緬懷往事療法在城市空巢老人精神慰藉中的應用研究

李萬發+趙小蕊

[摘 要]隨著經濟發展、醫療服務水平的不斷提高，人口老齡化、家庭空巢化、小型化已經成為一種社會趨勢。現階段養老服務體系不斷完善，城市空巢老人的養老需求不僅僅局限于物質條件的滿足，更多則側重在精神方面的需求。文章嘗試運用緬懷往事的療法結合社會工作中小組工作的專業方法，嘗試探索解決城市空巢老人精神問題的有效途徑。

[關鍵詞]小組工作；緬懷往事療法；空巢老人

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.04.042

在市場經濟和城鎮化發展的時代背景下，人口流動大，產生了諸多的空巢家庭。同時，我國醫療水平的逐年提高，伴隨著人口老齡化社會的到來，老年人人數激增，帶來了一系列社會問題，老年人精神需求問題突出。據統計，截至2016年底，我國60歲以上的老人人數已經達到2.3億人，占全國總人口數的16.7%。[1]

許多城市空巢老人精神世界匱乏，他們所期盼的晚年幸福生活并沒有得以實現，現實生活中面臨種種困境。一是隨著年齡增大，身體機能下降，老人身心都會受到影響。二是老人心理方面的問題發生變化。三是在中國傳統“孝”文化中，“凡事孝為先”往往成為身為子女們的一個座右銘，但社會轉型時期，獨生子女一代父母邁入老齡化，多數子女忙于工作或忙于下一代的教育問題，在滿足老人物質需求的同時，很少能夠在精神需求方面滿足老人。據統計，在今年“十一”黃金周時期，超過70%的子女選擇讓父母跟團出游，而選擇自己陪伴老人的子女卻很少。

1 緬懷往事療法

1.1 緬懷往事療法的基本概述

緬懷療法也稱為懷舊療法，一開始是由Norris（1986）提出應用于護理老年癡呆，是讓患者在提示的情況下，對以往發生過的事件和案例進行喚起。具體定義是指通過案主對以往的經歷、情感、想法的回顧，提高他們對現實生活環境的適應能力，提高他們的幸福指數。盡管懷舊治療的目的是緩解病人的病癥，通過回憶讓他們改善交際，促進自我反思，但是在他們與人的交往過程中，懷舊也能夠對病人產生安慰的作用。[2]因此社會工作將這一心理治療方法結合社會工作的理論應用于實務當中，由社工協助老人通過對過去經歷、感受和想法的回憶，使老人重新評價自己的一生，促使他們積極地面對以前自己的困擾和失敗。

1.2 緬懷的方向

緬懷是老人在社工的帶領下，社會工作者運用專業知識和懷舊相結合，并形成一種療法：有目的地引導老人回憶人生中難忘的經歷，分享過往生活中值得紀念的時刻，重新整合，詮釋這些人生經驗的過程。不僅是要“緬懷過去的好日子”，而是要制造一個更能適應的情緒狀況（McInnis—Dittrich，2005）。[3]通過回憶年輕時與家人一起度假的場景，老人會重新認識自己，可能會讓老人釋放與往事相關的正面情緒，協調他們自我感覺與現實生活的差距。這種緬懷是敘事式的，重述能夠令人感到快樂，有助于他們實現自我整合。

1.3 緬懷的方式

緬懷治療的方式可以是小組的形式亦可以是個案的形式進行。本次研究采取小組的形式進行介入。首先，在以前研究成果中小組緬懷活動最為常用，因為小組的形式能夠讓更多的老人參與其中，使更多的服務對象受益。其次，小組的形式還能構建服務對象之間的社交網絡，促進服務對象加強社交技巧的形成。最后，一些性格內向的老人在小組活動中，可以經過其他老人帶動他們的積極性。

2 Y社區老人現狀分析所面臨的問題

2.1 社區精神服務不完善

據統計，Y社區空巢老人占據社區總人數的1/3。但是社區居委會缺少專業的社會工作者，難以提供專業化的助老服務，社區空巢老人的社會參與性、積極性不高，僅有的社區合唱團是一個較為正式的老年活動團體，但是服務對象僅限于低齡老人，對于那些真正有需求的空巢老人來說，他們仍然是足不出戶，隔離在家門之內。同時社區缺少休閑娛樂場地，健身設施較為缺乏。居委會雖然設置有圖書借閱室，但很少有人去借閱讀書，并沒有發揮圖書室的功用。

2.2 親情慰藉缺失

隨著我國經濟的高速發展，人們的生活方式也在發生著變化，傳統家庭中幾世同堂的現象逐漸消失，“父母在，不遠游”的觀念也日趨淡薄，年輕子女們為了求學、工作、提高生活質量而離開家鄉。同時，20世紀的獨生子女一代的父母也逐漸邁入老齡化，而年輕夫妻更是面臨同時贍養四位老人甚至下一代子女的壓力。這部分子女很難做到在滿足老人物質條件的情況下同時關注到老人的精神需求。被訪問老人中，有幾個典型的空巢老人幾乎一年只能和出國的子女見一次面，平時僅僅依靠手機或電腦視頻的方式和子女取得聯系。而多數老人也表示，不愿給子女過多壓力，也不愿干擾他們的生活。這些都導致這部分空巢老人缺少精神贍養方面的關懷。

2.3 社交范圍狹窄

通過調查問卷和訪談的手法，了解到社區空巢老人社交范圍僅限于鄰居之間的來往，平時很少有渠道認識或交往其他朋友。老人反映日常的生活習慣就是看看電視、看看報紙或養花，娛樂活動形式較為單一，在社區經常會看大門口圍坐一群老人，看著過往的行人，無所事事。

3 緬懷往事療法介入城市空巢老人精神慰藉中的應用研究

3.1 提高老人自尊

城市空巢老人在退休之后由于社會角色發生變化，甚至家庭地位也會受到影響，他們的身體狀況、經濟狀況大不如以前，因此老人難免會感到若有所失，陷入寂寞和無聊之中。在小組實施過程中，社工采取尊重的原則，在“重返20歲”主題活動時，通過老人回憶自己年輕時的勞動經歷以及如何成功的面對困難，從而改善老人的自尊。一位阿姨在分享說：“年輕的時候，吃了很多苦，生活雖然過得艱難，但是最重要的是心境，現在想起來那時候每天都過得很充實，也很快樂。”得到了其他組員的一致認同。在訪談中，得知一位阿姨擅長木蘭拳，因此社工積極挖掘老人潛能，發揮老人優勢，讓老人在每次活動開始前，帶領組員和社工一起學習木蘭拳。讓老人在活動中能充分感受自身價值。endprint

3.2 改善老人社交技巧

很多空巢老人在子女離家工作以后，尤其是生活在城市的空巢老人，由于居住條件的限制，他們會因為隔離和疏遠社會而喪失社交技巧，不愿與陌生人交往。在緬懷療法中，可以通過分享昔日的社交生活、子女的情況能夠幫助老人正面地相互聯系。在“九九重陽情”活動中，老人分享自己最難忘的一次生日時，有為阿姨分享自己13歲時的一次生日，當時家里做好了熱乎的飯菜，等著她放學回來，那種幸福感，讓她至今記憶猶新。其他阿姨也紛紛分享了自己過生日時，一家人聚在一起的快樂時光。最后主持人總結后，提倡大家借重陽節之際，一起過一次集體生日，大家圍坐在一起分享故事，切蛋糕，分享蛋糕，不僅收獲了幸福，更收獲了友誼。老人在提前到社區的時候都會互相問候，打招呼，拉近了彼此之間的距離。老人在互動中學會與人溝通的技巧，在分享中使情感釋放，在聆聽里感受交往的樂趣。

3.3 緬懷對老人有正面幫助

雖然緬懷對于老人的治療效果不一，但是每個老人通過回憶人生中早期的經歷對他們來說也別具意義。在這個過程中，老人可以感知自己對生活還有什么期待、感知自己生命的特別之處以及生命的意義。在最后一次大聯歡時，組員一起分享了通過參加小組活動后的感受和想法，回顧一開始時互不認識，對小組活動還存在質疑，隨著每一次活動的分享和游戲中組員的互動，彼此之間開始打開心扉，其中一位阿姨說：“參加這種活動太有意義了，不僅豐富了老年人的生活還認識了很多朋友，給我們帶來歡樂，希望以后能夠多舉辦這樣的活動。”在最后一次填寫自己的收獲時，老人們填寫最多的是收獲了快樂、友誼、知識。

4 結 論

在六期小組活動過程中，每一位老人都學到了新知識、結交到新朋友、感受到老年人的生活也可以如此豐富多彩。他們也認識到生活中難免會有煩心事，但是通過訴說的形式，與其他人一起交流分享，緩解自己的情緒，在精神方面得到安慰；而對難忘事件回憶讓老人在回憶中重新整合自己，感知自身價值，獲得他人認同，基本上達到了小組活動的目的。

文章以Y社區Z項目為例，探討了緬懷療法應用于緩解城市空巢老人的精神慰藉問題。通過小組滿意度評估的問卷中分析發現，緬懷往事療法在滿足老人自尊需求、提高老人社交技巧、增強老人自身價值感都有幫助，緬懷往事療法在一定程度上能夠起到緩解老人精神慰藉的問題。但是由于服務時間有限，在設計活動時沒有涉及親情慰藉主題，因而在以后的活動中還需要進一步研究加強老人親情慰藉的方法。

參考文獻：

[1]國務院.“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃（2017）[EB/OL].www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content.5173930.htm.

[2]梅陳玉嬋，齊銥.老年社會工作[M].上海：上海人民出版社，2016.

[3]陳丹.緬懷往事療法在老年個案工作中的應用與反思[D].沈陽：沈陽師范大學，2015.endprint