新形勢下地方高校醫學人文教育現狀分析與對策研究

王喜梅

（湖南醫藥學院，湖南 懷化 418000）

當前，社會經濟飛速發展，醫療技術不斷進步，醫患關系日益緊張。究其原因，主要是過去醫生和患者相互信任的關系被逐漸破壞，醫生對患者的治療變成了對疾病的治療，醫生與患者的交流變成了患者與各種先進醫療設備和治療手段的“親密接觸”。在“技術至上”和“利益至上”思想的沖擊下，醫學正一步步地背離人文精神[1]。醫學生學習的功利性增強，單純追求臨床專業技能，對文、史、法學、倫理等學科缺乏興趣，從而導致人文素質較低，甚至出現拜金主義的價值趨向。因此，對地方醫學院校而言，新形勢下如何加強醫學人文教育，如何為基層培養“下得去、留得住、用得上”的具有良好敬業精神、職業道德和意志品行的高素質醫藥衛生人才，已經成為實施“健康中國”戰略的一個亟待解決的重要問題。

1 新形勢下地方高校醫學人文教育現狀

新形勢下地方高校承擔著為基層培養高素質應用型醫藥衛生人才的重任，了解基層醫療衛生服務現狀和基層民眾求醫問藥之需與關心基層民眾病痛是每個醫學生的責任和義務。但目前醫學教育現狀側重于培養技能型醫學人才，而忽視醫學人文精神的培養，常常將醫學人文教育與一般人文教育或思政教育混為一談，究其原因在于對醫學人文教育的認識不夠和執行力度不足。

1.1 注重專業技能培養，忽視醫學人文教育

基于醫生治病救人的職責，許多地方高校將學生是否具有扎實的專業基礎和過硬的臨床基本技能作為衡量學生是否合格的重要標準，現行的醫生準入制度使更多地方高校將執業醫師資格考試通過率作為衡量學校辦學水平的關鍵指標。這些都使得地方高校普遍注重專業知識傳授和臨床專業技能培養，不能深刻認識到醫學人文素養、專業素養、公民素養是醫學生三大基本素養，醫學專業與人文關懷、人際互動、團隊合作、倫理思辨、工作態度等是醫學生必備的基本能力，作為醫學靈魂的醫學人文是醫學教育的核心[2]。地方高校普遍存在忽視醫學人文教育的傾向，具體體現在醫學人文課程常常被醫學專業課程取代、醫學人文課時常常被臨床技能訓練擠占、醫學人文教育常常流于形式。受這一傾向和社會現實的影響，新形勢下醫學主要被定位在技術層面，技術無形地主宰著醫學的發展和醫學生學習方向。很多地方高校出現大部分醫學生只重視實用技術學習的現象，他們專注于醫學專業知識和臨床專業技能學習，對人文學科的知識和人際交往不感興趣，更不重視自身人文修養的培養和健全人格的塑造，在現實工作中，他們可能成為高技術人才，但很難成為有仁愛之心、有責任之心的優秀醫務工作者。

1.2 注重專業教師培養，忽視人文師資配備

為了打造優勢學科、品牌專業，許多地方高校不惜花重金聘請國內外知名專家教授擔任學科帶頭人、專業帶頭人；為了扶持重點學術團隊、專業團隊，許多高校出臺大量有關學科專業人才引進、培養的政策。這些都是高校發展所必需的人才儲備策略，但由于對醫學人文教育的認識不夠，許多地方高校在加強師資隊伍建設時易忽視醫學人文教師的基本配備和后期培養，導致醫學人文教育高素質人才普遍缺乏、師資力量嚴重不足。目前，我國醫學人文教育教師隊伍以文科為主，許多地方高校人文教師為思想政治課教師，其缺乏醫學專業知識背景與臨床工作經驗，對醫學人文的理解不深刻和全面，很難生動聯系醫學實際與學生進行探討，也很難與學生進行心與心的溝通。有的地方高校由醫學專業教師負責醫學人文教育，這些教師有醫學專業知識背景，但缺乏醫學哲學和醫學社會學知識，且缺乏對醫學人文學科的深入鉆研，很難與學生進行心靈深處的對話。由于目前地方高校注重專業師資引進和培養，導致醫學人文教育師資配備嚴重不足，具有跨學科知識結構的人文教師更是少之又少，無法滿足新形勢下醫學人文教育要求。

1.3 注重專業課程改革，忽視人文課程設置

為了打造品牌專業，許多地方高校組織校內外專家反復研討、精心設置專業課程群。為了做強優勢專業，許多地方高校針對課程內容、課堂教學方法和教學手段進行改革與創新。為了加強學校內涵建設，突顯學校辦學特色，許多高校把教學改革重點放在專業課程改革上，往往只注重專業強校，卻忽視了加強醫學人文內涵建設才是地方高校持續發展的內在動力。目前由于受課程時數限制，醫學人文課程遲遲未被納入醫學生人才培養方案，許多地方高校專業課所占比重較大，人文素質教育方面課程處于邊緣化地位，設置不合理，具體體現在：一是大多以選修課形式存在，學生學習積極性、主動性不高，不少學生只是為了湊學分，對人文課程是“選而不修”；二是課時較少，國外許多高校的醫學人文教育貫穿醫學教育全程[3]，美國和德國醫學人文教育課程占所有課程總學時的20%～25%，而我國大約只占總學時的8%左右，且以意識形態類課程為主，醫學人文課程缺乏系統性和全程性；三是教學內容缺乏實用性，目前，醫學人文教育側重于概念、原理的講授，對于典型病例重視不夠，對臨床案例所蘊含的人文精神挖掘不深，導致醫學生對人文精神的理解較為空泛，同時對于醫學生較為關注的社會現實問題，如醫患糾紛、衛生法學等內容涉及甚少，難以激發學生學習人文知識的積極性和主動性；四是醫學人文課程大多被安排在醫學生臨床實習前，導致醫學生重視度低。

2 新形勢下地方高校實施醫學人文教育的有效措施

我國醫學人文教育無論從師生認知層面，還是從師資配備、學科建設、課程體系設置等現狀看，都無法滿足新形勢下醫學發展對高素質醫學人才的基本要求，筆者認為，要改變現狀，地方高校應從以下幾方面著手。

2.1 普及醫學人文教育，使醫學人文教育在醫學教育中占據重要地位

2001年，衛生部、教育部聯合發布的《中國醫學教育改革和發展綱要》指出，“醫學研究與服務的對象是人，在醫學教育過程中必須加強文、理、醫滲透和多學科交叉融合，把醫德和醫術的培養結合起來，加強綜合素質培養”[4]。新形勢下只有具備良好醫德的醫生才能真正領會醫學的目的不僅是醫病，更是醫人、醫病、醫心[5]。要改變目前以疾病為中心的臨床教育模式，真正做到以患者為中心，地方高校必須下大力氣普及醫學人文教育，使全校師生認識到醫學人文教育在醫學教育中的重要地位。作為地方醫學院校高層領導，必須認識到加強醫學人文教育是促進醫學生全面發展的基石，是構建和諧醫患關系的前提，是適應現代醫學模式轉變的需要，是體現醫學本質和加快與國際醫學教育接軌的保障[6]。必須從教育理論和臨床實踐中深刻領會醫學人文教育的重要作用，從全球醫學教育的視野樹立大醫學教育觀，轉變重技能、輕人文的教育觀念，從理論和實踐層面弄清楚醫學人文知識脈絡與關鍵，科學建立醫學人文課程體系[7]。作為地方高校教師，必須深入城鄉醫療衛生機構展開調研，全面了解基層醫院對醫學生的技能要求和素質要求，摒棄“技術至上”觀念，主動鉆研人文學科的精髓，主動將人文精神培養引入課堂教學和日常管理中，讓醫學生樹立以患者為中心的觀念，把醫學生培養成人格健全和全面發展的人。地方高校領導和教師要統一思想，將醫學人文教育提高到醫學專業教育的高度，使學生認識到醫學人文精神在醫學教育和醫學發展中的重要作用，從而調動學生學習人文課程的積極性和主動性，促進學生健全人格的塑造和正確價值觀的培育。

2.2 拓寬醫學人文教育途徑，豐富醫學人文教育教師資源

醫學人文教育形式單一、教師資源短缺是目前影響醫學人文教育教學質量和醫學人文學科改革與發展的重要方面。要加強醫學人文教育必須拓寬醫學人文教育途徑，豐富醫學人文教育教師資源。人文教育不能局限于校園、課本，要通過醫學人文課程教學、人文環境的熏陶、實踐等多種途徑來傳播醫學人文知識。地方高校應將校園課堂與社會實踐相結合，在醫學專業教育和醫學人文專題講座中滲透醫學人文知識，同時鼓勵醫學生在臨床實習和社會實踐中與患者面對面交流，培養醫學人文精神。除了重視醫學人文教育的實踐性，地方高校還應重視教師本身具備的人文素養及其對學生的潛移默化作用。因此，建立一支數量足、素質高的專兼結合的教師隊伍是實施醫學人文教育的重要保障。要豐富醫學人文教育教師資源，地方高校首先要加強校內現有師資的培養，有計劃地對人文社科類教師進行醫學方面的培訓，對醫學專業教師進行醫學人文知識方面的培訓，選送優秀教師進修深造，完善教師知識結構，使其及時掌握醫學人文方面的前沿知識；充分運用校外資源，如聘請具有較高人文修養和良好社會口碑的臨床醫生加入醫學人文教育師資隊伍，他們能聯系醫學實際進行醫學人文知識講解，與學生進行心與心的溝通；聘請擁有豐富醫療經驗或長期參與醫療的社會知名專家、學者和專業人士來校舉辦醫學人文講座，營造良好的學術氛圍，開闊學生眼界，培養學生醫學人文精神。

2.3 開展醫學人文學科研究，構建科學的醫學人文教育體系

學科研究水平是衡量地方高校辦學水平的重要指標，醫學院校在加大醫學學科建設力度的同時，還要充分認識到加強醫學人文學科建設是適應醫學發展的需要，是落實生物—心理—社會醫學模式中心理與社會兩個因素的需要[8]，是培養當代優秀醫務工作者的需要。開展醫學人文學科研究，首先要明確醫學人文教育目標，即理解“醫乃仁術”的醫學本質和醫學人文的重要性，明確醫師的職業責任、職業修養和依法行醫的要求，培養學生應對當代醫學面臨的倫理、社會和法律問題的能力，使學生掌握正確處理患者的心理應激、醫患溝通方面的知識和技能，培養問題意識，創造能力及批判性思維，敬畏、關愛、呵護生命的人道主義情感與人文素質[9]。要實現醫學人文教育目標，醫學人文學科建設一定要與醫學專業、社會行業和人才培養目標相結合，只有這樣才能將人文教育與社會發展聯系起來，構建科學的醫學人文教育體系，使目前被邊緣化的醫學人文學科研究水平有一個質的飛躍。

科學的醫學人文教育體系涵蓋人文課程的合理設置、人文教材的合理選擇、人文知識的合理應用、人文教育的合理方式等。地方高校應考慮人文課程設置，根據2008年頒布的《中國醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》，將與臨床醫學教育密切相關的心理學、社會醫學、醫學倫理學、衛生經濟學、衛生法學、衛生事業管理等課程納入必修課計劃，同時將醫學導論、醫患溝通學、醫學史等作為選修課開設；選用全國知名專家、學者編寫的權威教材，鼓勵有經驗的醫學人文課程教師編寫具有區域特色和專業特點的校本教材，同時利用現代教育技術加強醫學人文課程的網絡化建設，實現開放性教學；把醫學人文學科教學內容改革作為提升醫學人文教育水平的關鍵，注意分析、研究當前醫學領域中的人文問題，使教學內容適應時代與社會發展需要，逐步建立以社會問題為中心、跨學科的醫學人文知識體系，注重教學內容的實用性、前瞻性和連貫性；探索醫學人文教育方式方法，開展以問題為中心的醫學人文教育，引導學生用理論知識分析具體案例，培養醫學生敬業精神，可以病例演示、病案討論等形式，促進學生自主學習，培養學生創新能力，也可以組織學生走出校園進行基層醫療現狀調研，使學生增長知識，提高專業技能及溝通、交流、合作能力，培養學生職業道德和奉獻精神。