鞍山市養(yǎng)老服務(wù)模式研究

曾梅

摘 要：中國自1999年進(jìn)入老齡化社會后老齡化的程度不斷加重，與其他發(fā)達(dá)國家相比我國未富先老特征顯著，而且老齡化的進(jìn)程極快，我國已經(jīng)是世界上老年人口最多的國家。鞍山市的老年人口占總?cè)丝诘谋壤热珖钠骄礁呶鍌€百分點，養(yǎng)老問題是我們急需解決的社會問題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式弱化，同時社會提供的養(yǎng)老服務(wù)難以匹配老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，主要表現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量低、養(yǎng)老服務(wù)的人員素質(zhì)低、社會能夠提供的養(yǎng)老管理水平低，新的養(yǎng)老模式在探索發(fā)展之中，筆者探索建立老有所養(yǎng)、老有所樂的新的養(yǎng)老模式。

關(guān)鍵詞：老齡化;家庭養(yǎng)老模式;養(yǎng)老體系

一、引言

根據(jù)聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)60歲以上的老年人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或65歲以上的老年人達(dá)到總?cè)丝诘?%，這個社會就進(jìn)入老齡化社會，根據(jù)這一指標(biāo)在1999年我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，而且老年人口每年都快速增加，截止2017年底60周歲及以上的老年人口24090萬人占總?cè)丝诘?7.3%，其中65歲及以上的人口15831萬人占總?cè)丝诘?1.4%①，而且在2.4億的老年人口中有近五分之一的為失能半失能老年人。由于我國老年人口的龐大基數(shù)和大量的失能半失能老年人的存在使得我國對養(yǎng)老服務(wù)有著巨大的市場需求。但是社會提供的養(yǎng)老服務(wù)卻難以匹配老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，供需之間存在脫節(jié)的現(xiàn)象。

二、我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)

（一）家庭生活照料的功能減弱

老齡化已經(jīng)是我們不能回避的問題，一般學(xué)界通常認(rèn)為對老年人的供養(yǎng)包括三方面的內(nèi)容：經(jīng)濟(jì)支持、生活照顧和精神慰藉。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。但是養(yǎng)兒真的可以防老嗎？中國實行了三十多年的計劃生育政策使得中國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，由原來的大家庭變?yōu)楝F(xiàn)在這樣的少子化、核心化和4-2-1的家庭結(jié)構(gòu)。家庭結(jié)構(gòu)的變化使得家庭在老年人照顧問題上明顯的力不從心。中國的傳統(tǒng)觀念是男主外女主內(nèi)，傳統(tǒng)中男性參加社會工作而女性負(fù)責(zé)照料家庭，但是由于中國女性受教育的程度的提高，越來越多的女性參加工作，女性的就業(yè)率高達(dá)70%在世界居于前列，這就使得三分之二以上的家庭的老年人難以依靠家庭來進(jìn)行生活照料。空巢老人和獨居老人的數(shù)量不斷增加，使得家庭在承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的時候力不從心，傳統(tǒng)的家庭已經(jīng)難以承擔(dān)起對老年人生活照料的責(zé)任。

（二）家庭的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)功能弱化

穆光宗從養(yǎng)老資源的供給的角度把我國目前的養(yǎng)老模式分為三種，家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。一直以來家庭養(yǎng)老是老年人獲得經(jīng)濟(jì)支持的主要方式。自1993年我國實行社會養(yǎng)老保險制度以來參加社會養(yǎng)老保險的人數(shù)不斷增加，2009年農(nóng)村實行新農(nóng)保，參保的農(nóng)民的人數(shù)不斷增加，我國的社會保險的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。根據(jù)我國2017年國家統(tǒng)計局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)截止2017年底全國勞動人口90199萬人，而參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人數(shù)為40199萬人，參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險人數(shù)51255萬人②，參加社會保險的總?cè)藬?shù)為91454萬人，超過了勞動人口的人數(shù)，這說明我國居民的養(yǎng)老意識發(fā)生了變化，不再是主要依靠養(yǎng)兒防老，更多的老年人依靠社會保障制度來養(yǎng)老，國民開始在尋找多元化的養(yǎng)老方式。劉一偉認(rèn)為社會養(yǎng)老具有穩(wěn)定性、長期性的特征，可以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老某些功能的不足，分擔(dān)養(yǎng)老風(fēng)險，實現(xiàn)與家庭養(yǎng)老的互補(bǔ)。張騏、李廷豪從財務(wù)的代際轉(zhuǎn)移的角度發(fā)現(xiàn)子女只能為老年父母提供少量的經(jīng)濟(jì)支持，子女受教育程度的提高并沒有增加成年子女對老年父母的經(jīng)濟(jì)支持力度，家庭養(yǎng)老對老年人的保障作用非常有限，只能起到對社會保障的補(bǔ)充任務(wù)。

（三）家庭的精神慰藉功能弱化

由于獨生子女生育政策，科技的進(jìn)步導(dǎo)致的父母的權(quán)威和地位下降;生活節(jié)奏加快成年子女的生活壓力不斷加大，越來越多的子女不贍養(yǎng)年老父母的現(xiàn)象嚴(yán)重。很多家庭成年子女認(rèn)為父母的付出是理所當(dāng)然的，兩代人之間的溝通交流不暢。根據(jù)汪孝宗的調(diào)查和計算中國的失獨家庭有1500萬之多，這樣的家庭中父母進(jìn)入老年后精神上無所依托，誰能承擔(dān)起這樣的責(zé)任呢？近些年經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中國出現(xiàn)人口的大量流動，致使中國有大量的空巢家庭存在，這不僅使家庭對老年人的生活照料的功能在減退而且精神慰藉功能也在減弱。

三、以創(chuàng)新性引領(lǐng)養(yǎng)老模式的發(fā)展

養(yǎng)老不是一個家庭的問題而是一個全社會的問題，從養(yǎng)老地點的選擇看養(yǎng)老分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭還是多數(shù)老年人愿意選擇的養(yǎng)老地點，針對家庭養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉方面的弱化，社會和國家應(yīng)該承擔(dān)起老年人的養(yǎng)老問題。

（一）政府通過制度安排彌補(bǔ)家庭對老年人生活照料功能不足

隨著女性受教育程度的提高，女性的社會參與度增加，雙職工家庭不斷增長，由女性照料家中老人的傳統(tǒng)被打破，家中老人無人照料的請求非常普遍，這就使得對老年的照料服務(wù)需要不斷增加，政府可以鼓勵小型的社區(qū)服務(wù)站提供日間照料和生活服務(wù)，這樣的社區(qū)在一些老齡化嚴(yán)重的城市都有一定的發(fā)展，但是由于這樣的社區(qū)服務(wù)中心都是微利行業(yè)，沒有政府的引導(dǎo)和支持，企業(yè)不愿參與進(jìn)來。即使有一些企業(yè)家基于公益之心進(jìn)入后也很難做到持續(xù)經(jīng)營，社區(qū)服務(wù)難以實現(xiàn)收支平衡。

政府僅僅是政策上的支持是不夠的還需要政府經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)貼，使更多的老年人實現(xiàn)在家即享受到周到的養(yǎng)老服務(wù)。對于失能半失能的老年人的照顧，我們可以借鑒德國在老年人長期照護(hù)方面的經(jīng)驗建立我國的長期照護(hù)體系。對于無人照顧的老年人，可以由政府對自愿照顧老年人的成年子女、鄰居、其他親戚朋友進(jìn)行財物上補(bǔ)貼，具體的補(bǔ)貼的等級、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由國家具體規(guī)定。對于失獨老人、空槽老年家庭和代際之間交流不暢的老年人，各級政府應(yīng)該加強(qiáng)尊老的宣傳，并鼓勵各級學(xué)校包括幼兒園對需要精神援助的老年人和老年人聚集的活動場所進(jìn)行走訪慰問，緩解甚至解決他們存在的孤獨寂寞的問題。

在互聯(lián)網(wǎng)如此發(fā)達(dá)的今天，政府完全有能力設(shè)立時間銀行這樣的管理平臺，實現(xiàn)老年人的互助與自助，年輕的剛退休的老年人可以在這個平臺中發(fā)揮自己的余熱為年齡大的需要幫助的失能半失能老人提供力所能及的幫助，在時間銀行中存儲的時間可以在自己生病或需要時有權(quán)獲得免費的或優(yōu)惠的同等時間的照顧，這樣的政策設(shè)計可以實現(xiàn)老年人之間的互助，也實現(xiàn)了老年人的老有所為，也彌補(bǔ)了家庭在生活照料方面的不足。

（二）政府建立老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)來源多樣化

為了彌補(bǔ)家庭對老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持力度減弱的問題，政府需要健全國家的社會保障體系，雖然現(xiàn)在的社會基本養(yǎng)老保險的投保人數(shù)增加，但是參加新農(nóng)保占的人數(shù)超過一半，而新農(nóng)保的繳費較低，到退休年齡后的保障的水平也很低，雖然《勞動法》第72條規(guī)定“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費”。但是企業(yè)為了減輕自身的負(fù)擔(dān)，或與員工一起合謀或利用自己的強(qiáng)勢地位不給員工繳納社會保險費用，對此情形政府應(yīng)該采取強(qiáng)制手段要求所有的企業(yè)都要為職工繳納養(yǎng)老保險。

養(yǎng)老問題也需要未雨綢繆，國家應(yīng)該做好老齡化的宣傳，讓現(xiàn)在的中年人認(rèn)識到老齡化的嚴(yán)重性，及時的為自己儲備老年后的經(jīng)濟(jì)保障。除了社會保險外，我國應(yīng)完善商業(yè)保險制度，鼓勵保險公司開發(fā)適合老年人的保值和保障并存的保險產(chǎn)品，補(bǔ)充老年人退休金的不足。老年人的收入多樣化后可以增強(qiáng)老年人的養(yǎng)老的能力，而且也能提升老年人的消費能力，從而促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從而對整個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到拉動作用。

（三）社會共同承擔(dān)老年人的精神慰藉功能

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國存在已久，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老床位與老年人人口進(jìn)行對比是不足的，但是很多地方的養(yǎng)老床位的入住率不高，很多床位空置，這就說明在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理方面不能滿足老年人的需要，導(dǎo)致他們的入住意愿不高。胡慧秀等的研究發(fā)現(xiàn)入住養(yǎng)老院的老年人近百分之九十有孤獨感，這也會影響周圍其他老年人入住養(yǎng)老院的意愿。這就需要我們進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理方面的創(chuàng)新，提高服務(wù)的水平和管理的水平。國外的義工制度值得我們借鑒，各級政府可以加強(qiáng)儒家“孝”的思想的宣傳，同時引導(dǎo)要求各級學(xué)校組織學(xué)生到養(yǎng)老院或失獨空巢老人家中進(jìn)行走訪或提供服務(wù)，陪老人聊天或教他們使用先進(jìn)的電子設(shè)備，建立學(xué)生提供社會服務(wù)的電子檔案，在高考錄取時作為道德評價的一個參考。這樣的制度設(shè)定可以減少老年人的寂寞空虛感，體會社會的溫暖。

不管如何，家庭一直是老年人喜歡的養(yǎng)老的地點，在國家提供養(yǎng)老金的經(jīng)濟(jì)上的支持，社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)上的支持，義工有提供了養(yǎng)老精神方面的慰藉之后，家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)大大的降低，老年人能夠更好的選擇在家安享晚年，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的管理服務(wù)水平上升也有利于更多的老年人安享晚年，我國的社會化的養(yǎng)老模式得以實現(xiàn)。

注釋：

①數(shù)據(jù)來源：《2018-2023年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場前景調(diào)查及投資機(jī)會研究報告》

②數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國2017年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報

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