某民族院校全科醫學生人體形態學教學策略

李紅艷，鄭 瑤，李旭光

（西藏民族大學醫學部，陜西 咸陽 712082）

國務院于2011年7月提出建立全科醫生制度，到2020年我國將基本實現城鄉每萬名居民中有2~3名合格的全科醫生。全科醫學強調提供預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的綜合性衛生服務，對全科醫生也提出了更高的要求。西藏因地理條件所限，衛生事業發展受到一定制約。我校作為一所民族院校，多年來一直承擔著為西藏培養“靠得住、用得上、下得去、留得住”，能適應基層醫療工作需要的全科醫生人才的重任[1]。人體形態學是醫學生必修的一門基礎課，本文以培養合格、優秀的西藏全科醫學生為出發點，通過分析學生自身特點、人體形態學學科特點，提出針對性的教學策略，以期提高人體形態學教學質量和學生綜合素質。

1 西藏全科醫學生特點

本院全科醫生全部來自西藏，學習動機明確，學習熱情高，遵守學校紀律，但因生活環境造成他們自我價值感較低、自卑心理較重、自尊感較強、人際交往能力較差、對人際關系較為敏感等[2]，學生普遍不夠自信，有問題不敢或不愿主動提出，很多學生主要采用死記硬背的學習方法。這些性格特點都阻礙教學質量的提高。因此，有必要采取有效措施幫助這些學生及時解決心理問題，促進其身心健康發展，順利完成學業并更好地適應社會。課堂是師生互動的主要陣地，因此，在課堂教學中融入對學生的性格培養、能力鍛煉勢必會成為一種行之有效的手段。

2 人體形態學的地位和培養目標

人體形態學是將人體解剖學和組織胚胎學兩門課內容整合在一起，從宏觀到微觀講述人體正常形態結構的一門學科，是醫學生必修的一門基礎課。該門課的培養目標是讓學生學會對一個醫學問題從宏觀到微觀全面掌握，并與臨床實踐相結合。該門課開設在我院大一新生第一學期。對于剛入大學的他們來講，人體解剖學部分名詞多，知識點凌亂，難以記憶，加之組織胚胎學部分比較抽象，不易理解。將這兩門課綜合在一起，學生常常感到力不從心，成績也不理想。另外，隨著醫學知識不斷發展和更新，授課內容也在不斷增加，而課時有限，加上學生基礎薄弱等，因此怎樣在有限的課時內把教學內容及最新進展傳授給學生，同時注重學生能力和整體素質的培養，成為急需解決的問題。

3 教學策略

3.1 豐富課堂教學形式

通過增加一些直觀、形象的多媒體圖片、動畫和視頻，并設計一些師生互動的教學環節，改變枯燥、乏味的教學狀態，以達到加深學生理解記憶的目的。如在運動系統一章，將骨、骨骼肌部分與肌組織融合在同一次課程中講授，配合骨骼肌收縮動畫，讓學生將兩部分內容結合起來進行分析；對呼吸系統內容，通過展示人體模型、播放相關動畫等，讓學生從整體掌握氣體的吸進和呼出過程。同時，將這些內容與感冒咳嗽、肺結核等疾病結合進行講解，加深學生對知識的理解和深入思考。

3.2 優化教學內容

對于那些偏難、不實用且難以理解的知識，盡量簡化講解方式。如在講解神經系統時，可通過教學模型先讓學生有個整體概念，再進行知識點介紹；講解體表標志時，讓學生通過自身和相互觀察、觸摸來學習，并掌握體表標志的臨床意義；講心血管系統時，重點講解上肢的淺靜脈以及靜脈注射位置選取等。通過與臨床應用結合等手段，不僅可以激發學習興趣，利于理解記憶，還可以為學生以后掌握規范的臨床操作奠定基礎。

3.3 引入案例教學

醫學基礎教學的目的是培養學生解決臨床實際問題的能力，因此，在教學中除對重點內容進行精講外，還要注重臨床案例的引入。這就對教師備課提出了較高的要求。每次上課前教師找一些與課程內容相關且常見的疾病案例，上課時與學生一起分享。如消化系統一章中，可聯系臨床常見慢性胃炎介紹患者日常飲食要注意的問題等；神經系統可與阿爾茨海默病等神經退行性疾病聯系起來進行講授。這樣的教學方式使學生不斷思考、解疑，深切體會醫務工作者的職責，激發學習興趣和好奇心。這種教學方法實現了教學和實踐相統一的教學理念，在幫助學生掌握理論基礎知識的同時，可培養學生敏捷的臨床思維，最終使教學質量得以提高。

3.4 重視和加強實驗教學

人體形態學實驗課分為解剖學和組織學兩部分。每次實驗課3個學時連上。（1）組織學：課堂上教師先將本節課要觀察的切片內容示教一遍，讓學生對本節課要掌握的知識有一個整體認識，時間控制在30分鐘內。之后，學生對照實驗指導觀察切片，有問題隨時問，教師解答，時間控制在40分鐘內。最后，預留40分鐘左右時間讓學生進行繪圖練習。學生繪圖前教師先示范講解繪圖方法及要點，并指出在繪圖過程中容易出錯的地方。學生繪圖后，讓他們互相指出各自的優點和缺點，對不足的地方修改后，教師進行批閱。每次繪圖給出對應的分數，最終，按百分制將成績匯總到學生平時成績中去。（2）解剖學：先通過多媒體將人體某一部位中有關器官位置、形態、毗鄰、層次關系等形象、直觀、逼真地展現出來，刺激學生的感官，以便加深記憶。接著教師根據實驗模型再整體講一遍，然后讓學生對照課本，自行觀察模型，理解記憶相關知識點。最后，由教師隨機抽取學生對重點結構進行講解，其他學生補充或糾錯。（3）開放性實驗室的使用：學生根據自己對知識的掌握情況，提前預約實驗室進行操作練習，以滿足不同層次學生對知識的需求。

3.5 改進考核方式

理論課考核：按照學校統一時間安排進行。考核內容除了基礎知識外，增加一定比例的臨床應用和案例題。實驗課考核：（1）解剖學利用多媒體對某一解剖結構提出問題，要求學生將答案寫在答題紙上。（2）組織學將繪圖和切片考核結合起來，避免單一繪圖或切片考核存在的弊端。往年學生繪圖報告出現的問題主要表現在觀察不細致，組織細胞的形態結構、大小和數量比例及染色特點等不符合實際。部分學生雖然能夠繪制出較為準確的典型結構，但是對繪制的內容不完全理解。同樣單純觀察切片而不要求學生繪圖也存在一些不足之處，如部分學生只能辨認切片中的主要結構，而忽視了與其毗鄰的其他微細結構，這些問題只有通過繪圖才能反映出來。期末成績最終由平時成績（占30%）和期末卷面成績（占70%）兩部分組成。平時成績由出勤率、課堂表現等構成。

3.6 構建課外師生互動平臺

通過建立QQ群、微信群和網上教學平臺等方式，讓不愿意面對面交流的學生或有更多知識需求的學生課下有機會和教師交流溝通，以提高學習成績。

4 結語

全科醫生應該具備全面的醫學素養，基礎醫學課學習既是理論知識積累的過程，也是培養綜合素質的重要環節。人體形態學的基礎教學地位和學科特色決定了其學習的重要性和特殊性。進行西藏全科醫學生人體形態學教學策略探討，旨在促進教學質量的提高和學生綜合醫學素質的提升。