翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)大專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維的影響

何守蓉，羅麗蓉

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 德陽(yáng) 618000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的要求越來(lái)越高。自主學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維被認(rèn)為是護(hù)士素質(zhì)的標(biāo)志。自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者在教師的指導(dǎo)和協(xié)助下，借助各種教學(xué)媒體和現(xiàn)代化教學(xué)手段，自覺(jué)確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃、選擇學(xué)習(xí)方法、監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的能力[1]。評(píng)判性思維是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情境中，靈活運(yùn)用現(xiàn)有知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題及解決方案進(jìn)行選擇、識(shí)別、假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，并做出合理判斷和正確決策的高級(jí)思維方式[2]。如何提高護(hù)生這兩項(xiàng)能力，是護(hù)理教育的重點(diǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂是指學(xué)生在課下完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，在課堂上通過(guò)師生、生生之間的互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)知識(shí)的靈活運(yùn)用和答疑解惑等，以獲得更好的教學(xué)效果[3]。本文旨在探討翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維的影響，具體如下。

1　對(duì)象和方法

1.1　對(duì)象

隨機(jī)抽取四川某職業(yè)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)一年級(jí)兩個(gè)班作為研究對(duì)象，分別設(shè)為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，共103人，均為女生。對(duì)照班49人，年齡17～19歲，平均（18.38±1.45）歲；實(shí)驗(yàn)班 54人,年齡17～19歲，平均（18.66±1.67）歲。兩班護(hù)生均為通過(guò)全國(guó)高考統(tǒng)招入學(xué)，學(xué)制3年，入學(xué)成績(jī)、年齡差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2　方法

兩班均在第一學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理人文修養(yǎng)這門(mén)課程，由同一位教師按統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃授課。該課程總學(xué)時(shí)較少，共32學(xué)時(shí)，每周2學(xué)時(shí)，內(nèi)容包括提高人文修養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)德建設(shè)、了解人際理論、增進(jìn)群體合作、知曉文明禮儀、培養(yǎng)審美情趣等7章。

1.2.1對(duì)照班 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，課前護(hù)生自行預(yù)習(xí)，課上教師結(jié)合PPT按教學(xué)計(jì)劃授課，主要講解重、難點(diǎn)，課后布置習(xí)題幫助護(hù)生鞏固知識(shí)，護(hù)生課后自行復(fù)習(xí)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)班 采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體如下：（1）準(zhǔn)備工作。在正式實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂之前，為避免出現(xiàn)護(hù)生排斥的現(xiàn)象，先向其介紹什么是翻轉(zhuǎn)課堂、翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的意義和目的，使護(hù)生了解并配合，同時(shí)教會(huì)其利用智能手機(jī)和IPAD等現(xiàn)代化設(shè)備學(xué)習(xí)，并保證在學(xué)校范圍內(nèi)能夠連接上無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。（2）在正式實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂之前，根據(jù)授課計(jì)劃，采用Camtasia Studio 8軟件制作教學(xué)視頻。視頻時(shí)長(zhǎng)控制在15分鐘以?xún)?nèi)，由教師結(jié)合PPT講解每一章節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)，并布置課前作業(yè)。視頻中由真人扮演患者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行情景模擬，通過(guò)案例突出人文關(guān)懷、護(hù)理道德、護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)合作、護(hù)護(hù)合作等的重要性，并插入電教片，再次回顧講授的知識(shí)。（3）教學(xué)資源的應(yīng)用。授課教師建立微信群，將制作好的教學(xué)視頻上傳，并通知所有護(hù)生觀看學(xué)習(xí)，有疑問(wèn)或者不清楚的地方可以在群里提出，師生共同討論。（4）課堂討論。將實(shí)驗(yàn)班護(hù)生分為6個(gè)小組，每組9人，選一人為小組長(zhǎng)。課堂討論的內(nèi)容是本次課的重、難點(diǎn)以及護(hù)生自學(xué)過(guò)程中存在的疑問(wèn)，討論結(jié)束后，各小組組長(zhǎng)上臺(tái)發(fā)言。（5）課后鞏固。教師根據(jù)護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，提供相應(yīng)難度的習(xí)題上傳到微信群，護(hù)生下載并完成后提交給教師，教師評(píng)分作為平時(shí)成績(jī)，同時(shí)根據(jù)護(hù)生作業(yè)完成情況及時(shí)調(diào)整下一次授課方案。

1.3　評(píng)價(jià)方法

1.3.1自主學(xué)習(xí)能力采用自主學(xué)習(xí)能力量表對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，量表包括4個(gè)維度，分別是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、合作能力、信息素質(zhì)，共30個(gè)條目[4]。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別賦分1～5分，總分150分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach’α系數(shù)為0.822，在課程結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。

1.3.2評(píng)判性思維 采用中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表[5]，量表包括尋求真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度6個(gè)維度，每個(gè)維度10個(gè)條目，總分值10～60分，各維度得分≥40分為正性特質(zhì)。量表總分70～420分，其中350～420 分、280～349 分、210～279 分、70～209 分分別表示具有強(qiáng)、正性、中等水平、負(fù)性評(píng)判性思維。該量表信效度較高，在國(guó)內(nèi)廣泛使用。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在兩班完成學(xué)習(xí)后發(fā)放量表，共發(fā)放103份，回收103份，有效回收率100.00%。將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，雙人檢錯(cuò)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1　兩班自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（見(jiàn)表1）

表1　兩班自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

表1　兩班自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

班別　自我管理能力44.15±5.88 40.75±4.91 3.167＜0.01實(shí)驗(yàn)班對(duì)照班t值P學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)36.13±4.55 33.56±4.90 2.760＜0.01合作能力25.83±4.50 20.37±3.69 5.467＜0.01信息素質(zhì)28.45±5.11 23.70±4.60 2.886＜0.01總分134.64±7.44 118.38±7.12 11.347＜0.01

表2　兩班評(píng)判性思維能力測(cè)量表得分比較（±s，分）

表2　兩班評(píng)判性思維能力測(cè)量表得分比較（±s，分）

尋求真相　分析能力實(shí)驗(yàn)班對(duì)照班t值P班別　開(kāi)放思想37.95±6.17 35.33±6.55 2.090＜0.05 42.23±6.45 37.90±6.23-2.034＜0.05 43.45±6.95 38.38±6.56 3.839＜0.01系統(tǒng)化能力42.90±6.76 37.59±6.40 4.083＜0.05自信心42.08±7.59 36.04±7.42 4.077＜0.01求知欲43.64±5.55 40.12±6.34 3.004＜0.01認(rèn)知成熟度41.52±6.78 38.67±7.27 2.058＜0.05總分293.25±23.55 255.28±20.32 8.718＜0.01■

2.2　兩班評(píng)判性思維能力測(cè)量表得分比較（見(jiàn)表2）

3　討論

3.1　翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

護(hù)理人文修養(yǎng)課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)班自主學(xué)習(xí)能力量表各維度得分和總分比對(duì)照班高，且差異有顯著性。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是教師結(jié)合PPT講授，護(hù)生被動(dòng)接受，參與性不高。而翻轉(zhuǎn)課堂打破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)過(guò)程。在課前教師將制作的視頻發(fā)送給護(hù)生，護(hù)生可以隨時(shí)隨地觀看視頻，而不再局限于固定的時(shí)間和地點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，突出主體地位。同時(shí)翻轉(zhuǎn)課堂還可以使在線教學(xué)資源得到充分利用，豐富教學(xué)模式，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。在課堂上，護(hù)生針對(duì)提出的問(wèn)題展開(kāi)討論，積極參與，這種帶著任務(wù)的學(xué)習(xí)可以更好地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。

3.2　翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高護(hù)生評(píng)判性思維能力

傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)生參與性不高，被動(dòng)學(xué)習(xí)，很少有機(jī)會(huì)主動(dòng)尋求解決問(wèn)題的辦法，很難培養(yǎng)評(píng)判性思維能力。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，課前護(hù)生根據(jù)教師布置的任務(wù)學(xué)習(xí)，除了觀看視頻外，還可以利用學(xué)校圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)文獻(xiàn)和資料，同時(shí)在小組合作討論過(guò)程中培養(yǎng)了分析推理、解決問(wèn)題能力。在課堂上，教師對(duì)護(hù)生課前學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行解答，并利用案例分析、情景模擬、小組討論等形式，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行延伸學(xué)習(xí)。教師由課堂主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，參與到護(hù)生討論之中，及時(shí)給予引導(dǎo)和幫助，糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)。在每次課程結(jié)束后，護(hù)生上交學(xué)習(xí)心得，反思自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，明確自身不足。通過(guò)這一過(guò)程，護(hù)生評(píng)判性思維能力得到大幅度提高。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂可以提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力及評(píng)判性思維能力，值得在教學(xué)活動(dòng)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]惠亞娟.高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理教育，2014（11）：831-833.

[2]王小麗，于臻秀，余赟，等.高職高專(zhuān)護(hù)生評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（15）：121-123.

[3]劉萍，薛梅，馬連娣，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].中華護(hù)理教育，2016（13）：109-111.

[4]蘭華，桂小華，章志紅，等.CDIO模式下立體化手術(shù)室護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（20）：11-14.

[5]王海彥，羅丹.某校531名本科護(hù)生評(píng)判性思維能力調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2014（21）：1-4.