醫學生衛生統計學學習現狀調查與分析

吳德瓊，張　華

（1.達州職業技術學院，四川 達州 635000；2.達州市疾病預防控制中心，四川 達州 635000）

統計學是研究數據的搜集、整理、分析與推斷的科學。衛生統計學是把統計理論與方法應用于居民健康狀況、醫療衛生工作實踐和醫學科學研究的一門學科[1]。當前，我國對于科研工作的重視度逐漸提高，越來越多的醫護人員在工作之余開展科研工作，而作為科研工具的衛生統計學，其重要性也日益突顯。衛生統計學作為醫學專業的必修課程，概念抽象，邏輯性強，計算公式復雜，運算量大，醫學生普遍反映該課程較難學[2]。為了解達州職業技術學院醫學生衛生統計學學習現狀，以便對教學方式進行改進，優化教學內容，提高教學質量，我們進行了本次調查。

1　對象與方法

1.1　對象

采用分層整群隨機抽樣方法，以完成衛生統計學或預防醫學（涵蓋衛生統計學內容）學習的檢驗專業（兩個班，每班85人），藥學專業（1個班，每班75人），臨床醫學專業（6個班，每班45人）2016級515名醫學生為研究對象。

1.2　方法

設計衛生統計學學習現狀調查問卷，內容包括個人基本信息、學習態度、學習現狀、學習難點、對教學內容的評價5方面，該問卷信度為0.992 7，效度為0.993 8。教學結束后，學習委員利用課余時間以無記名、封閉式、自填問卷、當場回收方式進行調查。調查對象填寫問卷后，由學習委員認真核查本班的調查問卷，并統一交給調查員。

1.3　統計方法

采用EpiDate 3.0軟件將調查所得數據錄入數據庫，并利用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析。

2　結果

2.1　基本情況

本次調查共發放問卷515份，回收510份，其中508份有效，有效回收率為98.64%。其中男生239人（占47.05%），女生269人（占 52.95%），平均（21.01±1.08）歲，年齡最大的為 25歲，最小的為19歲。

2.2　學習態度

在學習態度方面，74.64%的醫學生認為衛生統計學課程有開設的必要，74.46%的醫學生認為現在學習衛生統計學知識能為將來的工作做準備，71.32%的醫學生認為學習衛生統計學知識有用；在學習動機方面，68.35%的醫學生選擇教學要求，13.67%的醫學生選擇自己感興趣，17.99%的醫學生選擇滿足工作需求；關于是否喜歡衛生統計學這門課程的調查結果顯示，19.57%的醫學生不喜歡，55.80%的醫學生認為一般，只有24.64%的醫學生喜歡。

2.3　學習現狀

在學習現狀方面，60.14%的醫學生只能理解一半及以上的內容。在學習衛生統計學時，學生遇到的最大困難是：數學基礎差，難以理解公式（34.04%）；上課學懂了，但做作業時卻一臉茫然（27.66%）；對教學內容不感興趣，不知教師所云（18.44%）；因課程多，沒有時間預習與復習（19.86%）。關于該課程的理論課和習題課比例是否合理的調查結果顯示，36.03%的醫學生認為合理，52.94%的醫學生認為基本合理，11.03%的醫學生認為不合理。關于該課程總學時安排是否合理的調查結果顯示，44.93%的醫學生認為合理，52.17%的醫學生認為基本合理，2.90%的醫學生認為不合理。

2.4　學習難點

在學習難點方面，醫學生認為較難學習的內容為：正態分布與t分布（32.12%），總體均數和總體率估計（25.91%），假設檢驗（21.24%），分類變量的統計描述（12.44%），數值變量的統計描述（8.29%）。由于此次調查的醫學生為專科層次，衛生統計學中的方差分析、直線相關與回歸、秩和檢驗內容沒有納入教學內容。

2.5　對教學內容的評價

在對教學內容的評價方面，40.44%的醫學生認為衛生統計學內容枯燥且重復多，20.59%的醫學生認為衛生統計學內容陳舊乏味；關于醫學生對衛生統計學教學內容的滿意度調查結果顯示，4.38%的醫學生很滿意，38.69%的醫學生滿意，53.28%的醫學生認為一般，3.65%的醫學生不滿意，無很不滿意者。

3　討論

衛生統計學對醫學生今后的工作非常重要，因此，學好衛生統計學對當代醫學生來說十分重要[3]。目前，檢驗專業和藥學專業衛生統計學總學時為36學時，而臨床醫學專業的衛生統計學僅是預防醫學的一部分，預防醫學的總學時為36學時，衛生統計學在教學計劃中最多占18～20學時。因此，如何在有限的時間內讓醫學生學好這門課程，是衛生統計學教師面臨的一個重要問題。

3.1　提高醫學生對衛生統計學的認識，激發學習興趣

調查發現，在學習態度上，74.64%的醫學生認為衛生統計學課程有開設的必要，74.46%的醫學生認為現在學習衛生統計學知識能為將來的工作做準備，71.32%的醫學生認為學習衛生統計學知識有用，這與West等[4]于2005年對醫學生、內科醫師及內科教師的調查結果相比，指標值略低，可能與教師對衛生統計學地位和作用的講解不夠，導致醫學生對衛生統計學的認識不足有關。針對這一情況，教師可以運用案例教學法，明確衛生統計學在醫學研究中的地位和作用。例如，當人們研發了一種治療高血壓的新藥時，應該怎樣評價該新藥的療效？其中，衛生統計學扮演什么角色？對于醫學生學習動機和是否喜歡衛生統計學這門課程的調查結果顯示，課上要注重激發學生學習興趣，任何一門學科在初學時就要激發學生學習興趣，衛生統計學尤其如此[5]。興趣是最好的老師，很多醫學生反映衛生統計學像高等數學一樣難學，易產生排斥感、畏懼感，更不用說興趣了，因此，教師在教學中要注意語言的科學性、藝術性和趣味性。

3.2　注重醫學生統計思維培養，淡化公式推導

在學習現狀方面，60.14%的醫學生只能理解一半及以上的內容，這可能與該校醫學生學習基礎有關。針對這一情況，教師應加強基礎課教學，注重與學生溝通。醫學生學習衛生統計學的目的不是成為醫學統計專業人員，而是培養統計思維，掌握基本的統計設計方法和收集準確可靠的數據，運用基本的統計分析方法來分析數據，掌握統計軟件操作技能，能正確解釋和表達分析結果。盡管衛生統計學與數學和計算機運用聯系密切，但學習衛生統計學的最終目的是運用統計思維和統計方法去分析及解決醫學實際問題，對于統計公式，不必深究與推導，重要的是了解其意義、用途和應用條件[6]。

3.3　理論聯系實際，把抽象的概念和原理簡單化、形象化

在學習難點方面，醫學生認為較難學習的內容為：正態分布與t分布（32.12%），總體均數和總體率估計（25.91%），假設檢驗（21.24%），分類變量的統計描述（12.44%），數值變量的統計描述（8.29%）。針對這一情況，對于分類變量的統計描述和數值變量的統計描述，可以略講；由于正態分布與t分布是總體均數和總體率估計以及假設檢驗的基礎，為了給后面的統計方法學習打下基礎，教師應重點講解。在教學過程中，應把抽象的概念和原理簡單化、形象化。例如，講解小概率事件原理時，可以列舉抽中頭等獎彩票的概率大小；講解Ⅰ型和Ⅱ型錯誤時，可與流行病學的誤診率（假陽性率）和漏診率（假陰性率）結合起來，Ⅰ型錯誤相當于誤診率，指實際無病，但根據該診斷標準被判定為有病的百分率，Ⅱ型錯誤相當于漏診率，指實際有病，但根據該診斷標準被判斷為非病者的百分率[7]。在教學過程中可利用多媒體工具，多媒體教學能使一些通過傳統教學手段難以表達的教學內容或無法觀察的現象形象化、生動化、直觀化，加深醫學生對知識的理解。

3.4　利用案例進行教學，提高醫學生分析及解決實際問題能力

在對教學內容的評價方面，40.44%的醫學生認為衛生統計學內容枯燥且重復多，20.59%的醫學生認為衛生統計學內容陳舊乏味。針對這一情況，教學中應利用針對性強的案例，加深醫學生對知識的理解。案例教學法針對性、可操作性強，注重理論聯系實際，能使醫學生分析及解決實際問題能力得到提高[8]。在選擇案例時，應注重專業針對性，讓醫學生通過案例認識到衛生統計學與所學專業的緊密聯系。在調查的3個專業中，平時要注意收集與檢驗專業有關的案例，因為教科書中的案例大多與臨床醫學專業、藥學專業和預防醫學專業關系密切[9]，如果利用這些案例對檢驗專業學生進行教學，易使學生對衛生統計學課程失去學習興趣，因此，教師應注意收集與檢驗專業有關的案例，以供檢驗專業衛生統計學教學應用或參考。

綜上所述，通過本次調查，我們充分了解了達州職業技術學院醫學生衛生統計學學習現狀，這對我們今后改進教學方式、優化教學內容提供了很大幫助，為提高衛生統計學教學質量奠定了堅實的基礎。

參考文獻：

[1]周士楷.衛生統計學[M].北京：人民衛生出版社，2009.

[2]Herman A，Notzer N，Libman Z，et al.Statistical educationfomedical students-Concept sare whatremainwhen the dedail sarefotten[J].Statmed，2007，26（23）：4344-4351.

[3]方積乾.衛生統計學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2005.

[4]West C P，Ficalora R D.Clinicianattitudestowardbiostatistics[J].Mayoclin Proc，2007，82（8）：939-943.

[5]徐英，李麗霞.衛生統計學教學方法探討[J].衛生職業教育，2008，26（1）：50.

[6]李曉松.醫學統計學[M].北京：高等教育出版社，2008.

[7]王凱娟.臨床流行病學[M].鄭州：鄭州大學出版社，2012.

[8]馬洪林，王良君，詹志鵬.非預防醫學專業醫學統計學教學中的案例式教學法初探[J].衛生職業教育，2013，31（8）：30-31.

[9]姚余有，吳慶四.醫學檢驗專業衛生統計學教學例題研究[J].檢驗醫學教育，2009，9（3）：42-43.