足浴聯(lián)合下肢按摩對(duì)宮頸癌根治術(shù)后下肢水腫的預(yù)防效果研究

李玉華

（菏澤市鄆城縣第二人民醫(yī)院，山東菏澤 274700）

宮頸癌屬于一種常見的女性腫瘤疾病，宮頸癌根治術(shù)對(duì)此病具有較好的治療效果，然而此類患者在術(shù)后卻易于出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以下肢水腫為主，從而對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，為宮頸癌根治術(shù)患者采取更好的治療方法對(duì)下肢水腫的預(yù)防具有重要意義。為了研究足浴聯(lián)合下肢按摩用于宮頸癌根治術(shù)后下肢水腫的預(yù)防效果，該院對(duì)2016年7月—2018年7月收治的80例宮頸癌根治術(shù)后下肢水腫患者采取了兩種不同的治療方法，發(fā)現(xiàn)采取足浴、下肢按摩聯(lián)合治療可以對(duì)下肢水腫起到顯著的預(yù)防效果。現(xiàn)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文對(duì)該院收治的80例宮頸癌根治術(shù)后下肢水腫患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并以40例單號(hào)作為對(duì)照組、40例雙號(hào)作為觀察組。對(duì)照組中，年齡為26～58歲，平均年齡為（43.9±3.2）歲；手術(shù)時(shí)間為 2.1～4.8 h，平均時(shí)間為（2.7±0.4）h。 觀察組中，年齡為 27～59 歲，平均年齡為（44.1±3.3）歲；手術(shù)時(shí)間為 2.2～4.9 h，平均時(shí)間為（2.8±0.6）h。兩組年齡、手術(shù)時(shí)間等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取足浴治療，其具體方法為：從術(shù)后第一天開始以溫水（40～50℃）浸泡兩足，30 min/次，2 次/d；每次浸泡至15 min時(shí)加1次熱水，以溫度計(jì)測(cè)量水溫，從而保持水溫適宜。

觀察組采取足浴、下肢按摩聯(lián)合治療，其足浴方法同對(duì)照組，下肢按摩的具體方法為：每次擦干兩足后協(xié)助患者對(duì)其兩下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)完成數(shù)次屈伸，再由一側(cè)踝關(guān)節(jié)開始，從腿部肌肉處至大腿根部采取雙手交替擠壓操作，操作過(guò)程中確保力度適中，重復(fù)進(jìn)行，始終以由肢體末端至近心端為標(biāo)準(zhǔn)方向，從而促進(jìn)血液淋巴回流，30 min/次，兩側(cè)下肢各按摩15 min；為兩組患者均采取為期7 d持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）大腿中段周徑；（2）主觀不適感發(fā)生率；（3）下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率；（4）凝血/纖溶水平，其指標(biāo)包括：D-二聚體含量、APTT、PT 等。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

為患者發(fā)放主觀不適感調(diào)查評(píng)分表，該量表包括：下肢疼痛、下肢腫脹感以及行走障礙等3個(gè)維度，各維度總分值均為100分且均分為無(wú)（0～25分）、輕度（26～50 分）、中度（51～75 分）、重度（76～100 分）4 個(gè)等級(jí)，各維度發(fā)生率均=（輕度例數(shù)+中度例數(shù)+重度例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)比較數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)和[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組大腿中段周徑的比較

觀察組大腿中段周徑明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組主觀不適感發(fā)生率的比較

觀察組下肢疼痛、下肢腫脹感發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組行走障礙發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 如表2、表3、表4所示。

表1 兩組大腿中段周徑的比較[（±s），cm]

表1 兩組大腿中段周徑的比較[（±s），cm]

分組大腿中段周徑觀察組（n=4 0）對(duì)照組（n=4 0）t值P值5 0.4 6±2.8 5 5 3.7 3±2.9 6 5.0 3 3＜0.0 5

表2 兩組下肢疼痛發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

表3 兩組下肢腫脹感發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

表4 兩組行走障礙發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

2.3 兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率的比較

觀察組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表5所示。

表5 兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

2.4 兩組凝血/纖溶水平的比較

觀察組D-二聚體含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；兩組活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表6所示。

表6 兩組凝血/纖溶水平的比較（±s）

表6 兩組凝血/纖溶水平的比較（±s）

分組D-二聚體（m g/L）A P T T（s） P T（s）觀察組（n=4 0）對(duì)照組（n=4 0）t值 P值0.3 2±0.1 6 0.8 1±0.1 8 1 2.8 6 8＜0.0 5 2 7.0 6±3.6 3 2 9.3 7±3.8 2 2.7 7 2＞0.0 5 1 1.7 8±0.5 1 1 2.0 3±0.9 4 1.4 7 8＞0.0 5

3 討論

宮頸癌屬于一種常見的女性腫瘤疾病，其致病原因包括HPV感染，多孕多產(chǎn)，沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等感染等，早期常無(wú)癥狀體征，發(fā)展可有陰道流血、排液等[1]。目前，宮頸癌根治術(shù)對(duì)此病具有較好的治療效果，然而此類患者在術(shù)后卻易于出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以下肢水腫為主，從而嚴(yán)重危及患者的身心健康與生命安全。因此，必須為宮頸癌根治術(shù)患者采取更好的治療方法。

對(duì)于宮頸癌根治術(shù)患者而言，以往常常采取足浴治療。在足浴療法中，通過(guò)溫水泡足，能夠使足部血液循環(huán)得以改善，進(jìn)而擴(kuò)張足部血管，提升皮膚溫度，使肢體血液流速得以加快，有利于改善足部以及全身血液循環(huán)，同時(shí)還能夠刺激足底部穴位，從而對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、周圍神經(jīng)病變以及下肢靜脈曲張等發(fā)揮良好的療效。張宏等人[2]的研究表明，采取足浴、下肢按摩聯(lián)合治療可以對(duì)下肢水腫起到更加顯著的預(yù)防效果。在下肢按摩中，通過(guò)對(duì)下肢靜脈施以機(jī)械性擠壓，使其形成周期性的向心定向壓力，進(jìn)而使周圍組織壓力得以提升，使組織間滲出受到抑制，有利于加速組織間液經(jīng)過(guò)靜脈與淋巴向中心靜脈回流，同時(shí)還能夠改善盆腔靜脈側(cè)支循環(huán)，加速組織水腫消退，有效清除局部炎性與代謝物質(zhì)[3]。該文研究結(jié)果顯示：觀察組大腿中段周徑明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組下肢疼痛、下肢腫脹感發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05；兩組行走障礙發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組D-二聚體含量明顯低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于宮頸癌根治術(shù)患者而言，采取足浴、下肢按摩聯(lián)合治療不僅可以改善大腿中段周徑與凝血/纖溶水平，而且還可以降低主觀不適感發(fā)生率與下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，從而對(duì)下肢水腫起到顯著的預(yù)防效果，因此有必要將足浴、下肢按摩聯(lián)合推廣應(yīng)用于宮頸癌根治術(shù)后下肢水腫的預(yù)防當(dāng)中。