慕課在名醫經驗傳承中的應用

孫海舒 王蕊 張偉娜 盧鶴 包蕾 張華敏

摘要：本文闡述了名醫經驗繼承現狀，探討將慕課應用到名醫經驗繼承教育之中。慕課作為一種新型的在線教育模式，已經被運用到中醫教學中，它基于信息學方式的技術形式，有助于突破原有教學方式對名醫經驗繼承的限制。通過慕課對名醫經驗繼承的擴展與補充，使臨床醫生、醫學師生可以獲得更多的優質資源，進而大力促進名醫經驗傳承。

關鍵詞：慕課；名醫經驗；傳承；知識單元；中醫

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2018.06.019

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5707（2018）06-0065-04

Application of MOOC to the Inheritance of Famous Doctors Experience

SUN Hai-shu， WANG Rui， ZHANG Wei-na， LU He， BAO Lei， ZHANG Hua-min*

（Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract： This article expounded the status quo of the inheritance of famous doctors experience and discussed the application of MOOC to the inheritance education of famous doctors experience. As a new online education mode， MOOC has been applied to TCM teaching. It is based on the technical form of informatics and helps to break through the limitations of the original teaching methods on the inheritance of famous doctors experience. Through the expansion and supplement of the inheritance of famous doctors experience， the clinicians and medical teachers and students could obtain more high-quality resources， and thus promote the inheritance of famous doctors experience.

Key words： MOOC； famous doctors experience； inheritance； knowledge unit； traditional Chinese medicine

名醫是中醫藥學術進步的杰出代表，名醫經驗的傳承是聯系中醫傳統和實現中醫傳承的核心。但是受時間與空間的限制，名醫經驗的普及與傳承，依然受到地域、時空、工作環境的限制。隨著多媒體和網絡技術在教育領域的應用，大規模在線開放課程（massive open online course，MOOC，簡稱

“慕課”）迅速發展，慕課平臺相繼出現，應用領域廣泛，一定程度上突破了學術傳播瓶頸[1-2]。

1 名醫經驗傳承現狀及慕課在名醫經驗傳承中的必要性

從臨證跟師到著作出版，從數理統計到知識挖掘，名醫經驗的傳承工作采用了諸多載體，應用了諸多擴散方式。以信息技術為例，目前對名醫經驗傳承集中于基礎數據的結構化和知識領域的探索。一方面，采用關聯規則算法對名老中醫治療冠心病的用藥規律進行數據挖掘，例如，對李佃貴教授、顏正華教授、孟河派醫家等在辨治慢性萎縮性胃炎、胃脘痛、血瘀證、眩暈病、痹證等方面進行數據挖掘[3-8]。另一方面，是針對古今醫家臨證經驗知識領域的規則及內容的探索，例如，對名醫經驗整理的原則與模式，應用本體概念及相應技術對中醫基礎理論、喘證、老年癡呆、中醫骨傷、中醫眼科等進行知識領域的探索[9-16]。慕課可以突破知識傳播的時間與地域瓶頸，實現知識快速共享。而其中海量數據的積累，便于醫療經驗的挖掘與利用，應用信息技術研究中醫經驗傳承。

2 慕課的優勢與應用

慕課由加拿大愛德華王子島大學網絡傳播和創新主任Dave Cormier與國家人文教育技術應用研究院高級研究員Bryan Alexander提出，后用于Stephen Downs于2008年合作開設的一門大型網絡課程[17]。2013年10月，清華大學首個中文版MOOC平臺“學堂在線”正式上線[18]。2014年3月，中國醫學教育慕課聯盟在北京成立[19]，并宣布啟動中國醫學教育慕課平臺建設。信息技術帶來了傳統課堂的變革與轉型，無論是高等教育還是繼續教育，均有慕課形式的參與，依據國家對慕課認可的程度，決定是否將其上升到教育重要性的戰略高度。在醫學領域，無論中西院校體系，均受到慕課的影響，諸如診斷、護理、臨床等方面[20-26]。將慕課形式引入名老中醫經驗繼承的領域，一方面將中醫知識碎片化，達到知識擴散的目的；另一方面達到網絡意義的“師承教育模式”。

2007年制定的《中醫藥創新發展規劃綱要（2006-2020年）》，將“重點開展中醫基礎理論創新及中醫經驗傳承與挖掘”寫在了重點任務的首位。如何借助信息科學技術對中醫藥理論和知識體系進行整理和分析，如何應用信息技術傳承名醫經驗，擴大應用范圍，是值得中醫學者探索的重要問題。慕課有3個主要角色，醫生、患者、學生，在臨床實踐教學中缺一不可。慕課的特點是學生數量大，強調參與與分享，形式極具開放性，基于互聯網運用信息技術，教學活動通過網絡進行，不受時空限制，這些與傳統教育模式差異顯著。

2.1 慕課教育平臺的優勢

傳統的師承方式有優勢，也有局限性。專著是名醫經驗的知識顯性化，但是沒有臨床的情境，患者四診信息的表達并不同于直觀的“所見即所得”，不能體現醫患交流、心理層面的內容。師徒面對面交流，體現了因材施教，注重理論教學聯系臨床工作實際，注重傳統文化傳承的優點，依然囿于時空的限制。當前的院校教育，對于醫藥人才的培養功不可沒，師承教育在人才的精準培育方面則略勝一籌。

慕課的優勢在于廣泛性、多維性、開放性、以及學生的主導性。現有師帶徒的模式限于時間與地域，尤其是已經故去的名醫經驗，往往被限制于小范圍內，不利于傳播。而慕課本身的特點，既利于“走出去”，又利于“接地氣”。前者，中醫文化植根于中國傳統文化，是傳統文化思維、哲學思想、思維方式和價值觀念的學術體現，因此，中醫“走出去”的主體就是蘊含著中國傳統文化精髓的中醫文化。后者，對于“治未病”及自我保健方面，具有活學活用的特點。從教育的角度來講，慕課突出了學生的主動性，吸納了不同知識背景的學生，在教學相長的作用下，對于中醫藥文化與知識的普及是重要的途徑之一。

2.2 慕課學習平臺在名醫經驗傳承中的應用

廖育群在《醫者意也：認識中醫》一書中討論了中醫的核心概念——“意”，即“醫者意也，意者醫也”，認為這種“醫學理論的神秘性、治療方法的靈活性，都只能以一個‘意字來體現”[27]。

名醫經驗是隱性知識，傳承的過程就是要將隱性知識顯性化，傳承的目的是讓更多患者受益。慕課作為一種知識的傳播形式，對于名醫經驗的傳承與傳播，意義積極。與傳統的教學角色不同，名醫從主導者的角色過渡到引導者。課前，針對學生對內容了解程度的差異，老師制定個性化的教學方案。課中，老師將專業知識和具體病例、人文背景等融合，名醫本人參與制作案例視頻，以醫學知識、溝通能力、背景知識等進行診療，同時引導學生參與和討論。

2.3 慕課學習平臺在學生中的應用

慕課的特點是多維度、開放度、可重復，強調學習的體驗和互動等基本特點，學生話語權更自由，體驗感強烈，自主的學習氛圍；此外，碎片化學習時間、評價靈活等特點，有利于學生通過平臺主動學習[28]。對于想要掌握名醫經驗的醫學生來說，課前的預習是重要的環節，通過技術集成，利用慕課平臺將背景知識、名醫學術思想——著作、文章等集合，通過終端設備可以隨時與同學分享經驗，隨時提問，甚至可以進行遠程診療服務。接受醫學教育以及繼續教育的學生，學習、臨床工作壓力較大，時間短知識點多，未必有充足時間進行選擇。慕課則提供了更為靈活的學習時間，給更多的在臨床一線醫師、醫學生提供了更多的學習機會，拓展知識范圍與深度。

2.4 慕課學習平臺在患者中的應用

患者的身份是特殊的，也是普遍的。任何人都可以成為患者，患者沒有標準，所以診療的個體化方案尤為重要。名醫經驗的難復制性也在于此。慕課的優勢在于提供了情境，作為一種將學習任務置于真實的問題解決情境中的教學形式，真實學習被認為是可能應對上述挑戰的解決方案[29]。以患者為例，在慕課平臺上并不是被動的，通過治療過程的參與，借助慕課平臺，參與治療過程，直接將治療過程的體驗與患者以及學生分享，對于醫療來說，療效是“金標準”，名醫經驗的可復制性在一定程度上有所突破。同時也有利于借助平臺探索醫生、患者和社會三者關系。

3 慕課在傳承道路上的機遇和挑戰

慕課并不是唯一傳播名醫經驗的途徑，在經驗傳播的精細度方面也有一定的局限性，缺乏與名醫面對面的交流，雖然滿足了擴散知識的需求，但是在推敲技術的精細層次方面還有亟待提升的空間。

3.1 慕課設置的內容與原則

對于經驗傳承與傳播，名醫的主動性與創造性處于主導地位。激發名醫自身的積極性，參與到知識單元的建設當中。知識單元可以靈活組合，以臨證為主要內容，同時結合疾病或癥狀的相關醫學知識，比如流行病學、解剖結構等方面的知識匯集；還要集成名醫自身對此的理解，比如專著與文章；現場講解與操作等；以上內容集合于獨立的視頻當中，通過技術手段將其他內容組合為一個整體，基于證候或者癥狀進行分類，完整敘述病案，獨立成集，每一個獨立的醫案稱為知識單元。

設置原則：遵循完整、獨立、重用、共享的原則。依照視頻著錄格式，結合中醫名詞術語，逐漸向中醫病案本體過渡，在保存院士、國醫大師、全國名老中醫經驗繼承臨證資料的基礎上，形成知識擴散以及經驗傳播的模式。

3.2 評價標準和教學質量的問題

高的注冊率和低的完成率是慕課的常見問題之一。這一點不容忽視。給予人臉識別的信息技術，一部分專業課程可以通過在線測試，學生互評的方式評價學生對課程的掌握，但對于一些醫患溝通技巧、倫理學等重實踐的人文知識，可以選擇實地操作、當面評價。此外，慕課平臺提供大量病例圖片與視頻，諸如舌苔、面色、實驗室數據、影像學結果等學習資源，在一定程度上解決了獲取困難、資源匱乏的難題及可見度低的弊端，但是它終究不是實體間的接觸和交流，流失了感知性和可行性，比如脈象，觸診的局部感覺，目前尚不能通過慕課平臺實現。

4 小結

作為大規模網絡公開課，慕課給傳統教育模式帶來了機遇與挑戰，在國內外已成為教育改革的熱門話題。將慕課技術引入名醫經驗傳承的領域，尚需探索與嘗試。但是，慕課在我國的發展才剛剛起步，對傳統教育模式的影響也剛剛開始，因此通過慕課促進名醫經驗的傳承與擴散是目前值得研究和思考的問題，也是名醫經驗傳承的一次機遇。

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（收稿日期：2018-06-27）

（修回日期：2018-07-16；編輯：魏民）