急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理價值體會

滕樹芹

[摘要] 目的 研究急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理價值。方法 該次選擇對象為急性闌尾炎合并糖尿病患者，時間在2017年12月—2018年8月之間，根據電腦隨機分配的原則將90例急性闌尾炎合并糖尿病患者分為兩組，其中包括對照組和觀察組，分別行常規護理；圍術期護理，對比其兩組并發癥、排氣時間和住院時間、不同時間段疼痛評分以及血糖控制情況。結果 觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者并發癥發生率2.22%較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者術后1、3、7 d疼痛評分均低于對照組不同時間段疼痛評分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者空腹血糖（5.31±1.24）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.69±1.31）%均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性闌尾炎合并糖尿病患者實施圍手術期的護理，具有較高應用價值，值得研究。

[關鍵詞] 急性闌尾炎合并糖尿病；圍手術期；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0041-02

急性闌尾炎合并糖尿病易加重疾病的發展，且在血糖水平未及時控制前，若盲目對急性闌尾炎患者實施手術治療，易增加其術后并發癥風險，而在圍術期給予患者有效的護理為提高治療效果的關鍵[1-2]。該次研究對兩組90例急性闌尾炎合并糖尿病患者各項情況進行分析，具體內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以90例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為該次研究對象，選擇電腦分配方式作為分組原則，分為兩組（觀察組45例與對照組45例）。

觀察組：男、女占比各為26：19；年齡段在49～83歲之間，經計算后中位年齡為（66.21±1.34）歲。

對照組：男、女占比各為27：18；年齡段在50～83歲之間，經計算后中位年齡為（66.98±1.57）歲。

兩組急性闌尾炎合并糖尿病患者的性別、年齡等方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），表示兩組間能夠對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用方法 該組研究對象實施常規護理。

1.2.2 觀察組采用方法 該組研究對象采取圍術期護理，護理內容：①術前護理：多數患者由于受到醫療費用、手術治療效果等因素的影響，易導致其在術前產生一系列負性情緒，以焦慮、緊張和抑郁作為臨床表現。因此，護理人員在術前應為患者詳細介紹手術內容，比如手術方式、麻醉方式、手術效果以及可能出現的并發癥，使其能夠做好充分的心理準備，消除顧慮；護理人員應加強與患者溝通，并在溝通過程中給予其安慰和鼓勵，使其能夠建立戰勝疾病的自信，并與患者家屬積極溝通，告知其家庭支持對病情的重要性，使患者能夠獲得家庭的關心和支持。除此之外，術前應有效控制血糖水平，保證機體內部環境處于穩定狀態，具備承受手術的應激能力。②術中護理：術中需注意幫助患者擺放正確、舒適體位，并對患者各項生命體征情況進行嚴密監測，同時需做好患者保暖和隱私工作，在手術過程中不進行與手術無關話題的交談，給予患者充分尊重，并全程陪護患者，給予其語言、握手等非語言鼓勵，使其能夠消除恐懼感，促進手術順利實施[3]。③術后護理：患者回病房后，護理人員應給予其持續心電監護，對患者各項生命體征進行密切觀察，并做好預見性護理，由此避免切口感染、低血糖等并發癥的發生。術后低血糖主要以精神萎靡、反應遲鈍、嗜睡等作為臨床表現，若患者出現上述癥狀，應考慮其為低血糖，需及時告知醫生采取針對性處理措施，防止引發其他嚴重并發癥，比如腦血管意外和心力衰竭等；按時對患者引流管情況進行檢查，防止發生引流管彎曲、堵塞，使引流液回流，進而引起切口感染并發癥；術后叮囑患者禁食8 h，后可根據患者恢復情況食用半流質食物，待排氣后可給予患者非流質食物，但上述基礎需在患者身體實際情況下決定，并根據患者病情恢復情況制定針對性飲食方案，應遵循控制血糖水平、降低術后感染的原則。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組（觀察組和對照組）急性闌尾炎合并糖尿病患者并發癥、排氣時間和住院時間、不同時間段疼痛評分、血糖控制情況。

疼痛評分采用視覺模擬評分進行判定，其中0分表示患者無疼痛感、10分表示患者伴有劇烈疼痛感，即得分越高表明患者疼痛程度越重。

1.4 統計方法

采取SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，其中計數資料以[n（%）]表示；計量資料應用（x±s）表示，分別行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組并發癥發生情況

觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者并發癥發生率2.22%較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組排氣時間和住院時間

觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者排氣時間（2.34±1.02）d、住院時間（7.52±1.04）d均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組不同時間段疼痛評分

觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者術后1、3、7 d疼痛評分分別為（2.41±1.03）分、（0.82±0.34）分、（0.21±0.02）分，均低于對照組不同時間段疼痛評分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 對比兩組血糖控制情況

觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者空腹血糖（5.31±1.24）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.69±1.31）%均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國現代醫學不斷進步，人們對護理要求也不斷提高，傳統的護理模式已無法滿足患者護理需求，而在圍術期護理過程中融入多種護理形式，比如舒適護理、人性化護理以及綜合護理，能夠使患者在靈感、心理、社會和生理等方面達到愉悅的狀態，同時能夠提高患者舒適度[4-5]。該文研究數據顯示，觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者并發癥發生率2.22%較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者排氣時間（2.34±1.02）d、住院時間（7.52±1.04）d均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性闌尾炎合并糖尿病患者實施圍手術期的護理效果十分顯著，且能夠達到預防術后并發癥和減輕疼痛感的目的，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1] 彭翠娥，李贊，周波，等.一例乳腺顆粒細胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個體化胸壁修復重建的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（12）：933-937.

[2] 吳曉莉.老年糖尿病患者合并急性闌尾炎圍手術期的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（7）：1058-1059.

[3] 劉碧英，侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術期護理體會[J].中國醫藥導刊，2015，17（11）：1165-1166.

[4] 溫澤霖，白鍊，李啟剛，等.急診腹腔鏡闌尾切除術對急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內分泌功能及預后的影響[J].中華消化外科雜志，2015，14（5）：395-399.

[5] 宗華，李繼東，馮帆，等.糖尿病患者急性闌尾炎術后切口感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（12）：2748-2751.

（收稿日期：2018-08-11）