婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理

陳青，金媛媛 ，王德玲

（1.日照市中心醫院婦科，山東日照 276800；2.日照市山海天旅游度假區臥龍山社區衛生服務中心，山東日照 276800;3.日照市中心醫院母嬰保健中心，山東日照 276800）

下肢深靜脈血栓形成是婦科盆腔手術后比較常見的一種并發癥，具有非常高的發病率，給患者術后的身體恢復帶來嚴重的影響，有相關資料顯示[1]，通過有效的護理干預，能夠預防和減少術后下肢深靜脈血栓形成。因此，該文對2017年4月—2018年4月于該院進行婦科盆腔手術患者82例患者為研究對象，現將具體情況做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的82例婦科盆腔手術患者納入該次研究，所有患者經過相關檢查均符合手術指征，且臨床資料齊全，并排除合并嚴重臟器疾病、精神異常患者等。將所有患者按照隨機分配原則分成對照組（41例）和研究組（41例），對照組年齡范圍為 23～51歲，平均年齡為（34.5±3.2）歲；研究組年齡范圍為22～54歲，平均年齡為（35.3±3.4）歲。兩組患者在一般資料比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會的監督下完成。

1.2 方法

對照組護理方案：給予常規護理，即為患者提供舒適住院環境，病房溫濕度要適宜、協助患者做好術前各項檢查，加強患者術前的飲食指導等基礎性護理。

研究組護理方案：在常規護理基礎上進行綜合護理干預，具體如下幾點：第一，在患者入院后，要對患者臨床資料進行詳細的了解，同時加強對患者進行術前健康宣教，主要包含疾病介紹、手術方法、流程以及注意事項等，以加深患者對疾病的了解。第二，大部分患者在術前會出現緊張、恐懼以及焦慮等不良心理，因此，做好術前的心理干預極為必要，在患者入院護，護理人員要積極與患者進行溝通交流，深入了解患者當前的心理狀態，并給予及時心理疏導，通過介紹成功案例，幫助患者樹立治療信心。第三，為了使手術能夠順利地進行，做好術前清潔灌腸護理等護理極為重要，對于排泄嚴重患者，應及時進行補充水和電解質，以防止體液流失過多，造成靜脈血栓形成，同時加強患者術前體位、下肢主動運動以及床上活動等訓練。第四，在手術過程中，要密切監測患者的各項生命體征，手術時間的長短與發生深靜脈血栓存在著密切的關系，因此，在手術過程中，護理人員要配合好醫生的手術工作，盡量縮短手術時間，以防止深靜脈血栓形成。第五，在手術完成之后，除了密切觀察患者的病情，還要協助患者保持舒適體位，一般術后采取去枕平臥位6 h，并根據患者病情指導其進行下肢活動，使患者下肢血液流動，以減少下肢深靜脈血栓的形成。第六，術后疼痛是一種比較常見的癥狀，因此，護理人員要根據患者對疼痛的耐受程度給予針對性的護理，可以通過聽音樂、聊天來轉移患者注意力，或者通過深呼吸運動、熱敷等方式來緩解患者疼痛等，而對于疼痛難忍患者，應遵循醫囑給予鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

對兩組患者深靜脈血栓形成發生率進行比較，同時觀察其護理滿意情況，并將所得到的結果做好詳細記錄。其中護理滿意情況主要是以院內自制的調查問卷，主要分為三個級別進行評估，即非常滿意、一般滿意和不滿意，滿分為100分，得分在90分以上為非常滿意，得分在60～90分之間為一般滿意，得分在60分以下為不滿意，以非常滿意的例數和一般滿意例數之和占總例數的百分比來統計護理滿意度。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究所得到的數據，計數資料以 χ2值檢驗，并用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者深靜脈血栓形成發生率比較

經護理后，研究組深靜脈血栓形成發生率為4.88%，而對照組深靜脈血栓形成發生率為21.95%,研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細如表1所示。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

經護理后，研究組護理滿意度為92.68%，顯著高于對照組的75.61%，差異有統計學意義（P<0.05），詳細如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的發生率非常高，主要與患者術后下肢活動受限，導致血液流通受阻，容易發生下肢深靜脈血栓。因此，做好圍術期的護理工作，對預防該并發癥的發生具有非常重要的意義。常規護理雖然在一定程度上具有預防效果，但是往往在護理過程中沒有針對性，也沒有滿足患者的各種需求，導致護理效果并不是非常理想[3]。該次研究通過綜合護理干預，主要是以患者為護理中心，通過術前的宣教、心理干預、術前清潔灌腸護理以及術中、術后的各種護理工作，取得理想的護理效果，且下肢深靜脈血栓形成發生率低，患者的滿意度也非常高。

該研究結果顯示，研究組深靜脈血栓形成發生率為4.88%，顯著低于對照組的21.95%，差異有統計學意義（P<0.05）；且研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），即92.68%vs 75.61%。由此可見，對于婦科盆腔手術患者而言，在圍術期通過綜合護理干預，能夠有效預防下肢靜脈血栓形成，且患者護理滿意度非常高，應當在臨床上進一步的推廣和使用。