農村已婚育齡男性生殖健康現狀調查

胡小花

摘要 目的：探討清水縣農村已婚育齡男性的生殖健康現狀及影響因素。方法：對清水縣計劃生育服務站2016年度參加國家免費孕前優生健康檢查的男性進行調查。結果：接受檢查者男科疾病患病率高達42.3%。結論：要提高農村地區已婚育齡男性的生殖健康水平，需充分發揮基層衛生和計劃生育技術服務網絡的重要作用，將生殖健康知識滲入到各級、各類培訓班的授課內容中，提高男性生殖健康知識的知曉率，促使他們改變不良的生活習慣和傳統觀念，積極預防男性生殖系統疾病，對已患有生殖疾病的男性進行建檔規范治療，從而逐漸提高男性生殖健康水平。

關鍵詞 已婚育齡男性；生殖健康；調查

生殖健康的內容不僅僅是指沒有疾病或不虛弱，而是指人類生殖系統及其功能所涉及的身體、精神和社會等方面的完好狀態。在日常生活中，男性生殖健康問題多數人并不關注，他們認為男性的生殖健康狀態一般都較好。清水縣計劃生育服務站2016年度參加免費孕前優生健康檢查的800名男性的生殖健康調查顯示，男科疾病患病率高達42.3%。本文針對調查結果提出一些預防男性生殖系統疾病的措施，為進一步做好男性生殖健康工作奠定基礎。

資料與方法

對清水縣計劃生育服務站2016年度參加免費孕前優生健康檢查的800名男性的生殖健康現狀進行調查。

方法：為了確保調查結果的準確性和一致性，選擇主治醫師級別以上的男科醫師為調查者，并在調查前接受統一的培訓，培訓考試合格后方能進行下一步的研究。此外，還需要對臨床常見男科疾病的診斷標準進行統一，以盡量消除調查者的主觀因素的影響。對人組的所有調查對象開展相關實驗室檢查和臨床檢查，并進行健康相關知識的問卷調查，主要包括對生殖健康知識的知曉情況、生殖系統感染情況和既往病史、婚育史、家族史等。臨床檢查為B超檢查前列腺、陰囊及陰囊內睪丸和附睪情況；實驗室檢查為前列腺液檢查。

結果

參加調查的男性13.3%患前列腺炎；11.5%患泌尿生殖感染（性病1.3%）；9.5%患性功能障礙和前列腺增生；6.2%有包皮過長或包莖；1.8%患不孕不育癥。男科疾病患病率高達42.3%。令人憂心的是，男性看病的頻率要比女性低，一部分男性患者承認自己是因為長期不去醫院就診，才把小病養成大病的。相比之下，男性的健康保健意識仍相對滯后。前列腺疾病、泌尿生殖感染等男科疾病已成為困擾眾多男性的常見病，男性生殖健康已成為不容忽視的社會問題。

討論

農村男性生殖健康水平低的原因：①調查對象對健康知識的知曉情況、個人衛生狀況與其文化程度成正比。多數調查對象的衛生觀念落后，對生殖健康相關知識的知曉程度差，所以，我們應該加大男性生殖健康相關知識的宣傳和教育，以提高農村男性生殖健康水平。此外，農村已婚男性在計劃生育中的參與率僅有9.6%，遠遠低于女性的參與率。造成這種現象的主要原因是在既往的計劃生育體檢中，主要的開展對象是婦女，導致眾多已婚男性認為計劃生育與他們的關系不大。為了改變這種傳統的模式，需要制定和完善相關的政策，并積極開展針對男性生殖健康及計劃生育的相關服務，提高他們參與其中的積極性和主動性，從而提高男性的生殖健康水平。②雖然男性的生殖健康問題較多，相關疾病的患病率較高，但男性的就醫率卻非常低。近年來前列腺疾病發病率呈現逐年上升趨勢，前列腺疾病成為男性健康殺手，但由于就醫觀念的落后，許多男性認為去男科門診看病是丟面子的事情，導致患者即使患病仍拒絕去醫院診治，耽誤了疾病的最佳治療時間，增加了后續的治療負擔和成本。③在一些人看來，男性的健康似乎不是什么大問題，也很少有人問及。事實上男性并非像人們認為的那樣強壯，男性性功能障礙、男性不育、性傳播疾病等也是男性的常見病，且有逐年增多趨勢。泌尿生殖道感染所引起的炎癥性破壞和纖維性變也是造成男性不育的主要原因，而一些難以解釋的男性不育很可能與生殖系統的亞臨床感染或難以診斷的生殖道感染有關。總之，男性的生殖道感染不像女性那樣直接而受到人們的重視，實際上男性的生殖道感染和女性一樣也是普遍存在的，且男女之間相互影響，不應把它斷然分開，某些疾病需要男女同治也就印證了這一點。雖然生殖道感染的死亡率低，但它的患病率高，直接影響到人們的生活質量。希望引起廣大男性和全社會的共同關注。④動員男性參與生殖健康是一個重要問題。隨著時代的發展，這一課題還有許多工作要做。但我們也清醒地認識到影響男性參與的因素很多，要排除這些不利的影響因素，一定要經過長期的努力，付出更多的勞動。當前應抓住男性參與生殖保健服務比例過低的問題去開展工作，推動男性參與不是少數人的能力所及的，需要全社會的共同努力，將關注男性生殖健康這一工作提到重要日程上來，引導社會各界的參與。只有這樣，這項工作才能順利開展。⑤我們希望男性要關心自己的生殖健康，學習有關生殖健康問題的基本知識，努力提高自己的生活質量和生活水平。

干預措施：①世界衛生組織確定了每年的10月28日為“世界男性健康日”，這說明全世界已把男性健康服務納入公共服務的領域。我國政府更是把此項工作作為重點來抓，將男性生殖健康與女性生殖健康放到同等重要的位置。因為男性的生殖健康不僅關系到他們自身的健康，而且其健康狀況和行為也影響到婦女的健康，也是使計劃生育/生殖健康項目活動長期保持有效性和實現可持續發展的關鍵。喚起男性們自覺地肩負起在家庭和社會等方面的責任，以發揮他們在生殖健康中的作用，是今后工作的重中之重。②目前我國計劃生育工作的重點已逐漸由過去的強化人口控制轉向生殖健康優質服務。而加強生殖道感染的防治是廣大群眾的需求，也是生殖健康優質服務的重要內容。男性生殖系統健康，不僅有利于男性自身，而且還可給家庭和夫婦雙方帶來許多好處，有助于增進夫妻感情、促進婚姻幸福。因此，保護女性生殖健康就不能不關注男性生殖健康。生殖健康不僅僅是只管生孩子的事，它涉及人的整個生命周期，在生理、心理和社會適應等方面都應處于健康狀態，哪一個環節出了問題，都將影響到人口素質和生存質量。所以生殖健康既要關注女性，也要關注男性，既要關注育齡人群，也要關注兒童、青少年和老年人。在現有條件下，要提供與衛生和計劃生育相配合的全面、實用、安全、方便、有效的生殖保健服務和避孕節育技術服務，才能更好地保證生殖健康。男性生殖健康的主要內容包括以下4個方面：有良好的生育與性生活能力；性生活安全，不使自己及性伴侶患性病；對自己的性與生殖行為有社會和家庭的責任感，保護自己的妻子無意外妊娠；主動獲得適當的保健服務等。③提高男性生殖系統健康水平主要的措施有以下4方面：a.首先要保持自己的清潔和衛生，勤換內衣褲，保持清潔是杜絕細菌滋生的前提條件。b.提高男性生殖健康知識的知曉率，有必要深入開展生殖健康的宣傳工作，利用各級各類培訓班、廣播、電視、宣傳小折頁等加大宣傳力度。c.病菌之間是互相可以感染的，有時候其他的病入侵也會引起男性生殖器感染，所以要關注天氣變化，隨時增添衣物，謹防感冒。d.男性少接觸化學毒物、化肥、除草劑、殺蟲劑、有毒塑料制品等，因為這些污染毒物可作用于男性泌尿系統、生殖系統，不僅造成了男性精子數量的下降，也造成了精子質量的下降。e.培養健康向上的生活習慣，保持正常的作息時間，有足夠的睡眠，改掉不良嗜好，少飲酒和抽煙、喝濃茶，不穿緊身褲，少食辛辣刺激性食品，不可憋尿，不可過勞，避免久坐，適量飲水，自我調整個人心態，平衡生活。f.每一次進行性行為時，都要更加注意安全，使用安全套，性交前后清洗外陰。g.有病夫妻同治：暫停夫妻生活，對伴侶進行同時治療，以避免邊治療邊感染；用藥徹底，在治療過程中，需要足量用藥，療程足滿，遵循規范。④同時，各級衛生和計劃生育服務機構及相關部門應開展內容易掌握、形式多樣化、可視化的教育，經常組織計劃生育服務所人員和衛生院大夫深入群眾中，廣泛宣傳生殖健康知識，聯合大眾傳媒將正確的生殖健康知識，傳播到群眾中去，以滿足廣大男性的生殖健康需求。技術服務機構人員應提高自身的文化素質，不僅要提高對疾病的診斷技術，還應掌握一些語言溝通技巧，在工作中避免語言簡單生硬，要有熱情的態度、誠摯的關心，以消除患者的思想顧慮，取得患者信任，使患者將自己一些身體上、心理的問題都說出來，從而有利于疾病的預防和治療。⑤讓男性享有生殖健康的權利，有助于家庭的和諧幸福，有助于婦女和兒童的健康。在男性生殖健康工作中，宣傳教育工作尤為重要，因此，應開展宣傳教育等多種形式的干預活動，提高男性對生殖健康知識的知曉程度及參與衛生和計劃生育工作的意識和責任感，增強男性生殖健康意識，從而提高廣大男性的生殖健康水平。endprint