全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析

王可

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.23

摘要 目的：探討全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法：收治股骨頸骨折老年患者88例，隨機分成研究組與對照組。研究組采用全髖關節置換術治療，對照組采用半髖關節置換術治療，比較兩組治療效果。結果：研究組手術情況和髖關節功能均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：全髖關節置換術治療股骨頸骨折老年患者的臨床效果顯著。

關鍵詞 股骨頸骨折；全髖關節置換術；半髖關節置換術

資料與方法

2015年1月-2016年4月收治股骨頸骨折老年患者88例，以隨機的方式將其分成研究組（n=44例）與對照組（n=44例）。入選患者均通過相關影像學檢查確診；且均為單側新發骨折，Garden分型均為Ⅲ、Ⅳ級。研究組中男21例，女23例，年齡63～79歲，平均（69.4±6.3）歲；對照組中男20例，女24例，年齡61～78歲，平均（68.7±6.6）歲。對全部入選患者的臨床基本資料觀察、對比，差異無統計學意義（P>0.05），可比性強。

方法：全部入選患者均選取人工髖關節置換手術進行治療，在手術前均需完善相關臨床檢查，以對患者的具體病情及身體狀況等進行了解，并依據患者情況給予降壓、抗感染等對癥治療處理，待患者體征穩定后再行手術治療。其中研究組選取全髖關節置換術，術中指導患者選取健側臥位，麻醉方式選用硬膜外麻醉或者全身麻醉。待成功麻醉后，依據患者情況于其后外側開始入路做一個切口至其肌層，以將髖關節充分暴露，取出關節囊；然后對髖關節進行外旋及內收，以使股骨頭脫位，再將其取出，置入股骨柄生物假體實施固定處理；最后清除髖臼中的軟骨，依據患者情況選取對應的人工髖臼，并對髖臼及股骨頭的位置進行合理的調節，檢查并確認沒有脫位傾向后，放置負壓引流管進行引流。對照組選取半髖關節置換術，手術操作同研究組，只是其術中不實施髖臼的安裝，只將人工股骨柄植入進行治療。兩組入選患者在手術完后，均合理應用抗生素進行抗感染，并給予預防靜脈血栓及骨質疏松等治療；且在手術5 d后依據患者具體情況制定對應的髖關節功能鍛煉方案。對所有患者在術后進行12～18個月的隨訪。

觀察指標：觀察、分析患者的手術情況（手術時間、術中出血量、置管時間、住院時間及并發癥發生率等指標）及髖關節功能恢復情況等。患者的髖關節功能通過Harris評分進行評價，滿分100分，評分≥90分，判定為優；在80～89分，判定為良；65～79分，判定為可；<65分，判定為差。

統計學方法：選取SPSS 18.0統計學軟件實施數據處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組的手術情況：手術后，對組間的手術相關指標分析、對比顯示，對照組的手術時間與出血量較研究組明顯減少（P<0.05），而研究組的并發癥情況較對照組明顯降低（P<0.05），見表1。

兩組的髖關節功能恢復情況：手術后，對患者術后12個月的髖關節功能恢復情況觀察評價顯示，研究組的髖關節功能優良率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

股骨頸骨折是臨床常見的一種髖部骨折，大約占37%。近年來，隨著社會的發展，股骨頸骨折的發病率也不斷升高。老年股骨頸骨折患者發病后，不僅對日常生活有嚴重的影響，且還可能引起多種并發癥，對于患者的危害性十分大，需盡早對其實施有效的診治。

目前，在臨床上對于股骨頸骨折患者主要是采用人工髖關節置換手術進行治療，該手術具有操作便捷、術中并發癥少等特點，能夠有效避免患者發生骨折不愈合及股骨頭壞死等情況。手術主要包括全髖與半髖關節置換術兩種方式，而在臨床上對于兩種手術方法的應用效果還存有較大的爭議。本研究表明全髖關節置換術能夠提高療效；分析為其在術中加用髖臼假體，能夠防止髖臼軟骨和股骨頭之間產生摩擦，減少相關并發癥，促進患者髖關節功能的恢復進行。

綜上所述，股骨頸骨折老年患者的臨床治療中應用全髖關節置換術，具有良好的效果，能夠促進患者術后髖關節功能的恢復，臨床應用價值高。endprint