新疆在校大學生對捐精的KAP調查分析

石伊凡，哈麗亞·木合買提哈孜，白思敏

(1.新疆醫科大學公共衛生學院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000)

人類輔助生殖技術蓬勃發展，輔助生殖服務需求日益增加，人類不孕不育癥發病率呈上升趨勢。育齡夫婦中有15%～20%是不孕不育患者，其中一半是男性不育癥[1]。新疆地區因不孕不育而就診的維吾爾族夫婦也呈逐年增多趨勢[2]。隨著對精子捐贈的需求日益增大，我國精源出現嚴重短缺的現象[3]。在目前的捐精者隊伍中，在校大學生占了近半數[4]。大學生年紀輕，精液質量高[5]，同時學歷層次高，適宜成為捐精的主體。本文通過調查新疆在校大學生對捐精的認知、態度及其行為，分析存在的問題，并提出相應的對策建議，從而為緩解精源嚴重短缺起到一定的作用。

1 對象與方法

1.1 對象

新疆8所高校2000名在校大學生，其中烏魯木齊市6所，石河子市1所，伊寧市1所。

1.2 方法

以學校為單位采用分層整群抽樣的方法對研究對象進行問卷調查。問卷為自制問卷，包括認知、態度和行為三個方面。其中，對捐精相關理論、知識及規定的認知情況，共8個問題(6道單項選擇，2道多項選擇)；態度方面共8個問題(3道單項選擇，5道多項選擇)；行為方面共3個問題；基礎信息6個問題，包括民族、專業、生源地、性別、年級、獲得捐精知識的信息途徑。

問卷數據使用Epidata 3.0軟件進行數據雙錄入和存儲，采用 SPSS 17.0軟件進行統計學分析，運用描述性分析、t檢驗方法分析。

2 結果

共發放2000份調查問卷，收回1885份，回收率94.25%。其中有效問卷1746份，有效率為92.63%。進行數據分析時已剔除無效問卷。1746人中男性961人(55.04%)，女性785人(45.96%)；漢族1184人(67.81%)，少數民族562人(32.19%)；農村生源735人(42.10%)，城鎮生源1011人(57.90%)；低年級(大學一年級和二年級)1118人(64.03%)，高年級(大學三年級和四年級)628人(35.97%)；醫學專業600人(34.36%)，非醫學專業1146人(65.64%)。

2.1 捐精知識的認知情況

捐精知識認知有8個問題，其中6道單選題分別是： “目前中國精子庫的供求狀況”、“我國對捐精者的年齡要求”、“我國捐精者的主要人群”、“捐精整個過程大概需要多長時間”、“捐精本身來說會對身體的影響”、 “一位捐精志愿者的精子最多可以被幾個家庭使用”、“獲得捐精信息的途徑有哪些”，每道單選題都有固定的正確答案，答對得10分，答錯不計分；2道多選題分別是：“了解人類輔助生殖類型” 、“捐精前需要進行哪些身體體檢”，每道多選題至少有3個答案為正確答案，全部答對得10分，選對1～3個正確答案得3分，選對5～6個答案得6分，總分合計為80分。

捐精知識認知的得分平均22.92分，總分0～19分744人(42.61%)，20～39分834人(47.77%)，40～59分162人(9.28%)，60～80分6人(0.34%)。調查對象獲取捐精知識的途徑(可以多項選擇)排在第一位的是網絡，有1191人(68.21%)選擇了該途徑。排在第二位的是電視廣播，有600人(34.36%)選擇了該途徑。排在第三位的是同學或朋友，有497人(28.47%)選擇了該途徑。

對不同性別、專業、民族、年級及生源地的大學生里的平均得分進行t檢驗，結果不同專業及不同民族大學生的平均得分差異有統計學意義(P<0.05)；不同性別、不同年級及不同生源地大學生的平均得分差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 對于調查者捐精認知得分情況的統計分析

2.2 對捐精的態度

2.2.1 男生的態度

對男生關于捐精態度的了解，是通過 “您是否愿意成為一名捐精志愿者？”、“如果愿意，愿意的原因是什么？”、“如果不愿意，不愿愿意的原因是什么？”，“假如您是不育癥患者，是否會選擇到精子庫人工授精？”、“如果會選擇，原因是什么？”、“如果不會選擇，原因是什么？”6個問題體現的。

有323人(33.61%)愿意成為一名捐精志愿者，愿意捐精的原因(多選)按由大到小的頻率依次為“出于人道主義，為了幫助有需要的家庭”(66.25%)、“身體體檢”(43.96%)、“出于好奇”(30.65%)、“經濟補助”(24.15%)、“身邊有朋友或同學是捐精者”(16.41%)、“其他”(4.95%)。不愿意捐精的原因按由大到小的頻率依次為“認為比較尷尬”(50.63%)、“擔心個人隱私泄露”(30.05%)、“認為捐精會影響身體”(31.35%)、“擔心影響今后的生活”(28.53%)、“需要多次前往太麻煩”(26.02%)、“認為自身條件不合適”(23.82%)、“其他”(9.56%)和“補助太少”(7.52%)。

搶險救援組組長由縣公安局局長擔任；副組長由縣交通局、衛生局、公路局、城市管理行政執法局、各鄉鎮等單位主要領導擔任；縣公安局、消防大隊、國土局、住建局、衛生局、供電公司、水電公司、電信公司、移動公司、聯通公司等單位明確領導干部擔任副組長。

若為不育患者有327人(34.03%)會選擇到精子庫進行人工授精。愿意選擇去精子庫人工授精的原因按由大到小的頻率依次為“鞏固家庭關系”(59.33%)、“希望有一個與妻子有血緣關系的孩子”(54.74%)、“精子庫的精子經過嚴格篩選，基因優良”(35.78%)、“陪伴妻子經歷十月懷胎的過程”(35.47%)、“身邊有相似情況的家庭，孩子同樣健康，家庭幸福”(11.31%)、“獲得經濟補助”(10.09%)、“其他”(4.59%)。不愿意選擇去精子庫人工授精的原因按由大到小的頻率依次為“離開感情因素和自然生育途徑而完成的生育是違背人性的”(52.68%)、“擔心孩子因為是通過輔助生殖這一特殊途徑出生而遭到社會歧視，不利于身心健康”(45.29%)、“不能接受自己與孩子無血緣關系而妻子與孩子有血緣關系”(42.59%)、“擔心孩子知道自己不是親生的，產生情感危機”(39.43%)、“寧愿領養孩子”(32.81%)、“可以不要孩子，成為丁克家庭”(23.60%)、“其他”(5.52%)。

2.2.2 女生的態度

對女生關于捐精態度的了解，通過“您是否支持男性親友捐精？”、“如果支持，支持的原因是什么？”和“如果不支持，不支持的原因是什么？”3個問題反映。

有218名(27.77%)新疆在校女大學生支持自己的男性親友捐精，72.23%的女生不支持男性親友捐精。支持男性親友捐精的原因按由大到小的頻率依次為“精子庫的精子經過嚴格篩選，基因優良”(50.00%)、“可以穩固家庭關系”(46.37%)、“跟獻血一樣光榮，值得鼓勵”(45.74%)、“身邊有相似情況的家庭，孩子同樣健康，家庭幸福”(44.32%)、“了解其生殖狀況”(25.87%)、“獲得經濟補助”(19.40%)、“其他”(5.84%)。

不支持男性親友捐精的原因按由大到小的頻率依次為“離開感情因素和自然生育途徑而完成的生育是違背人性的”(58.73%)、“擔心孩子因為是通過輔助生殖這一特殊途徑出生而遭到社會歧視，不利于身心健康”(57.97%)、“寧愿領養孩子”(29.63%)、“可以不要孩子，成為丁克家庭”(26.98%)、“經濟補助太少”(12.35%)、“其他”(1.59%)。

2.3 對捐精的行為

關于捐精的行為只調查男生，通過“您是否有過捐精經歷”、“如果您是捐精志愿者，對于您的捐精經歷會如何處理？”2道問題了解。

在961名男性調查者中，有89人(9.26%)有過捐精經歷，872人(90.74%)沒有捐獻過精子。關于“如果您是捐精志愿者，對于您的捐精經歷的處理”這道單選題的統計，有318名男性調查者選擇“不會刻意隱瞞”(33.09%)，303名男性調查者選擇“絕對不會告知任何人”(31.53%)，有221名選擇“主動告知一些親密的人”(12.38%)，只有119人選擇“會通過很多途徑和大家分享”(12.38%)。

3 討論

調查顯示，只有9.28%的調查者能夠良好的掌握關于捐精的認知知識，1746名調查者的平均分只有22.92分，新疆大學生對于捐精的認知水平整體較低，對于人類輔助生殖技術的認識也較少；志愿捐精目前普及力度不夠，大多數大學生對其制度、公益性、科學性、流程、規章制度等問題均缺乏了解。這可能與我國當前高校教育中性教育不足、專業課程受限、與之相關少數民族語言科普書籍缺少有關，導致大學生們在平常生活中很少接觸與捐精相關的事情，沒有足夠的認識與思考，無法做出判斷。醫學專業的學生，可能接受過一定的醫學基礎教育，對于捐精等敏感的話題可以站在理性和科學的角度去面對，因此認知情況優于非醫學專業的學生，但是與我國其他地區甚至國外相差甚遠。此外，漢族學生可以從憑借眾多媒體平臺去獲取較為豐富的捐精知識，情況明顯優于少數民族。

3.2 宣傳途徑較狹窄，大學生獲取信息不全面且零散

調查顯示，有68.21%的調查者是通過網絡獲取信息，34.36%的調查者借助電視廣播平臺獲得信息，排名第三的則為依靠身邊的同學或朋友(28.47%)了解掌握相關信息。由此可見，新疆在校大學生獲取捐精知識等信息大部分通過網絡的途徑，符合當代大學生獲取知識的特點，但是卻沒有充分利用高校陣地，借助老師、課堂及各類知識講座進行宣傳教育。同時網絡宣傳的內容過于局限狹隘，內容質量層次良莠不齊，這就導致學生不能獲得全面、系統的信息，加之捐精又缺乏多途徑的廣泛宣傳，使得捐精信息難以被大學生了解，且容易誤導大學生的正確認識，導致認知度較低。而在國外，網絡并不是宣傳的主要途徑，大多是借助大眾媒體、報刊雜志、廣播電臺及海報等渠道進行宣傳。

3.3 大學生對捐精持有偏見

從調查結果來看，大部分新疆在校男大學生對捐精的態度頗有偏見，認為捐精是尷尬、不安全甚至會影響身體和今后生活的事情；女大學生則多認為捐精是違背人性、后代會遭到社會歧視，不利于身心健康。由此可見，絕大多數的新疆在校大學生對于“捐精”感到神秘和尷尬，把志愿捐精當成私密的事情，不傾向于與他人談論自己會有捐精的行為。只有極少數的學生愿意表達自己的看法和建議。究其原因，一方面，可能是因為大學生對捐精的意識較低，還未真正了解并認識捐精是一項公益性活動，且捐精態度存在一定偏差；另一方面，也可能與中國傳統教育中保守的“性教育”息息相關。

3.4 相關程序及法律、體制建設不完善

研究結果表明，即便是不同年齡段的大學生捐精時首要顧慮都是個人信息泄露，擔心自己的個人隱私遭非法泄露用于牟利，給自己的生活帶來不必要的麻煩和嚴重的心理負擔。捐精志愿者則更擔心被他人知道自己有捐精行為，會遭受他人的另眼相看，從而影響大學生的身心發展，影響學業和生活，因此僅僅只有119人選擇“會通過很多途徑和大家分享”(12.38%)。受我國傳統教育中倫理道德影響，許多捐精志愿者十分注重自己的血緣關系，擔心未來經過輔助生殖技術的后代一旦得知自己的真實身份，會去尋找自己的血緣父親，嚴重影響到自己的身心健康和日常生活，也會給捐精者帶來不必要的麻煩[6]。

4 建議

4.1 加強宣傳教育

人類精子庫是以治療不育癥、預防遺傳病及提供生殖保險等為目的，在某種程度上解決了不育癥難題，拓寬了生殖醫學和發育醫學領域。現階段而言，我國存有捐精渠道狹窄、捐精人群集中的現象，大學生已是捐精者的主要群體。與此同時，精子庫供不應求現狀亟待解決。由此可見，僅在大學生群體中普及捐精相關知識，遠不能滿足目前我國精子庫供不應求的需求現狀[7]。因此，在新疆應多渠道、廣覆蓋的加強宣傳和教育，借助大眾媒體、雜志報刊、廣播電臺、教育機構的力量擴大捐精知識的覆蓋面，使得社會各界都對其有所了解。尤其是針對大學生，因為他們是目前捐精的主力軍，擁有正確的捐精觀念更為重要。我國教育部門應在大學甚至中學階段，對學生開設有關課程，正確的傳導知識，開展宣傳教育活動，增添相關知識講座，讓學生們擁有正確的態度，掌握基礎知識，為今后深入地認知夯實基礎；對于“捐精”、“精子庫”這一系列問題在大學生面前幾乎是“談虎色變”，避而不談，尤其是少數民族，更為敏感。一方面是因為少數民族相較于漢族，漢字的掌握不佳，對于專業詞語的理解不夠，加之關于人類輔助生殖技術、捐精等方面的少數民族語言書籍頗少，對此了解不多；另一方面是少數民族本身的宗教信仰，使之對待此類問題態度更為保守。因此加大少數民族對捐精相關知識普及是至關重要的，比如建立專門捐精知識的少數民族語言網站，免費并定期向大家提供知識信息，同時將關于捐精知識的書籍翻譯成少數民族文字。由于新疆是各個民族小聚居大雜居，在部分地區教育和經濟較為落后，存在觀念滯后的現象，因此建議在較為偏遠的少數民族聚集的地方可以定期舉辦相關捐精知識的講座，提高少數民族對捐精知識的知曉率。

4.2 加強對志愿捐精公益性的宣傳，加強心理引導和管理

必須強調捐精在我國是公益無償性質的事情。而就本次調查結果而言，新疆在校大學生愿意捐精或者支持親友捐精多是出于人道主義、好奇，對于經濟補助等方面的了解知之甚少。為了配合人工輔助生殖工作的正常開展，應加強對捐精的公益性宣傳，端正志愿者的捐精動機，樹立正確的捐精觀念；應該將樂于助人及幫助不孕不育夫婦作為捐精的首選動機。全社會應如支持獻血一樣，貢獻自己的愛心，弘揚高尚的人道主義精神，以便提高對捐精的正確認知與態度。大學階段是個人心理趨于成熟的過渡階段，通過宣傳教育增強大學生群體對捐精的認識，正確引導大學生對捐精及捐精后代的態度，喚醒大學生群體的捐精意識。精子庫有義務對社會群體進行相關問題的答疑解惑，由精子庫設立相關的咨詢平臺，免費向相關群體提供咨詢服務，加強心理引導和管理。從長遠來看，喚醒捐精主力軍的大學生群體捐精的意識，才能從根本上緩解精源短缺的緊張局面[8]。

4.3 加強法律與倫理制度的建設和完善，促進精子庫規范運營

針對在校大學生而言，現階段法律法規無法提供適宜的援助，倘若能制定出明確針對性的法律法規，就能便于捐精者主力軍即大學生來維護自身的合法權益，并履行相應的義務。現階段，人類精子庫的相關制度還需進一步規范和完善，包括捐精流程的規范化、保密制度建設的完善化。我國人口眾多，開展人工輔助生殖技術供不應求，加之為新興的醫療技術，相關管理制度不健全，不但會給社會安定和醫療安全產生嚴重隱患，而且也會隨之帶來各種倫理學問題。因此，在實施輔助生殖技術的相關醫療機構必須建立嚴格的準入審查制度，合理布局；同時也應加強醫務人員的職業素養，建立倫理管理機制，統一并逐一對特殊倫理事件管理，制定相應的規范對相關技術的實施進行約束與管理，針對現階段還未能明確下定論的倫理事件，要求組織倫理委員會繼續秉持著“公正”、“不傷害”、“尊重”和“有利”的生命倫理學基本原則作出指導決定。

大學生的捐精行為與我國現階段社會倫理道德、價值觀標準息息相關，隨著社會觀念的轉變這一行為飽受爭議，就如何提高社會及公眾對捐精的認知及意識，轉變落后傳統的觀念，意義非常重大。只有給予自愿捐精的大學生和社會大眾群體正確、合理、客觀甚至積極的評價，社會及新聞媒體也要發揮正確的輿論導向，才能幫助捐精者樹立正確的價值觀，這樣我國的人工輔助生殖技術事業才能持續的發展。

[1]DOHLEG R，COLPI G M，HARGREAVE T B，et al.EAU Guidelines on Male Infertility[J].European Urology，2002，48(5)：313-322.

[2]蘆清霞，孫雪梅，朱 倩，等.新疆地區1606例維吾爾族不孕不育患者染色體核型分析[J].中國優生與遺傳雜志，2016，(4)：50-51.

[3]黃 茜，丘 映，史秋雯，等.年齡、禁欲時間對精液質量的影響[J].中外醫學研究，2013，(14)：1-2.

[4]杜曉俊.高校大學生捐精行為的倫理問題與對策分析[J].中國衛生事業管理，2014，31(10)：763-764.

[5]李勁峰.多地精子庫為何頻告急[J].新華每日電訊，2012，9(7)：1-2.

[6]龔 會，郭艷霞.大學生對捐精的認知、態度及行為調查分析[J].2015，28(2)：174-177.

[7]杜曉俊.高校大學生捐精行為的倫理問題與對策分析[J].中國衛生事業管理，2014，31(10)：763-764.

[8]李信曉，崔愛玲，付 峰，等.關于在校大學生捐精的倫理研究[J].中國醫學倫理學，2014，27(1)：144-146.