膝關節鏡手術患者的干預化護理及對膝關節功能恢復影響分析

張靜，王輝

（聊城市人民醫院關節外科，山東聊城 252000）

膝關節疾病是一種常見的關節病，多數患者存在關節疼痛腫脹以及活動障礙，這些都會影響患者的生活質量。目前由于膝關節的優勢，在治療時多傾向使用關節鏡手術治療，其損傷輕，可加速患者康復。但護理不當會引起并發癥，因此加強護理干預對于膝關節功能恢復十分關鍵[1-2]。該研究以2017年11月—2018年8月時間范圍，分析了膝關節鏡手術患者的干預化護理及對膝關節功能恢復影響，報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎資料

將該院納入的78例膝關節鏡手術患者，隨機分組，干預組年齡 21～78 歲，中位（51.67±2.89）歲。男 24例，女 15例。 體重 41～82 kg，平均體重達到（62.67±2.01）kg。其中，合并糖尿病有11例，合并骨質疏松11例，合并高血壓8例，合并其他疾病6例。文化程度小學有7例、初中12例、高中10例，大專和以上10例。受傷到手術實施時間 5.3 h～8 d，平均時間(3．23±1．15)d。左側膝關節受傷15例，右側膝關節受傷24例。

常規組年齡 22～78 歲，中位年齡（51.21±2.19）歲。男 26例，女 13例。體重 41～81 kg，平均體重達到（62.11±2.51）kg。 其中，合并糖尿病有 12 例，合并骨質疏松11例，合并高血壓8例，合并其他疾病6例。文化程度小學有6例、初中12例、高中10例，大專和以上11例。受傷到手術實施時間5.6 h～8 d，平均時間(3．57±1．21)d。 左側膝關節受傷 14 例，右側膝關節受傷25例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法

常規組用護理常規，干預組用干預化護理。第一，詳細了解膝關節損傷患者膝關節鏡手術的時間，手術中的情況以及手術后膝關節損傷患者的心理變化，減輕膝關節損傷患者顧慮，并針對其心理情況給予心理疏導，緩解膝關節損傷患者的緊張和焦慮，確立膝關節損傷患者的康復信心。第二，術后根據膝關節損傷患者的恢復情況，在3 d后進行股四頭肌收縮訓練，3～4 d后使用關節功能機鍛煉膝關節功能，適當增加非負重運動訓練計劃。如果膝關節損傷患者的韌帶損傷嚴重，請延遲訓練計劃并減少膝關節損傷患者活動。手術5 d后，檢查膝關節，觀察骨折線和骨骺的生長情況，根據情況進行部分負重訓練，逐漸增加重量直至完全負重。術后，護理人員應經常與膝關節損傷患者溝通，鼓勵膝關節損傷患者堅持膝關節功能恢復訓練，逐步進行身體康復，使膝關節損傷患者能配合康復計劃的實施，幫助膝關節損傷患者加快膝關節功能的恢復。第三，康復訓練護理。直腿抬高鍛煉方法：指導膝關節損傷患者做小腿直腿抬高鍛煉，每次抬高高度應超過40°，持續時間最好為1 min，2～3次/d。鍛煉時，遵循漸進的原則，逐漸增加強度和延長時間，確保膝關節損傷患者耐受。之后逐漸過渡到仰臥膝關節屈曲和髖關節屈曲運動，堅持3次/d，慢慢增加堅持鍛煉的次數[3]。

1.3 指標

比較兩組滿意度；膝關節鏡手術時間、膝關節鏡手術術后住院時間、膝關節功能鍛煉依從性；護理前后膝關節功能評分、生活能力；膝關節功能障礙率。

1.4 統計方法

SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料和計數資料分別給予t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

干預組對比常規組滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組滿意39例，滿意度是100.00%，常規組滿意30例，滿意度是76.92%。

2.2 膝關節功能評分、生活能力

護理前兩組膝關節功能評分、生活能力接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后干預組膝關節功能評分、生活能力的改善幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。 如表1所示。

表1 護理前后膝關節功能評分、生活能力分析[（±s），分]

表1 護理前后膝關節功能評分、生活能力分析[（±s），分]

組別時期膝關節功能評分 生活能力評分干預組（n=3 9）常規組（n=3 9）護理前護理后護理前護理后6 1.3 2±1.2 1 9 4.7 4±2.7 8 6 1.1 3±1.0 2 8 3.1 0±2.2 4 6 2.3 1±1.5 1 9 1.7 2±2.1 1 6 2.3 5±1.2 4 8 1.2 4±2.2 4

2.3 膝關節鏡手術時間、膝關節鏡手術術后住院時間、膝關節功能鍛煉依從性

干預組膝關節鏡手術時間、膝關節鏡手術術后住院時間、膝關節功能鍛煉依從性更好，差異有統計學意義（P<0.05），干預組膝關節鏡手術時間、膝關節鏡手術術后住院時間、膝關節功能鍛煉依從性分別是（75.39±12.17）min、（7.39±2.12）d 和（96.39±2.12）分。常規組膝關節鏡手術時間、膝關節鏡手術術后住院時間、膝關節功能鍛煉依從性分別是（85.31±12.67）min、（9.42±2.46）d 和（84.39±2.78）分。

2.4 膝關節功能障礙率

干預組膝關節功能障礙率更少，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組膝關節功能障礙率為1（2.56%），常規組膝關節功能障礙率為8（20.51%）。

3 討論

膝關關節疾病是一種常見的慢性關節病，可影響患者正常運動功能。膝關節鏡手術治療效果肯定，創傷輕，可獲得良好效果，但手術后膝關節功能尚未完全恢復，因此有必要介入早期護理，改善術后膝關節功能障礙，減少并發癥發生率[4-5]。干預性護理的實施可通過情緒干預，積極與患者溝通，建立和諧的信任關系，建立患者康復的信心。另外，護理人員應準確掌握患者膝關節的恢復情況，針對不同患者開展不同的康復訓練，確保訓練強度從低到高，訓練時間從短到長，確保患者耐受，以獲得良好的康復效果，預防肌肉萎縮和膝關節功能障礙等的發生，可有效減輕患者痛苦，促進膝關節功能恢復，改善生活質量[6-8]。

該研究中，常規組用護理常規，干預組用干預化護理。數據顯示，干預組滿意度、膝關節功能評分、生活能力、膝關節鏡手術時間、膝關節鏡手術術后住院時間、膝關節功能鍛煉依從性、膝關節功能障礙率方面相較常規組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，膝關節鏡手術患者實施干預化護理效果理想。