手術室干預性護理防止術后下肢靜脈血栓形成的效果分析

王燕君

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

下肢靜脈血栓形成臨床常見的腹腔鏡術后并發癥，屬于周圍血管疾病類型[1]。下肢靜脈血栓形成即患者血液于下肢深靜脈系統中異常凝結，導致管腔受堵塞，誘發靜脈回流障礙。若下肢靜脈血栓形成未得到及時有效的對癥治療，則隨著疾病持續發展，容易導致患肢功能喪失，容易發生肺栓塞，個別患者甚至死，對患者的正常生活及生活質量、生命質量均影響巨大[2-3]。該次研究工作以2017年1—12月為時間范圍旨在探討手術室干預性護理防止術后下肢靜脈血栓形成的效果分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的100例腹腔鏡術患者作為研究對象，均知情同意，均簽署知情同意書，配合完成該次研究工作。按照隨機數字表法分成兩組，命名為對照組與研究組，各有50例患者。對照組：性別：33例女性，17例男性；年齡：23～78 歲，平均年齡為（56.50±3.50）歲；手術類型：有14例闌尾切除術，有13例膽囊切除術，有7例子宮肌瘤切除術，有4例肝臟切除術，有2例胃大部切除術，有10例其他手術。研究組：性別：34例女性，16 例男性；年齡：24～79 歲，平均年齡為（56.30±3.75）歲；手術類型：有15例闌尾切除術，有12例膽囊切除術，有8例子宮肌瘤切除術，有5例肝臟切除術，有1例胃大部切除術，有9例其他手術。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用手術室常規護理模式，研究組采用手術室干預性護理模式。手術室干預性護理模式具體操作如下：（1）手術前護理。護理人員結合患者的疾病情況、手術方式以及文化水平等，給予耐心講解疾病知識、手術治療方法以及目的，耐心細心講解其提出疑問，及時給予心理疏導、心理安慰，以改善其負性情緒，促使患者重視自身疾病、重視手術治療的重要性以及提高手術、護理配合度。（2）手術中護理。在實施腹腔鏡手術治療過程中，護理人員應將加壓裝置安裝于患者下肢，以促進下肢靜脈血液排空回流，有效預防發生靜脈擴張，積極配合術者完成手術治療。（3）手術后護理。護理人員及時將患者身上血跡擦拭，給予干凈衣物、被子更換；安全送回病房，與病房護理人員做好交接班工作；密切觀察患者的術后各項生命體征變化，與患者及其家屬講解經常術后翻身可以有助于預防術后血栓形成，給予患者家屬針對性指導下肢按摩（如腓腸肌、目魚肌等），以促進下肢血液循環，降低各種術后并發癥的發生。（4）術后康復護理。①結合患者術后情況予以變換體位；術后1 d，結合患者的術后恢復狀況，盡早下床活動，并給予指導功能鍛煉正確方法，與預防發生血栓；在專人看管進行下肢屈伸運動、環轉足踝運動，若患者未能下床活動，則應給予指導床上下肢抬高訓練。②積極預防血液高凝：對于高危患者可遵醫囑給予小劑量肝素治療，以減少下肢靜脈血栓形成，有效預防發生靜脈回流。③物理預防：給予穿戴彈力襪，以促進下肢血液循環回流。④其他：同時，護理人員需密切觀察患者的足背動脈搏動情況、下肢皮膚情況，給予患肢皮膚溫度與健肢皮膚溫度定時測量，若差值＞3℃，則應及時告知臨床醫師，并配合積極對癥處理。

1.3 觀察指標

對比分析兩組腹腔鏡術患者的 （1）術后下肢情況；（2）術后栓子檢出情況；（3）術后栓子大小情況以及；（4）護理滿意度。

1.4 統計方法

應用SPSS 25.0統計學軟件對兩組數據進行處理分析計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

見表1—3數據。

表1 兩組腹腔鏡術患者的術后下肢情況比較[n（%）]

表2 兩組腹腔鏡術患者的術后栓子檢出情況及栓子大小情況比較

表3 兩組腹腔鏡術患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是常見臨床疾病類型，是腹腔鏡術術后常見并發癥類型。在某種意義上而言，下肢深靜脈血栓主要是由于血細胞凝固性壞死、血液凝固性壞死，從而促進機體創傷修復過程對血栓形成做積極反應。下肢深靜脈血栓若未得到及時、有效的臨床治療，則容易造成程度不一的慢性深靜脈功能不全，個別患者甚至因此而落下殘疾，影響生活質量及生命質量[4-5]。

由于腹腔鏡術患者在開展手術治療過程中，需保持較長時間的平臥位，而且手術后身體疼痛度明顯，大多數腹腔鏡術患者因而避免運動，從而導致血流不順暢，誘發下肢靜脈血栓的形成。臨床目前結合下肢靜脈臨床表現，可劃分為3類，即周圍型、中央型、混合型[6]。故此，臨床相關研究表明，腹腔鏡術患者在開展腹腔鏡術過程中，給予科學性、有效性、針對性護理干預模式，可以有助于減少下肢靜脈血栓的形成，縮短住院時間，提高護理滿意度，提高手術療效[7-8]。從該次研究結果表1～3數據可知，與對照組比較，研究組的術后下肢疼痛發生率 （4.00%）、下肢腫脹發生率

（6.00%）、下肢淺靜脈曲張發生率（6.00%）、下肢靜脈血栓發生率（4.00%）、栓子檢出率（4.00%）等均更低，栓子[（0.20±0.08）cm]更小，而護理滿意度（90.00%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床結合腹腔鏡術患者的疾病特點、手術方式以及身體狀況，應用手術室干預性護理可以有助于降低術后下肢靜脈血栓形成的發生率，降低術后栓子檢出率以及縮小術后栓子，提高臨床護理滿意度，值得在臨床中加強推廣與應用。