優質護理在顱內腫瘤合并糖尿病患者圍手術期中的應用

郭采風 陳愔愔

[摘要] 目的 討論研究在圍手術期對顱內腫瘤合并糖尿病患者提供優質護理的臨床影響與意義。方法 2017年1月—2018年1月間選擇該院顱內腫瘤合并糖尿病需接受手術治療患者100例隨機分為觀察組與對照組。對照組提供常規護理，觀察組在此基礎上提供完善優質的護理干預。比較不同程度護理后血糖指標變化情況及治療總有效率。結果 觀察組提供圍手術期優質護理干預總有效率100.0%顯著優于對照組90.0%且術后血糖指標顯著由于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對患者提供圍手術期優質護理干預既可幫助患者全面正確的認識疾病，降低并發癥發生概率及改善患者生存質量均具有重要意義。

[]關鍵詞] 優質護理；顱內腫瘤合并糖尿?。粐中g期

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0105-02

Application of Excellent nursing in the Patients with Intracranial Tumor Combined with Diabetes during the Perioperative Period

GUO Cai-feng， CHEN Yin-yin

Department of Neurosurgery， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To discuss and study the clinical effect and significance of excellent nursing in the patients with intracranial tumor combined with diabetes during the perioperative period. Methods From January 2017 to January 2018 100 cases of operative patients needing the surgery in our hospital were randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the observation group used the excellent nursing intervention on the basis of the control group， and the changes of blood glucose indicators and total effective rate were compared between the two groups to some degrees. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （100.0% vs 90.0%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing intervention in patients during the perioperative period can help patients comprehensively improve the awareness of diseases， reduce the occurrence probability of complications and improve the survival quality.

[Key words] Excellent nursing； Pntracranial tumor combined with diabetes； Perioperative period

顱內腫瘤合并糖尿病患者多以良性腫瘤為主，可通過手術治療獲得較為滿意的治療效果[1]。但手術作為對人體有創的治療方式可能導致患者出現應急性刺激使其耐受力降低，因此，能否平安度過圍手術期是手術成功的關鍵，圍手術期對血糖的良好控制并完善相關檢查，加強護理干預對促進術后恢復，降低并發癥發生概率具有重要意義。該研究為探討對顱內腫瘤合并糖尿病患者提供圍手術期護理干預的重要意義，2017年1月—2018年1月特選取100例該病患者臨床資料進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的顱內腫瘤合并糖尿病需接受手術治療患者100例作為研究對象。所有患者術前行頭顱CT或MRI確診為顱內腫瘤且符合WHO對糖尿病的診斷標準[2]；病程3～5年，平均（4.1±1.2）年。100例患者中包括男51例，女49例；年齡46～62歲，平均（54.1±8.3）歲。隨機將100例患者分為觀察組與對照組。觀察組中男25例，女25例；年齡46～62歲，平均（54.1±8.3）歲。對照組中男26例，女24例；年齡47-61歲，平均（54.0±8.4）歲。所有患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組50例患者提供常規護理，包括疾病知識宣傳教育，完善相關檢查，指導口服降糖藥或皮下注射胰島素控制血糖等。觀察組在此基礎上提供完善優質的護理干預，包括：①術前為患者及家屬使用通俗易懂的語言講解疾病發生的原因，幫助其全面正確的認識疾病，消除對疾病錯誤、片面的認識。告知患者手術治療的積極意義及注意事項，使其意識到積極配合的重要性，自覺提高治療依從性配合治療[3]。②增加日常巡房次數并積極與患者溝通交流，了解其內心恐懼與焦慮，及時幫助其解決與疾病相關的問題并滿足其合理要求。囑患者家屬多與患者交流并給予其言語上的鼓勵與支持，幫助其放松心態并樹立積極面對疾病的信心與勇氣。③對患者血糖水平進行監控并根據血糖情況為患者制定飲食計劃，指導患者口服降糖藥或注射胰島素，維持血糖穩定。④術后密切觀察患者生命體征變化及血壓、血氧飽和度及血糖等[4]。保持患者呼吸道通暢并及時清除呼吸道內分泌物；昏迷或瞳孔散大患者應及時進行顱腦CT檢查[5]。部分患者皮膚黏膜較為脆弱可能出現頭皰及黏膜潰瘍，因此應對患者進行定期翻身及黏膜護理，避免發生感染。注意觀察患者傷口及引流管情況，及時更換敷料并觀察引流液量、色、質等。確保各類操作均在無菌狀態下進行，也可聯合抗生素預防并發癥發生。對24 h內出入水量進行觀察，確保每次排尿排空，避免感染。⑤術后對患者加強飲食指導，術后第2天可給流質飲食并逐漸恢復正常飲食。同時位患者及家屬講解恢復過程中低血糖反應及不良反應，幫助其正確認識低血糖并掌握自救的方法。

1.3 療效觀察

比較不同程度護理后血糖指標變化情況及治療總有效率。治療總有效率評定標準包括：①術后患者恢復良好，血糖控制平穩且未發生并發癥記為顯效；②術后患者恢復較好，血糖控制較好，術后出現輕微并發癥經治療后好轉記為有效；③術后恢復時間較長且血糖控制情況較差并伴有并發癥發生甚至死亡記為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病治療總有效率比較

觀察組提供圍手術期優質護理干預總有效率100.0%顯著優于對照組90.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后血糖指標比較

觀察組患者提供圍手術期優質護理血糖指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），血糖控制較好。

3 討論

近年來隨著生活節奏的加快及生活、飲食規律的變化，顱內腫瘤合并糖尿病患者人數較往年呈顯著上升趨勢。伴隨著人們思想觀念的進步，對疾病治療及恢復的要求也不斷提升，除治療疾病外，功能恢復也成為患者自身及家人的主要需求。對顱腦腫瘤合并糖尿病患者來說，盡管手術是治療疾病的較好方法，但手術在一定程度上對其生理功能造成刺激，再加上術后患者多存在胰島素缺乏，大量糖蛋白遭到破壞，不僅不利于傷口愈合，更增加了感染風險。因此，在日常護理的基礎上進一步完善與優化，對促進患者恢復，提高疾病治療效率具有積極意義。該次研究中通過術前對患者進行疾病知識及治療方法宣傳教育，幫助其全面、正確地認識疾病并消除對疾病的錯誤認知，使其自覺提高治療依從性；結合心理護理有助于調整患者生理與心理狀態迎接手術。術后密切觀察各項生命體征，加強對血糖的控制可在一定程度上縮短恢復時間，對各類并發癥做好預防及護理工作可顯著降低并發癥發生概率。該次研究結果顯示，觀察組提供完善綜合的圍手術期護理干預后疾病治療總有效率顯著高于對照組且血糖指標控制較好。

綜上所述，對患者提供圍手術期優質護理干預既可有助于提高患者治療依從性并將血糖控制在正常范圍內，有助于縮短術后患者恢復時間并降低并發癥發生概率，對提高患者術后生活質量具有積極意義。

[參考文獻]

[1] 任燕.針對性圍手術期護理對甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的效果觀察[J].醫學信息，2018，31（15）：169-170.

[2] 劉衛平.腦腫瘤合并糖尿病患者應用圍手術期強化護理方案的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（16）：161-163.

[3] 孟薇.腦腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理措施及效果評價[J].中國現代藥物應用，2017，11（3）：137-139.

[4] 王金波，周立敏.60例顱內腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：137-138.

[5] 高瑛，盧秀霞，于蕾.腦腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理分析[J].糖尿病新世界，2017（20）：4-6.

（收稿日期：2018-08-13）