人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

王健

【摘要】 目的 分析人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 84例運用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血患者， 根據(jù)護理方式不同分為研究組和對照組， 各42例。研究組實施人性化護理， 對照組實施常規(guī)護理， 對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 研究組患者的產(chǎn)后2 h和24 h出血量分別為（133.31±54.79）、（190.27±44.21）ml， 均少于對照組的（158.67±57.86）、（212.48±45.67）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的住院時間為（9.24±2.37）d， 短于對照組的（16.75±2.42）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%， 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%， 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度為92.86%， 高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血療效更佳， 可推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護理；常規(guī)護理；米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.105

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24 h出血量>500 ml， 80%發(fā)生于產(chǎn)后2 h內(nèi)， 作為分娩期嚴重并發(fā)癥， 是導致孕婦死亡的首要原因。宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙是引發(fā)產(chǎn)后出血的常見病因， 護理工作作為產(chǎn)后出血患者的重要治療環(huán)節(jié)， 其護理質(zhì)量直接影響治療效果， 常規(guī)護理重在病情恢復， 忽視了患者的心理需求， 為了滿足患者多樣化需求， 醫(yī)者總結(jié)臨床經(jīng)驗， 推出人性化護理[1]。本文旨在分析人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2014年1月～2016年12月在本院接受治療的產(chǎn)后出血患者84例， 所有患者均接受米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行治療， 根據(jù)護理方式不同將其分為對照組和研究組， 各42例。研究組年齡24～34歲， 平均年齡（28.46±2.36）歲；孕周38～41周， 平均孕周（39.45±1.42）周；初產(chǎn)婦28例， 經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組年齡25～35歲， 平均年齡（28.79±2.47）歲；孕周37～41周， 平均孕周（39.15±1.34）周；初產(chǎn)婦27例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例。排除精神交流障礙、凝血功能障礙、藥物過敏者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護理， 由責任護士為患者提供醫(yī)療服務， 組織其服藥檢查， 觀察其生命體征。研究組實施人性化護理， 具體內(nèi)容如下。①心理疏導：為患者講解分娩知識及注意事項， 耐心傾聽為其答疑解惑， 可播放輕音樂， 安撫其情緒， 產(chǎn)婦分娩時可由心理醫(yī)生進行一對一疏導， 分娩后仔細觀察胎盤及軟產(chǎn)道情況， 對于高?；颊呒哟螽a(chǎn)后監(jiān)察力度。②藥物指導：為患者講解藥效、劑量及不良反應， 準確把握給藥時間及速度， 告知患者自行停藥的危害， 提高其治療依從性。③輸血護理：事先進行抗過敏檢查， 可于輸血前0.5 h讓患者口服抗組胺藥或皮質(zhì)激素， 密切觀察患者輸血前后的生命體征， 一旦出現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生進行急救。④健康教育：為患者及家屬普及醫(yī)學知識， 幫助其正視產(chǎn)后出血問題， 便于患者從嚴要求自己， 家屬可從旁督促。⑤飲食及運動指導：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 以清淡高營養(yǎng)食物為主， 少食多餐， 子宮收縮不佳的產(chǎn)婦可適當補給高熱量食物， 護士可為其按摩幫助子宮收縮， 同時根據(jù)患者身體情況， 制定康復計劃， 定時通風消毒， 為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境。此外， 可為患者插導尿管， 以免出現(xiàn)尿潴留問題， 注意患者的個人衛(wèi)生， 以免滋生病菌， 影響恢復。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察患者產(chǎn)后2 h和24 h出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。自制護理滿意度調(diào)查表， 治療結(jié)束后組織患者開展問卷調(diào)查， 分為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意4級， 對應分數(shù)分別為91～100分、76～90分、61～75分、0～60分， 滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者產(chǎn)后出血量和住院時間比較 研究組患者的產(chǎn)后2 h和24 h出血量分別為（133.31±54.79）、（190.27±44.21）ml， 均少于對照組的（158.67±57.86）、（212.48±45.67）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的住院時間為（9.24±2.37）d， 短于對照組的（16.75±2.42）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生輸血反應1例、失血性休克1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對照組患者發(fā)生輸血反應4例、失血性休克3例、子宮切除1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%， 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者的護理滿意度為92.86%， 高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床研究表明， 產(chǎn)后出血發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%， 患者常出現(xiàn)陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血問題， 嚴重影響母嬰生存質(zhì)量， 臨床治療以止血、防治休克、預防感染及糾正貧血為主， 當前醫(yī)者多為患者注射縮宮素以促進子宮收縮， 達到短時間止血的功效， 但該藥物個體差異較大， 藥效短， 為了提高治療效果， 醫(yī)者推薦患者服用米索前列醇片， 該藥物可抑制腺苷酸環(huán)化酶生成， 增加子宮內(nèi)部壓力， 擴張血管平滑肌， 能使產(chǎn)婦子宮長時間保持收縮狀態(tài)， 療效較佳[2]。

眾所周知， 產(chǎn)后出血不僅與患者自身體質(zhì)有關(guān)， 同時與其心理狀態(tài)有著直接關(guān)系， 為了降低產(chǎn)后出血發(fā)生率， 改善治療效果， 當前醫(yī)學界推出人性化護理， 該護理模式以患者為中心， 根據(jù)其病情、心理狀態(tài)、文化程度及家境提供針對心服務， 醫(yī)護人員秉承謙虛謹慎的態(tài)度求真務實的作風， 耐心傾聽為患者解答疑惑， 滿足其個性化需求， 重視患者的隱私， 將護理工作細致化規(guī)范化[3-6]。本次研究結(jié)果顯示研究組患者的產(chǎn)后2 h和24 h出血量分別為（133.31±54.79）、（190.27±44.21）ml， 均少于對照組的（158.67±57.86）、（212.48±45.67）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的住院時間為（9.24±2.37）d， 短于對照組的（16.75±2.42）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%， 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%， 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度為92.86%， 高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。即產(chǎn)后出血患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加入人性化護理， 能改善治療效果， 具有較高應用價值。重視高危產(chǎn)婦的監(jiān)護工作， 給予心理疏導， 告知其病因及癥狀， 便于患者正視疾病， 加大宣傳教育， 重視家屬的作用， 告知家屬患者承受的生理及心理壓力， 便于其多給予產(chǎn)婦鼓勵和支持， 使其感受到家庭的溫暖， 提高治療依從性。

總之， 人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血效果更佳。

參考文獻

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[3] 陳燕， 吳方. 人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血患者的療效觀察 . 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（14）： 1572-1574.

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[收稿日期：2017-12-11]