例，差8例，優良率為46.15%，手術組明顯優于非手術組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

老年髖部骨折在臨床中常見，嚴重影響著老年人的健康及生活質量，需要積極治療，但由于是老年群體，故而患者本人及家屬更愿意選擇非手術保守治療，但治療時間長、需長期臥床，可引起某些并發癥。而本研究結果表明，針對此類患者，采用手術方法治療的效果更佳，可縮短臥床時間，患者的肢體功能恢復更佳，故有一定的優勢，適合在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 鄭佐慧，譚志偉，馮經旺，等.內固定與人工髖關節置換術治療老年髖部骨折的療效及經濟性比較[J].山西醫藥雜志，2017，46（15）：1841.

[2] 譚昌榮.探討綜合治療老年骨質疏松性髖部骨折的效果[J].中國醫藥指南，2015，13（5）：182-183.

[3] 李玉田，劉傳軍.80例老年髖部骨折手術治療與非手術治療方法的選擇與療效分析[J].遼寧醫學雜志，2016，30（1）：20-21.

本文編輯：劉欣悅