硫辛酸對糖尿病足患者的輔助治療價值及對全身氧化應激、局部炎癥反應的影響分析

蔣蘭太

（連云港市贛榆區人民醫院，江蘇連云港 222100）

糖尿病屬于臨床常見疾病之一，發病后患者臨床癥狀多表現為全身無力、機體消瘦、多尿等，給患者造成的身心痛苦與壓力較大，所以人們需要提高身體保健意識，定期到醫院檢查疾病，以便在糖尿病發病早期檢出疾病，使得患者盡早接受專業的治療，有效控制過高的血糖指標水平[1]。目前糖尿病尚無完全根治的辦法，患者需要每天按時定量服用降糖藥物干預疾病，但是若治療不利則會造成患者的糖尿病足并發癥，引發患者關節病與足部的感染問題，所以在患者出現此種并發癥后，需要及時回院檢查與治療。另外，藥師需要定期進行查房，確保能夠充分的掌握患者的血糖變化情況。該文2017年1月—2018年10月期間選擇確診患者，分組分別使用2種藥物方案進行干預糖尿病足最佳用藥方案的分析，為糖尿病患者臨床不適癥狀的有效改善與好轉提供助益。研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內分泌科接收患者，經檢查屬于糖尿病并發癥糖尿病足的80例作為疾病不同治療方案分組（觀察組、對照組）應用價值的研究對象；患者中男性多于女性，人數分別為53例、27例；平均年齡為（57.9±2.4）歲；平均病程（5.1±1.3）年；Wagner糖尿病足分級后，45例屬于Ⅰ級，其余患者屬Ⅱ級；對比患者以上資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者采用糖尿病足常規療法，從飲食、抗生素抗感染等方面進行治療；觀察組患者在治療期間于每天就餐前30 min口服硫辛酸膠囊，劑量為0.2 g，次數為1次，兩組患者治療4周記為1個療程。治療過程中藥師需要密切留意患者用藥后的具體情況，一旦出現異常情況需要配合醫生立即開展對癥治療，避免病情進一步加重。對于患者治療前后的機體氧化應激指標水平、炎癥因子指標水平進行準確檢測，其中氧化應激指標檢測丙二醛、氧化物歧化酶等三項，炎癥因子指標檢測腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等四項；結合患者預后情況，評價患者疾病治療的有效性，若患者發病后的肢體痛感、皮膚組織受損等癥狀全部消失視為治療顯效，臨床癥狀與治療前對比存在部分改善、愈合表現則為治療好轉，糖尿病足臨床癥狀無變化或者有加重趨勢為治療無效，總有效率為顯效率與好轉率的總和。

1.3 統計方法

使用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，計量資料（±s）表示、t檢驗，計數資料[n（%）]表示、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過1個療程的治療，觀察組治療有效的人數多達39例，治療有效率97.50%遠高于對照組的85.00%（34 例），差異有統計學意義（χ2=3.913 9，P<0.05）；兩組患者治療之前的氧化應激以及炎癥因子的多項指標經檢測數值接近，差異無統計學意義（P＞0.05），治療結束后兩組數據均有變化，炎癥反應指標與氧化應激指標中的丙二醛、晚期蛋白氧化產物兩項指標呈明顯的下降表現，氧化物歧化酶指標為上升變化，其中觀察組指標水平變化結果理想，表明該組患者全身氧化應激、炎癥反應（局部）得到有效控制與改善，該組治療后的數據與對照組比較差異有統計學意義 （P<0.05），數據見表1。

3 討論

糖尿病足并發癥發病機制為糖尿病患者預后期間，雙下肢在機械壓力的嚴重影響之下，引發肢體組織、關節損傷的一種疾病，若該疾病在發病早期得到良好的預后，則可以控制相關癥狀的持續惡化表現，確保患者具有較好的日常生活活動能力，降低日常生活活動障礙問題與足部皮膚組織潰爛感染的發生風險，若治療不及時或用藥不當則會引發患者肢體更為嚴重的問題，所以糖尿病足疾病的早發現與早治療非常重要[2]。機體氧化應激反應指的是患者機體受到多種因素影響，發生內部氧化、抗氧化功能的失衡表現，繼而機體氧化作用會逐漸占據上風，促使患者身體中的中性粒細胞發生有浸潤表現（炎癥性），分泌出較多的蛋白酶，最終導致氧化中間產物的大量生成。患者身體表現出此種反應后表示機體胰島β細胞、胰島素抗體發生有較為嚴重的損傷，會加劇患者的糖尿病病情，使得患者的糖尿病足并發癥繼續發展，下肢組織遭受破壞，導致足部深層組織存在較多的致病菌，進而惡化疾病[3]。而炎癥反應則是患者身體在免疫能力較為薄弱的情況下，受到一些病菌、病毒等刺激后，機體呈現出的一種自我防御式的反應，會導致患者機體健康組織被破壞。該種情況發生后患者身體多會表現為應激狀態，呈現出氧化應激反應，并且隨著炎癥反應的繼續發展，氧化應激反應會增強，生成較多的自由基，破壞患者機體蛋白甚至于DNA，使得患者疾病向著嚴重化的方向發展，威脅患者機體健康，因此糖尿病患者待疾病確診后需要盡快采用抗氧化藥物進行疾病的針對性治療，以此保證糖尿病足并發癥發生后的機體不良反應可以得到良好的控制，下肢關節以及組織的病變率可以顯著降低[4]。

表1 患者治療結果的對照分析（±s）

表1 患者治療結果的對照分析（±s）

組別氧化應激指標氧化物歧化酶（m m o l/L）血清晚期蛋白氧化產物（m m o l/L）丙二醛（m m o l/L）炎癥反應指標腫瘤壞死因子-α（p g/L）血管細胞黏附分子-1（m g/m L）白細胞介素-6（p g/L）成纖維細胞生長因子 2（p g/L）觀察組（n=4 0）對照組（n=4 0）t值 P值3 5.4±3.5 3 1.7±3.8 4.5 2 9 6＜0.0 5 5 1.4±4.2 5 9.6±4.8 8.1 3 1 2＜0.0 5 4.1±0.2 5.9±1.6 7.0 6 0 2＜0.0 5 1 3.9±5.3 1 6.8±5.8 4.3 3 4 4＜0.0 5 7 8 5.2±1 9 6.7 9 5 4.0±2 0 2.3 3.7 8 3 6＜0.0 5 1 2.5±7.1 1 8.1±7.8 3.3 5 7 9＜0.0 5 8.7±6.4 1 2.9±6.8 3.8 4 4 6＜0.0 5

結合近年來諸多學者對于該疾病臨床預后研究的研究成果，發現硫辛酸藥物的臨床應用療效非常好，其屬于一種強效的抗氧化劑，為硫辛酸乙酰轉移酶的輔酶，從豬肝中提取出，具有易吸收、易在細胞內轉化、易溶于脂質與水等特性，患者服用之后，藥物中含有的有效成分可以盡快在患者身體發生作用，促使患者得病后出現的全身氧化應激反應以及機體部分位置發生的炎癥反應可以達到預期的藥物干預效果。具體分析硫辛酸藥物的作用機制，可知硫辛酸與維生素類似，參與機體葡萄糖能量代謝循環工作，主要于機體細胞能量中心線粒體中存在，日常生活中患者機體的該種物質可以通過合理飲食獲得，但是患病后患者可以服用硫辛酸確保該物質的量達到一定標準，以此借助于硫辛酸對患者機體內的自由基發生作用，保證患者血糖水平可以長時間的處于標準的范圍之內，對于遭受自由基損傷的胰島細胞可以起到較好的保護功效，緩和胰島素抵抗作用，而且用藥以后硫辛酸的作用時間較長，可以對患者較弱的機體免疫系統進行修復處理，繼而改善炎癥反應情況，待炎癥因子的活躍性被有效抑制以后，還會對糖尿病患者血糖變化異常情況下的全身氧化應激反應做以正常化的調節，患者身體細胞對于胰島素敏感度也會在受到藥物影響后發生明顯的提升表現；如果糖尿病足患者屬于體重超標或者肥胖癥，服用硫辛酸后，機體的AMP激活蛋白酶活性在有效成分作用之下可以得到提升，促使患者骨骼肌脂肪酸氧化作用有效強化，避免肥胖的糖尿病足患者應用常規藥物后有較強胰島素抵抗作用再次發生，所以此種藥物作用于糖尿病足的效果理想。

在該文的研究中即就有觀察組的40例患者采用硫辛酸藥物預后，取得了較為理想的應用有效性，該組大部分患者顯示治療有效，總有效人數多于另一組，經過藥物的治療該組患者的氧化應激和炎癥反應指標均有回落或升高的正常變化表現，與兩項指標的正常值對比后表明觀察組患者經過硫辛酸藥物的輔助預后，全身氧化應激反應與局部的炎癥反應在藥物的影響下得到了較好控制，而對照組患者經過常規治療后雖然有一定的治療有效性，但是總體的糖尿病足干預情況略差于觀察組，相關數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在醫生診療糖尿病期間，需要對血糖控制不良且表現出糖尿病足早期癥狀的患者，我們藥師應及時進行硫辛酸藥物功效與作用原理的介紹，以此引導糖尿病足患者可以在確診早期糖尿病足疾病后，盡快服用硫辛酸，以期可以有效干預疾病，避免發生糖尿病足延期治療所致的治療費用增長與患者機體痛苦增加的問題，所以硫辛酸藥物值得在后續的糖尿病足預后中大力進行應用與推廣。