婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者90例化療期的臨床護理方法研究

宿陽

[摘要] 目的 探究婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期的臨床護理的方法。方法 選取2013年4月—2017年4月該院收治的患婦科惡性腫瘤合并糖尿病的90例患者作為研究對象，隨機分為兩組，常規組（45例）和循證組（45例），常規組患者給予常規護理干預，循證組在常規護理的基礎上進行循證護理干預。比較兩組患者護理后并發癥情況及心理健康等情況。結果 護理后，循證組患者在靜脈炎發生率、口腔炎發生率等并發癥方面明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；循證組患者在焦慮、抑郁等負面心理情緒方面評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，循證組患者護理滿意率為97.78%（44例），常規組患者滿意率為84.44%（38例），循證組的護理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理方法有利于提高婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的生活質量，減少患者并發癥的發生，穩定患者的心理情緒，能夠有效提高護理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

[關鍵詞] 婦科惡性腫瘤；合并糖尿病；并發癥；護理方法

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0109-02

婦科惡性腫瘤已然嚴重威脅了女性的生命健康，目前，女性的生活壓力和工作壓力不斷加大，再加上當代人們的生活習慣的改變，致使女性患婦科腫瘤的風險與日俱增，患病女性也在逐年增多[1]。隨著我國居民的生活水平不斷提高，飲食結構發生巨大改變，導致糖尿病患者越來越多[2]。婦科惡性腫瘤合并糖尿病具有特殊性，護理和治療上都應格外注意[3]。婦科惡性腫瘤具有高消耗性，糖尿病又是代謝紊亂類疾病，這就導致了婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者更為容易發生各類并發癥[4-5]。因此，良好的護理是降低患者并發癥發病率的有效保證，也是順利治療的重要因素。為了探究婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期的臨床護理方法，該文選取了2013年4月—2017年4月該院收治的患婦科惡性腫瘤合并糖尿病的90例患者作為研究對象，分為兩組，比較護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院收治的患婦科惡性腫瘤合并糖尿病的90例患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組45例。常規組45例，年齡27～59歲，平均年齡（48.2±3.1）歲，子宮內膜癌14例，宮頸癌19例，卵巢癌9例，子宮內膜間質肉瘤3例；循證組45例，年齡28～59歲，平均年齡（47.9±3.3）歲，子宮內膜癌13例，宮頸癌20例，卵巢癌8例，子宮內膜間質肉瘤4例。兩組患者在年齡、病程、患病類型等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組：給予常規疾病護理方法，化療護理，心理護理、出院指導及基礎健康教育。

循證組：在常規護理的基礎上，進行循證護理。方法：（1）收集資料。在醫學資料庫中檢索惡性腫瘤、糖尿病、護理等關鍵性詞語，比較相關文件內的護理方法，尋找到有效、可靠的護理方案。（2）臨床應用循證護理。①預防靜脈炎。靜脈化療時，選擇比較粗大的靜脈，指導、囑咐患者保護自身血管，拔針后按壓針眼，以避免腫脹、瘀血等問題，防止靜脈炎的發生。②預防口腔潰瘍。囑咐患者飯后漱口，養成良好的刷牙習慣，化療期間，間隔0.5 h后在口中含冰塊，以收縮口腔內血管，調節血藥濃度。③預防胃腸反應。根據患者的不同年齡要制定不同的飲食方案，保證患者的營養攝入，保證患者飲食規律性，忌煙酒、忌高熱量食物。患者的早餐進食時間應在早7：00前，晚餐進食時間應在晚8：00左右為佳，以避開胃腸反應高峰期。對于部分口腔潰瘍嚴重而無法進食的患者，需在患者進食前于其口腔內給予丁卡因，幫助患者止疼進食。④靜脈保護。對于已經出院的并發生靜脈變硬、瘀斑的患者，指導其涂抹蘆薈與血管行走位置，并進行局部按摩。⑤宣教自我保護。惡性腫瘤患者的抵抗力低，囑咐患者及家屬避免去公共場合，在飲食上忌刺激、油膩、生冷食物。⑥心理指導。多數患婦科惡性腫瘤合并糖尿病的患者在了解病情后表現為恐懼、焦慮等不良心理，對疾病本身或并發癥的思想壓力過大，極其不利于患者的治療與康復，因此，在給予患者身體護理的同時，也要對患者心理進行撫慰，對其不良心理狀態進行疏導，讓患者和家屬正確認識疾病，增強其戰勝疾病的信心。⑦嚴格監測患者血糖。化療藥物會讓患者的正常器官和組織產生嚴重損傷，對于合并糖尿病的患者，更容易加重糖尿病，嚴重時危及患者性命。因此，控制血糖是保證患者順利度過化療期的關鍵。因此，化療前后要密切關注患者血糖情況，患者血糖在6.0～8.0 mmol/L才能進行化療，化療過程中，需要用生理鹽水稀釋藥物。

1.3 統計方法

使用SPSS 14.0統計學軟件處理數據，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗。計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

循證組患者護理后的血糖指標更好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況比較

護理后，循證組患者在靜脈炎發生率、口腔炎發生率等并發癥方面明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者心理狀態評分比較

護理后，循證組患者在焦慮、抑郁等負面心理情緒方面綜合平均分為（37.1±5.4）分，常規組患者在焦慮、抑郁等負面心理情緒方面綜合平均分為（58.2±5.3）分，與常規組相比，循證組評分明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

護理后，循證組患者護理滿意率為97.78%（44例），常規組患者滿意率為84.44%（38例），循證組的護理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前，婦科惡性腫瘤的發病率逐年遞增，且發病患者趨于年輕化。糖尿病屬于內分泌系統疾病，已經成為威脅人們健康的“殺手”之一，且發病率也是逐年遞增[6-8]。婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者越來越多，其治療和護理上難度較大，藥物化療是治療惡性腫瘤的常規方法，化療過程中會對患者的器官和組織造成不可逆的傷害，對于糖尿病患者更為嚴重，容易引發并發癥。因此，對婦科惡性腫瘤合并糖尿病的患者在護理上更要謹慎。循證護理方法有利于提高婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的生活質量，減少患者并發癥的發生，穩定患者的心理情緒，能夠有效提高護理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 葉曉群，郭麗貞，陳淑霞.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者在化療期間的綜合護理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：118-119.

[2] 何艷華.胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護理觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：143-144.

[3] 王雷.惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間的護理干預[J].今日健康，2016，15 （8）：35.

[4] 吉莉莉.探討惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖異常分析及護理干預[J].保健文匯，2016 （7）.

[5] 鄭麗君，杜海燕.糖尿病合并惡性腫瘤化療患者圍PICC置管期的護理干預[J].中國藥物與臨床.2016，16（1）：149-151.

[6] 張秋冬.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].糖尿病新世界.2016， 19 （11）：164-165.

[7] 毛梅花.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者80例化療期的臨床護理[J].糖尿病新世界，2017（17）：121-122.

[8] 趙淑波.淺析老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍手術期護理效果[J].中國保健營養，2016，26（25）.

（收稿日期：2018-09-16）