翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

張丹丹，楊黎明，劉立新

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門(mén)形態(tài)學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)以教師為主體，強(qiáng)調(diào)教師的“教”，教學(xué)設(shè)計(jì)都圍繞“教”展開(kāi)，學(xué)生的“學(xué)”局限在教師的“教”之內(nèi)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，其學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性和積極性都受到了一定限制。而翻轉(zhuǎn)課堂打破了以往課堂上教師教、學(xué)生學(xué)的傳統(tǒng)模式，學(xué)生在課下完成知識(shí)學(xué)習(xí)，將課堂變成教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生互動(dòng)的場(chǎng)所，通過(guò)答疑解惑、知識(shí)運(yùn)用等，進(jìn)一步內(nèi)化新知，最終收到更好的教學(xué)效果[1-2]。因此有必要將此種教學(xué)模式引入病理學(xué)教學(xué)中，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，不斷培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)模式，目前已在不同學(xué)科領(lǐng)域教學(xué)中受到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用。翻轉(zhuǎn)課堂具體指學(xué)生在課前利用教師制作的數(shù)字材料（音頻、視頻、電子教材等）自主學(xué)習(xí)，而在課堂上教師與學(xué)生共同解決問(wèn)題、互動(dòng)交流，最終達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)模式。它使學(xué)生從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，也使教師運(yùn)用新技術(shù)新方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)理論講解。

傳統(tǒng)課堂教學(xué)主要包括知識(shí)獲取和內(nèi)化兩個(gè)部分，知識(shí)獲取即教師在課堂講授知識(shí)，知識(shí)內(nèi)化指學(xué)生通過(guò)完成課后作業(yè)對(duì)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步鞏固。而在翻轉(zhuǎn)課堂中，知識(shí)的獲取是學(xué)生通過(guò)在課下學(xué)習(xí)豐富的信息化教學(xué)資源而實(shí)現(xiàn)，知識(shí)的內(nèi)化是在課堂上通過(guò)師生之間和生生之間高效的互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)分為3個(gè)環(huán)節(jié)：課前自學(xué)新知、課上內(nèi)化新知、課后鞏固新知。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，教學(xué)過(guò)程由傳統(tǒng)的“課堂講授+課后作業(yè)”向“課前學(xué)習(xí)+課堂探究”轉(zhuǎn)變，教師由知識(shí)的傳授者向?qū)W生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者轉(zhuǎn)變，而學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者向知識(shí)的主動(dòng)探究者轉(zhuǎn)變[3-4]。

2 病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)教學(xué)模式仍是病理學(xué)科課堂教學(xué)的主要方式。課堂上，以多媒體播放PPT課件、教師講授為主的形式集中授課，學(xué)生通過(guò)觀看課件中展示的內(nèi)容以及聽(tīng)教師講授來(lái)學(xué)習(xí)。在這種教學(xué)模式中，學(xué)生面對(duì)教師的單純講授學(xué)習(xí)積極性不高，師生互動(dòng)較少，課堂氣氛沉悶，學(xué)生缺乏獨(dú)立思考和互動(dòng)探究的機(jī)會(huì)。學(xué)習(xí)病理學(xué)的最終目的是服務(wù)于臨床，能夠運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題。而傳統(tǒng)教學(xué)方法單一，忽略了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固，與臨床嚴(yán)重脫節(jié)。針對(duì)以上問(wèn)題，引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，通過(guò)教師的啟發(fā)和引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。

3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

3.1 研究對(duì)象

以我院2015級(jí)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)班學(xué)生為研究對(duì)象，將其合理分組，每組5~6人。

3.2 準(zhǔn)備工作

3.2.1選取適合開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)病理學(xué)課程特點(diǎn)、教學(xué)進(jìn)度、學(xué)情等因素，選擇4個(gè)適合實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容：（1）“慢性肺淤血和肝淤血”。選擇依據(jù)：前一學(xué)時(shí)教師會(huì)詳細(xì)給學(xué)生介紹淤血的病因、病理變化、結(jié)局等，為實(shí)施此部分內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)奠定了良好的理論基礎(chǔ)。時(shí)間：1學(xué)時(shí)。（2）“腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散”。選擇依據(jù)：這一部分內(nèi)容是腫瘤這一章節(jié)的重點(diǎn)，內(nèi)容簡(jiǎn)單有趣，易于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。時(shí)間：1學(xué)時(shí)。（3）“高血壓病”。選擇依據(jù)：高血壓病是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，關(guān)于高血壓病的發(fā)病基礎(chǔ)和高血壓性心臟病在病理學(xué)總論里面都有涉及，學(xué)生對(duì)此部分內(nèi)容并不陌生，課前自學(xué)起來(lái)也相對(duì)容易。時(shí)間：1學(xué)時(shí)。（4）“大葉性肺炎+小葉性肺炎”。選擇依據(jù)：炎癥學(xué)生在總論里面學(xué)過(guò)，對(duì)學(xué)習(xí)這兩種炎癥性疾病有一定的理論基礎(chǔ)。此外，這兩種疾病都是發(fā)生在肺臟的炎癥性疾病，但二者存在諸多不同，如病變性質(zhì)、病變特點(diǎn)、并發(fā)癥等。學(xué)生在自學(xué)這一部分內(nèi)容時(shí)，可以將兩種疾病進(jìn)行對(duì)比，更有利于對(duì)病變的理解和認(rèn)識(shí)。時(shí)間：2學(xué)時(shí)。

3.2.2 優(yōu)化整合教學(xué)資源（1）視頻資料：針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，由教師親自制作相應(yīng)微課，每個(gè)微課視頻時(shí)間在5~10分鐘，同時(shí)收集相關(guān)網(wǎng)絡(luò)視頻。（2）圖片資源：教師收集本教研室的大體和組織學(xué)圖片；網(wǎng)上搜集和篩選病理學(xué)典型病變圖片和一些模式圖。（3）相關(guān)動(dòng)畫(huà)：教師網(wǎng)上搜集和篩選動(dòng)畫(huà)資料。（4）PPT課件：教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際情況自行制作PPT課件。（5）相關(guān)病理學(xué)網(wǎng)站：教師收集整理相關(guān)病理學(xué)網(wǎng)站。（6）課前思考題：教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)安排和學(xué)情自行編寫(xiě)思考題，也可以在病理學(xué)數(shù)字資源庫(kù)篩選。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.3.1 課前自學(xué)新知 在每次實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的前一周，教師將整理好的學(xué)習(xí)資料上傳病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，方便學(xué)生觀看和下載，以利于學(xué)生課前自學(xué)。學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題可在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)留言，也可與教師、同學(xué)在線討論。

3.3.2 課中內(nèi)化新知 課堂上教師布置一系列學(xué)習(xí)任務(wù)→學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分析討論，完成各項(xiàng)任務(wù)→每個(gè)小組選出代表講解任務(wù)完成情況→針對(duì)學(xué)生代表的講解，教師最后進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。

教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)形式多樣，內(nèi)容豐富，例如：（1）給出正常的標(biāo)本或組織學(xué)圖片，讓學(xué)生指出病變標(biāo)本的大體或鏡下特點(diǎn)是什么。這樣以正常的組織為參照，學(xué)生更容易把握疾病發(fā)生時(shí)所出現(xiàn)的病理變化。（2）讓學(xué)生用掌握的病理學(xué)知識(shí)解釋案例中患者的臨床表現(xiàn)，這樣有利于學(xué)生加強(qiáng)病理變化和臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，使所掌握的病理學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步升華。（3）播放典型的病變圖片讓學(xué)生識(shí)別。不同的病理圖片與相應(yīng)的病變對(duì)號(hào)入座，可提高學(xué)生的病理讀片能力。（4）通過(guò)播放動(dòng)畫(huà)，讓學(xué)生指出病變的發(fā)展過(guò)程。動(dòng)畫(huà)演示不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，還可以使學(xué)生更容易理解病變的發(fā)生發(fā)展，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（5）給出一個(gè)病例，讓學(xué)生分析。通過(guò)分析臨床病例，可以使學(xué)生將所學(xué)病理學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。

學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行充分的合作交流，共同探索學(xué)習(xí)中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，培養(yǎng)了學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)的能力，提高了學(xué)習(xí)效率，并增強(qiáng)了師生之間、生生之間的交流溝通。小組討論之后，由學(xué)生代表對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行講解，教師給予糾正和補(bǔ)充，最后進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。在此過(guò)程中，學(xué)生可對(duì)自己的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)發(fā)言和講解，可提高學(xué)生的綜合能力，同時(shí)也有利于教師在課堂上發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，并及時(shí)給予解決。

3.3.3 課后鞏固新知 學(xué)生可通過(guò)課后思考題或病例分析題對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)一步加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)。

3.4 教學(xué)評(píng)價(jià)與總結(jié)

以問(wèn)卷調(diào)查形式了解學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，比較翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)效率、課堂氛圍以及學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等。

4 病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的效果與思考

通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，學(xué)生對(duì)病理學(xué)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)積極性較以往有大幅度提高。學(xué)期結(jié)束時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)此種教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示絕大多數(shù)學(xué)生比較認(rèn)可此種教學(xué)模式，95%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能提高病理學(xué)學(xué)習(xí)興趣；86%的學(xué)生認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，翻轉(zhuǎn)課堂能明顯提高自主學(xué)習(xí)能力；80%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂的課堂討論和協(xié)作學(xué)習(xí)，對(duì)病理學(xué)所學(xué)知識(shí)的掌握更深入和全面。總體來(lái)講，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以建構(gòu)主義為指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)。上課前，學(xué)生利用教學(xué)資源進(jìn)行自學(xué)，建構(gòu)知識(shí)。課堂上，教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，對(duì)教學(xué)做出相應(yīng)調(diào)整，通過(guò)布置學(xué)習(xí)任務(wù)，組織學(xué)生討論和合作完成任務(wù)、不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，最終讓學(xué)生更好地理解和掌握病理學(xué)知識(shí)。課后布置思考題鞏固知識(shí)，可進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)病理學(xué)內(nèi)容的理解。但這種教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用也存在一些問(wèn)題，比如翻轉(zhuǎn)課堂的中心環(huán)節(jié)是課堂上組建學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，而病理學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)短，學(xué)生討論所需要的時(shí)間又比較長(zhǎng)，因此多數(shù)情況下，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時(shí)間會(huì)很緊張。另外，翻轉(zhuǎn)課堂需要學(xué)生課前自學(xué)新知識(shí)，教師無(wú)法監(jiān)督學(xué)生自學(xué)情況，一些學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、缺乏自我約束力的學(xué)生自學(xué)效果得不到保證。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用極大地提高了學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，改變了病理學(xué)課程以往枯燥乏味的狀態(tài)，最大限度發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索知識(shí)的能力，為其以后的臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。此外，翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用還存在一些問(wèn)題，還需教育工作者不斷研究解決。