江門市公交司機代謝綜合征患病率調查分析*

鐘婭，張魯，丁志軍，李林，唐冰，李愛愛，陳木蘭

（江門市五邑中醫院 1.體檢科；2.醫學影像科；3.骨傷科五區；4.醫務科，廣東 江門 529000）

代謝綜合征（metabolic syndrome, MS）是以中心性肥胖、高血壓、糖尿病、糖耐量異常以及血脂紊亂為主要臨床表現的臨床征候群[1]，隨著人們生活方式發生的巨大改變，MS的發生率也呈逐漸升高趨勢[2]。有統計顯示，MS人群的心腦血管疾病患病風險和死亡風險是非MS人群的2、3倍，是引發冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、腦卒中等眾多心腦血管疾病的高危因素[3]。公交司機因其職業特殊性，長期處于精神高度緊張狀態，工作環境嘈雜，加上飲食不規律等因素容易導致血壓、血糖的不穩定，患有MS的可能性隨之增加，甚至可能誘發腦卒中、心源性猝死等疾病威脅駕駛員的生命安全，另外還會影響其駕車安全。研究指出，進行MS早期篩查了解MS不同人群的患病率及不同組分的患病情況,并針對性地改變不良生活方式能夠顯著預防MS的發生和進展[4]。本次研究對江門市公交司機MS的患病情況進行了調查分析，以期為針對特定人群開展防治MS工作提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月‐2016年12月在本院體檢的江門市公交司機310例為研究對象，310例均為男性，年齡20～60歲，中位年齡41歲。本次研究經醫學倫理委員會批準，且所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

由本院經過培訓的醫務人員對研究對象統一進行MS的相關項目檢查，首先進行人體學指標的測量主要包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏、視力以及聽力等指標；然后采集空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀測定空腹血糖、三酰甘油（triglyceride, TG）以及高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）。

1.3 MS的診斷標準

根據中國2型糖尿病防治指南（2013年版）中的診斷標準[5]進行，必要條件為中心肥胖（男性腰圍≥90 cm），另需合并以下4項指標中任意兩項：①TG水平升高，大于1.7 mmol/L，或已接受相應治療；②HDL-C水平降低，男性小于1.04 mmol/L或已接受相應治療；③血壓水平升高，收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或已接受相應治療；④血糖水平升高，空腹血糖≥5.6 mmol/L，或已接受相應治療。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

310例公交司機中MS檢出人數76例，患病率為24.52%（76/310）；檢出率較高的組分別是中心肥胖占26.45%（82/310）和TG異常占25.48%（79/310），最低的是高血糖占3.87%（12/310）。以10歲為一年齡段分組，發現除了HDL-C異常外，MS及其他組分的患病率均隨年齡增加呈升高趨勢，中心肥胖、TG異常、HDL-C異常、高血壓、高血糖和MS在各年齡段所占的比例比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 江門市公交司機MS及各主要組分的患病情況 例（%）

3 討論

MS是多種代謝異常癥狀聚焦于同一個體的病理狀態，包括肥胖、高血壓、高血糖以及血脂紊亂等疾病。不少研究表明MS的發病率與人群的不良生活方式有很大關系[6]。而公交駕駛員職業要求長期處于靜坐狀態，運動量少，而且飲食沒有規律，精神需要高度集中，壓力較大，近年來，公交車司機猝死事件及因司機身體不適引發的事故頻發。因此公交車司機的健康狀況不僅關系到自身的安全，還關系著其他乘客的生命安全。

賈文勝等[7]對貴陽市公交公司2 107名職工進行調查，發現公交司機患MS的幾率高達30.8%，遠高于辦公室人員。本次研究對江門市310例公司司機進行檢查發現MS檢出人數76例，患病率為24.52%普遍高于國內人群的患病率的15%～18%，這一結果表明公交司機是MS的高危人群，與賈文勝等[7]的研究結論一致，不過患病率稍低于貴陽市公交司機MS的30.8%；且結果發現隨著年齡的增長，MS及其4個組分的患病率均隨著年齡增加呈升高趨勢。分析原因可能是由于公司司機工作性質特殊，飲食不規律，而且每天工作時間長，長時間久坐又無暇進行運動鍛煉，因此該人群的肥胖、血脂異常以及高血壓等MS組分疾病的發病率相對較高。并且隨著年齡的增長，家庭社會的壓力逐漸增大，加上長期的缺乏運動，飲食不節導致多種代謝異常的疾病出現[8]，并最終造成了MS患病率的逐漸增加。因此醫療機構應加強對公交司機的健康教育和護理干預，改善其不良的生活方式，但是如何制定積極有效的MS干預防治措施還需進一步的深入研究。

綜上所述，江門市公交司機的代謝綜合征患病率遠高于普通人群，應該引起高度重視，并加強對公交司機的健康教育和相關護理干預，提高其對疾病認知，改善不良生活習慣，從而有效預防MS的發生和進展。

[1]段丹, 楊大剛, 李俊良, 等. 貴陽市13444例成年體檢人群代謝綜合征流行現狀分析[J]. 貴陽醫學院學報, 2017, 42(4):449- 453.

[2]梁志金, 盧小菊, 陳景霞. 健康體檢人群代謝綜合征相關知識調查分析[J]. 廣西醫學, 2013, 30(6): 805-808.

[3]韓捷思, 紀海泉, 王悅, 等. 天津市某郊縣健康體檢人群代謝綜合征的患病情況及危險因素分析[J]. 中國慢性病預防與控制, 2013, 21(2): 182-184.

[4]董靜, 楊昆, 陶麗新, 等. 北京市不同性別成年人群代謝綜合征發生與淋巴細胞數量的關聯性[J]. 山東醫藥, 2016, 56(14):14-17.

[5]中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2014, 6(7): 447-498.

[6]何翠蓮, 王家驥, 王玲玲, 等. 廣州市員村社區居民代謝綜合征相關知信行狀況調查[J]. 中國初級衛生保健, 2015, 29(5):67-69.

[7]賈文勝, 李麗佳, 張敏, 等. 公交公司職工代謝綜合征危險因素分析[J]. 貴州醫藥2012, 36(6): 497-501.

[8]孫菁, 杜程鋼, 曾強, 等. 海南地區健康體檢人群代謝綜合征患病情況及影響因素分析[J]. 海南醫學, 2015, 26(24):3608- 3611.