舒適護理在血液透析護理中的應用價值

李穎丹

【摘要】 目的 研究舒適護理在血液透析護理中的應用價值。方法 120例行血液透析治療的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各60例。對照組給予常規護理， 觀察組在對照組基礎上加用舒適護理。護理干預后， 比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分及護理滿意度。結果 干預前， 觀察組焦慮、抑郁評分分別為（60.34±3.14）、（59.36±3.34）分， 對照組焦慮、抑郁評分分別為（60.20±3.30）、（59.06±3.40）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組焦慮、抑郁評分分別為（35.15±1.34）、（36.54±1.06）分， 低于對照組的（49.34±2.47）、（48.42±1.24）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.67%， 對照組護理滿意度為80.00%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在行血液透析治療中加用舒適護理具有顯著效果， 可改善患者負性心理， 提高滿意度， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 舒適護理；血液透析；焦慮、抑郁評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.080

【Abstract】 Objective To study the application value of comfortable nursing in the nursing of hemodialysis. Methods A total of 120 patients undergoing hemodialysis were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation received comfort nursing on the basis of the control group. After nursing intervention， comparison were made on anxiety and depression score and nursing satisfaction between the two groups. Results Before intervention， the observation group had anxiety and depression score respectively as （60.34±3.14） and （59.36±3.34） points， which were （60.20±3.30） and （59.06±3.40） points in the control group， and their difference was not statistically significant （P>0.05）. After intervention， the observation group had anxiety and depression score respectively as （35.15±1.34） and （36.54±1.06） points， which were all lower than （49.34±2.47） and （48.42±1.24） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had nursing satisfaction as 96.67%， which was 80.00% in the control group. The observation group had higher nursing satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of comfortable nursing shows remarkable effect during the treatment of hemodialysis， and can improve patients negative psychology and improve their satisfaction. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Comfortable nursing； Hemodialysis； Anxiety and depression score

臨床給予血液透析多用于治療腎衰竭， 療效準確且應用廣泛， 而該疾病具有發病率高及病理復雜等特點， 嚴重威脅患者的生命健康。因此， 需在治療期間采用護理， 使患者生理及心理處于良好狀態， 從而保證治療效果。舒適護理是一種常規護理基礎之上的護理模式， 可提高患者的心理及生理舒適度， 減輕治療期間的不適感[1]。本研究選取120例行血液透析患者作為研究對象， 隨機分為兩組， 分別給予常規護理及舒適護理， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年5月收治的120例行血液透析患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各60例。

兩組患者經臨床診斷確診為腎衰竭， 均需行血液透析治療。所有患者無其他嚴重器官及神經系統疾病。本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準， 全部患者均自愿參與。觀察組中男36例， 女24例；年齡19～70歲， 平均年齡（45.4±8.5）歲。endprint

對照組中男35例， 女25例；年齡18～71歲， 平均年齡（45.5±9.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理， 謹遵醫囑實施護理， 對患者生命體征進行檢查， 保證其自身狀態。觀察組在對照組基礎上加用舒適護理， 具體內容如下。

1. 2. 1 心理護理 患者極易因病情較為復雜及病情較長而出現焦慮、煩躁、不安等負性心理， 從而在影響心理狀態的同時降低治療效果。因此， 護理人員應注重心理護理， 深入交流了解患者心中顧慮， 進一步疏導以便于緩解或消除負性心理， 提高治療效果。

1. 2. 2 環境護理 為患者營造舒適的休息環境， 將室內溫度及空氣濕度控制在合理范圍， 通過利用適量植物、墻紙等工具對病房進行裝飾， 將病房主色調轉變成暖色調， 從而降低患者面對病房產生的抵觸， 達到增加護理效果的目的[2]。

1. 2. 3 體位護理 患者接受治療期間， 需長時間處于臥床狀態， 并不能隨意走動。因此， 護理人員則應給予其體位護理， 患者末次行血液透析所需時間至少4～5 h， 可提前幫助其采取舒適體位， 減少不適感[3]。

1. 2. 4 透析后護理 透析結束后， 護理人員應運用熟練的操作能力將針頭拔出， 避免疼痛感產生而影響患者舒適程度。

1. 3 觀察指標及評定標準 采用焦慮自評量表對兩組患者焦慮狀態進行評分， 標準分值線為50分， 50～59分為輕度焦慮、60～69為中度焦慮、>69分為重度焦慮。采用抑郁自量表對兩組患者出現抑郁狀態進行評分， 標準分值線為53分， 53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、>73分為重度抑郁[4]。護理滿意度參照為本院自制的護理滿意度調查表， 滿分為100分， 分為十分滿意、滿意、不滿意， 非常滿意：評分>85分；滿意：評分為60～84分；不滿意：評分<60分[5]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 干預前后焦慮、抑郁評分 干預前， 觀察組焦慮、抑郁評分分別為（60.34±3.14）、（59.36±3.34）分， 對照組焦慮、抑郁評分分別為（60.20±3.30）、（59.06±3.40）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組焦慮、抑郁評分分別為（35.15±1.34）、（36.54±1.06）分， 低于對照組的（49.34±2.47）、（48.42±1.24）分， 差異具有統計學意義（t=39.115、56.410， P<0.05）。

2. 2 護理滿意度 觀察組護理滿意度為96.67%， 對照組護理滿意度為80.00%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血液透析是臨床中用于治療腎衰竭疾病的有效方式之一， 通過將機體內部血液引流至體位， 經物質交換使血液中存在的代謝廢物得到清除， 從而達到控制或維持電解質及酸堿平衡[6]， 并使患者體內多于水平得到清除， 用于治療疾病具有良好效果。據臨床資料[7]顯示， 腎衰竭是由于各種慢性腎臟病發展至后期而形成的一種狀態， 隨著病情不斷發展， 使患者腎功能出現部分或完全缺失， 對其身體狀態及日常生活造成嚴重影響。在臨床治療中， 多以血液透析為主。但血液透析屬于侵入性操作， 且療效時間較長， 極易使患者出現眾多負性心理， 出現抗拒治療等行為， 對治療效果造成嚴重影響[8]。因此， 有必要在行血液透析期間應采用舒適護理干預， 通過保證患者生理及心理狀態來保證治療效果。舒適護理包括心理護理、環境護理、體位護理、透析后護理等多個環節， 全面保證患者狀態， 提高治療效果。

本研究選取120例需行血液透析治療患者作為研究對象， 隨機分為兩組， 各60例。分別在血液透析治療基礎上采用常規護理及舒適護理， 對比結果顯示， 干預前兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組焦慮、抑郁評分分別為（35.15±1.34）、（36.54±1.06）分， 低于對照組的（49.34±2.47）、（48.42±1.24）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.67%， 對照組護理滿意度為80.00%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將舒適護理應用于血液透析治療中效果顯著， 可改善患者焦慮、抑郁等負性心理提高治療效果， 并具有較好護理滿意度， 促使護患關系和諧發展。

參考文獻

[1] 甘玉芬. 舒適護理在血液透析護理中的應用價值. 中國保健營養， 2016， 26（15）：183-184.

[2] 施錦治， 曾麗群， 沈偉玲， 等. 舒適護理在血液透析護理中的應用價值. 中國醫藥指南， 2017， 15（10）：217.

[3] 張煜潔. 舒適護理在血液透析護理中的應用效果評價. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（22）：4279-4280.

[4] 李儀靜. 舒適護理在血液透析護理中的應用價值. 南昌大學學報（醫學版）， 2014， 54（1）：52-54.

[5] 李紅艷. 舒適護理在患者血液透析護理中的應用效果觀察. 中國繼續醫學教育， 2014（7）：117-118.

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[7] 陳連景. 探討舒適護理在血液透析護理中的應用. 當代醫藥論叢月刊， 2013， 11（1）：548-549.

[8] 袁中敏. 舒適護理模式在血液透析護理中的應用效果探究. 中國醫藥指南， 2013， 11（4）：628-629.

[收稿日期：2017-12-08]endprint