康復訓練和護理干預在痙攣型腦癱患兒中的應用效果探討

李長鳳

[摘要] 目的 對康復訓練和護理干預在痙攣型腦癱患兒中的應用效果進行探討。方法 方便選取2017年2月—2018年1月期間收治的71例痙攣型腦癱患兒開展研究，依據護理方式不同分為對照組（n=35）與觀察組（n=36），對照組施以常規護理，觀察組采用康復訓練以及護理干預。對兩組患兒護理效果、患兒發育情況、患兒家長滿意度進行對比。 結果兩組患兒護理有效率對比，觀察組總有效率94.44%大于對照組77.14%，差異有統計學意義（χ2=4.390，P<0.05）。對觀察組與對照組兩組患兒發育情況進行對比，觀察組發育遲滯2.77%低于對照組17.14%，臨界狀態5.56%低于對照組20.00%，觀察組正常發育91.67%高于對照組62.86%，差異有統計學意義（χ2=4.121，3.345，8.438，P<0.05）。兩組患兒家長滿意度對比，觀察組患兒家長滿意度91.67%高于對照組71.43%，差異有統計學意義（χ2=4.860，P<0.05）。結論 康復訓練和護理干預在痙攣型腦癱患兒中應用具有顯著效果，能夠提高護理有效率，提高患兒生存質量，使患兒得到正常發育，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 康復訓練；護理干預；痙攣型腦癱；應用效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（b）-0146-03

Study on Application Effect of Rehabilitation Training and Nursing Intervention in Children with Spastic Cerebral Palsy

LI Chang-feng

Supply Room， Nanping Jianyang Hospital of TCM， Nanping， Fujian Province， 354200 China

[Abstract] Objective To observe the application effect of rehabilitation training and nursing intervention in children with spastic cerebral palsy. Methods 71 cases of children with spastic cerebral palsy admitted and treated in our hospital from February 2017 to January 2018 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing ways， the control group with 35 cases used the routine nursing， while the observation group with 36 cases used the rehabilitation training and nursing intervention， and the nursing effect， development of children and satisfactory degree of childrens family were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （94.44% vs 77.14%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.390， P<0.05）， and the developmental lag in the observation group was lower than that in the control group （2.77% vs 17.14%）， and the critical condition was lower than that in the control group （5.56% vs 20.00%）， and the normal development in the observation group was higher than that in the control group（91.67% vs 62.86%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.121， 3.345， 8.438， P<0.05）， and the satisfactory degree of childrens family in the observation group was higher than that in the control group （91.67% vs 71.43%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.860， P<0.05）. Conclusion The rehabilitation training and nursing intervention have an obvious application effect of children with spastic cerebral palsy， which can improve the nursing effective rate， improve the survival quality and make the children develop normally， and it is worth clinical promotion.

[Key words]Rehabilitation training； Nursing intervention； Spastic cerebral palsy； Application effect

小兒腦癱也稱之為小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。痙攣型腦癱患兒各種類型中發病率最高，大約占全部病人的70%-80%，可同時和其他類型存在。病變部位在腦部，病變部位不同腦癱的癥狀表現也不一樣。常伴有智力缺陷，行為異常，精神障礙及視覺、語言障礙等癥狀。在對其進行治療中，康復訓練和護理干預是治療效果的關鍵影響因素，為了保障治療效果，該文以收治的71例小兒腦癱患者作為觀察對象，一部分應用常規護理，另外一部分施以康復訓練以及護理干預，分析患兒應用效果。該研究方便選取2017年2月—2018年1月期間收治的痙攣型腦癱患兒7例進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取收治的71例痙攣型腦癱患兒作為該次研究對象，依據護理方式不同分為對照組35例，觀察組36例。對照組中男患兒24例，女患兒11例，年齡在3個月～36個月，平均年齡（17.52±3.44）個月；觀察組中男患兒20例，女患兒16例，年齡在4個月～35個月，平均年齡（16.82±3.15）個月。患者資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。該組患兒家長均同意參加此次實驗，并自愿簽署知情同意書。在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行該實驗。

1.2 方法

對照組患兒施以常規護理，觀察組患兒采用康復訓練以及護理干預。其中對照組護理包含護理宣教，健康知識科普以及簡單護理等。觀察組方式如下。

康復訓練包括：運動功能鍛煉，1次/d，30 min/次。①抑制上肢內收內旋、拇指內收、握拳、屈肘等，采用Bobath手技。其訓練方法如下：上肢帶關鍵點控制，雙上肢的外展外旋、上舉，被動手指屈伸訓練等。②抑制下肢的內收交叉等。訓練方式：對雙下肢的外旋開展訓練，使用髖關節外展訓練椅，利用內外翻矯正板糾正跟腱的牽拉訓練及足背屈的維持訓練。③各大關節的被動關節活動訓練。④增強體軸性旋轉能力：在滾筒上，行仰躺，利用滾筒的旋轉性，助力患兒軀干、雙下肢、髖關節、頸背部表現為伸展姿勢。⑤翻身訓練。⑥坐位及其平衡訓練：先進行坐位的保持訓練，借助平衡板訓練等。⑦爬行訓練。⑧跪位訓練：扶物雙膝跪位，單腿跪訓練等。⑨立位和立位平衡訓練：坐位到立位、單腿立位等。⑩步行訓練：步行需要有一定的重心轉移能力，以及主動的屈髖屈膝等功能。對患者進行循經按摩以及局部按摩，具體方法可應用手指在患兒身體局部部位進行按摩，每次在15 min左右，對患兒身體局部血液循環進行促進，減少或避免肌肉萎縮發生。如患兒存在運動遲緩則可行循經按摩，主要操作依據循經取穴規律，30 min/d較為適宜；語言功能訓練，鍛煉患兒語言交際能力，多與之溝通，提升其語言表達及理解力，此訓練需以及患兒情況開展一對一或者集中訓練。唇部訓練，發音訓練，舌部訓練等。日常生活能力的康復訓練如：進食動作，更衣，洗漱，入廁及移動活動等作業訓練，以患兒能接受、配合為限，循序漸進地進行。理療：中頻治療儀刺激肌肉的收縮，延緩肌肉的萎縮發生，有利于神經再生和肌肉運動功能的恢復。

護理干預：飲食護理，患兒的營養攝入需保證充足，以增加其本身抵抗能力。因為腦癱患兒對咀嚼能力存在缺乏性，腸道吸收能力存在不足，因此需保證其營養攝入充足，對患兒飲食方面需加以注意，保障營養均衡，給與易于消化富于營養的食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚等蛋白質豐富的食物并多食用新鮮的蔬菜和水果，禁止辛辣刺激食物；心理護理，主要對家長進行心理護理，讓家長對患兒康復有足夠的自信。平時需與患兒進行交流，讓患兒參與活動，展示自我，增加自信，如患兒獲得成功要給予適當鼓勵。如患兒存在語言障礙，則可行延伸交流，多陪伴患兒，重復進行簡單的語言溝通，從而對患兒語言功能進行刺激，促進患兒語言功能恢復。注意安全：因患兒肌張力，平衡等功能的異常，易摔倒、跌傷等，故應專人守護，以免意外傷害。

1.3 觀察指標

①觀察患兒護理效果，總有效率 =（顯效+有效）例數/總例數×100.00%；②觀察患兒發育情況，包括發育遲滯、臨界狀態、發育正常。

1.4 統計方法

建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用均數±方差（x±s）表示且用t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理有效率比較

對觀察組與對照組兩組患兒護理有效率進行對比，見表1。兩組患兒護理有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患兒發育情況比較

對觀察組與對照組兩組患兒發育情況進行對比，見表2。兩組患兒發育情況對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 患兒家長滿意度對比

對觀察組與對照組兩組患兒家長滿意度進行對比，見表3。兩組患兒家長滿意度對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

痙攣型腦癱患兒病理較為復雜，雖然發病率較低，但是一旦患病就會對患兒及患兒家屬的正常生活產生嚴重影響[4]。依據目前痙攣型腦癱患兒臨床治療上來看，配合康復訓練和護理干預可以達到較為顯著的效果[5]。隨著近些年護理服務的持續發展，對痙攣型腦癱患兒應用康復訓練以及護理干預能夠提高患兒治療效果，康復訓練可以從日常生活、鍛煉、語言訓練等方面對患兒日常操作進行規范或改善，而護理干預則從心理以及飲食等各個方面對患兒進行照顧，對患兒家屬日常生活進行改善[6-7]。

由觀察分析得，對觀察組與對照組兩組患兒護理有效率進行對比，對照組總有效率小于觀察組，差異顯著（P<0.05）。證明康復訓練和護理干預在小兒痙攣型腦癱中應用具有顯著效果，能夠提高患兒生存質量，提高患兒護理有效率，提升治療效果，促進患兒康復[8]。對觀察組與對照組兩組患兒發育情況進行對比，觀察組發育遲滯，臨界狀態均低于對照組，正常發育高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證明在小兒痙攣型腦癱中應用康復訓練以及護理干預能夠幫助患兒提早恢復健康，達到正常發育的效果。對觀察組與對照組兩組患兒家長滿意度進行對比，觀察組患兒家長滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。該項證明了應用康復訓練以及護理干預確實能夠得到較好效果。上述結果發生的原因可能在于康復訓練能夠對患兒進行日常呵護，并從語言、鍛煉對其起到語言及肢體方面的促進作用。護理干預也在心理以及飲食等方面的促進，得到營養較豐富，因此家長滿意度以及護理有效率得到相應提升，正常發育概率較高[9-10]。在劉亞鳳[7]關于復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用和觀察研究中，其結果表明經過護理后，研究組患兒護理有效率為94.7%明顯高于對照組的78.9%，研究組患兒發育正常率為89.5%，對照組患兒發育正常率為63.2%，研究組發育正常患兒高于對照組，數據結果有統計學意義（P<0.05）。該實驗研究結果兩組患兒護理有效率對比，觀察組總有效率94.44%大于對照組77.14%，差異有統計學意義（χ2=4.390，P<0.05）。對觀察組與對照組兩組患兒發育情況進行對比，觀察組發育遲滯2.77%低于對照組17.14%，臨界狀態5.56%低于對照組20.00%，觀察組正常發育91.67%高于對照組62.86%，差異有統計學意義（χ2=4.121，χ2=3.345，χ2=8.438，P<0.05）。兩組患兒家長滿意度對比，觀察組患兒家長滿意度91.67%高于對照組71.43%，差異有統計學意義（χ2=4.860，P<0.05）。與其研究結果對比，相符，表明應用康復訓練和護理干預確實可以提高護理有效率，促進患兒發育。

綜上所述，康復訓練和護理干預在小兒痙攣型腦癱中的應用中具有較為顯著的效果，能夠提高護理有效率，對患兒肢體運動功能，語言表達能力，生活自理能力等有顯著提高，促進患兒積極康復，值得推廣。

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（收稿日期：2018-08-20）