綜合性考核方式在藏族學生組織學教學中的應用

李紅艷，李旭光，鄭 瑤

（西藏民族大學醫學部基礎醫學院，陜西 咸陽 712082）

組織學屬于醫學基礎課，該門課程的學習效果對學生后期理論學習、臨床和科研工作有直接影響。該課程理論知識比較抽象，對大一新生來講，學習這門課有一定難度。我院作為一所少數民族醫學院校，承擔著為西藏培養合格醫學人才的重任。我校藏族學生占2/3，鑒于語言和學習能力的差異，藏族學生在學習這門課時較漢族學生吃力。考試作為教學過程中的一個重要環節，是評價教學效果的基本手段。傳統評價方式是以期末考試成績定終身，其存在很多弊端。《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》明確提出：“本科臨床醫學專業教育的目標是培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生。”[1]因此，為了提高教學質量，培養合格的藏醫人才，需要在藏族學生組織學教學中探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這將有助于培養醫學生終身學習能力和職業素質，改變學生以考試成績決定一切的觀念，轉而注重自身綜合素質的培養。

1 傳統考核方式存在的弊端

傳統期末考試雖然在一定程度上能反映教學質量和學生學習效果，但存在一些明顯的弊端，如不能及時、有效檢查教學效果。組織學教學時間為四個多月，課程教學結束后進行期末考試，不能及時檢查學生學習效果，導致部分學生忽視平時學習，只重視期末考試，存在嚴重的考前突擊現象，從而導致考試不能達到真正檢驗教學的目的。同時，期末考試側重于考查學生對書本知識的機械記憶和理解，限制了學生學習主動性的發揮，使很多學生認為學習的目的就是考試過關，導致出現平時不學習、考前突擊甚至考試作弊等不良現象。另外，這種考核方式也使教師難以及時改進教學方法，忽視教學中存在的問題。

2 綜合性考核方式在藏族臨床醫學專業教學中應用的必要性

因地理環境、經濟發展狀況、生活習慣等因素影響，藏族學生普遍學習基礎較差，性格內向，按照傳統以期末考試成績定終身的方式不能反映學生真實學習水平，長此以往，易影響他們學習主動性。而綜合性考核是從教學的各個環節來檢測學生學習效果，能使教師全面了解學生學習情況，從而及時發現教學存在的問題，進而改進教學方法。當前，臨床醫學專業學生畢業后要通過執業醫師資格考試才能執業，因此，對醫學生能力、素質的考查至關重要。而綜合性考核方式重視學生學習過程，降低課程考試成績占比，提高平時成績占比，加大日常考核力度，加強對學生學習能力和職業素質的培養。

3 綜合性考核的實施策略

3.1 形成性評價

3.1.1 課堂表現+實驗繪圖+切片考核 根據學生課堂表現、課后作業完成情況、實驗繪圖以及切片考核情況對其進行評分，將這3部分成績按30%的比例計入總成績。課堂表現部分評價根據班級人數采取靈活的方式進行，鼓勵學生積極發言，培養他們自信心和課后主動學習習慣。課后作業部分評價采用多種形式進行，如牢記基礎知識、病案分析等，旨在使學生靈活運用課上所學知識。實驗課上，要求學生在觀察切片后對關鍵知識結構進行繪圖，以培養動手能力，加深對知識的理解及記憶。實驗課后，利用多媒體進行切片考核，對學生學習效果進行檢測。

3.1.2 階段性考試 在期末考試之前，每學期進行1～3次階段性考試，從題庫中隨機選題，以客觀題為主。將學生階段性考試成績按20%的比例計入總成績。可按照學生學習進度，根據學生學習內容安排階段性考試時間，避免學生考前突擊，引導學生注重平時知識的積累[2]。

3.2 終結性評價

3.2.1 期末考試 以客觀題與主觀題兩種形式進行期末考試，客觀題占70%，從題庫中隨機選題；主觀題占30%，主要是一些病例分析題。主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高判斷、理解、分析能力。將學生期末考試成績按照30%的比例計入總成績。

3.2.2 基礎醫學課程綜合考試 對于臨床醫學專業學生而言，學好基礎醫學課程非常重要，所以，可以在同一學期所有的基礎醫學課程教學結束后，組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例確定考試時各課程所占比例。最后，將學生綜合考試成績以20%的比例計入總成績。這樣既能使學生重視知識的持續性及相關性，又有利于培養學生分析問題能力。

3.2.3 多層次補考 學院組織了多次補考，使學生對沒有掌握的知識進行再一次學習。如每門課給3次補考機會，學生若考試不及格，可自行選擇補考時間，這樣不僅可以幫助學生查漏補缺，重溫課本知識，還可以給學生留出適當的準備時間，緩解考試壓力，加深對知識的理解。另外，補考的試題難度應比之前高，以保證補考效果，而不能為了使學生過關而補考，避免“放過”現象產生。

4 綜合性考核存在的問題

綜合性考核雖能讓教師及時得到教學效果反饋，從而改進教學方法，同時增強學生自主學習意識，減小學習壓力，但這種考核方式對教師提出了更高要求。教師要深究課本知識，把握出題難度，做好準備工作，如創建試題庫、病案庫等；熟悉學生所學其他課程的教學內容和進度，及時與其他學科任課教師溝通；根據學生學習效率，及時對教學方法進行改進。另外，綜合性考核方式在培養學生綜合素質的同時，也對學生提出了更多要求，如學生學習自覺性、主動參與教學意識等。這就要求學院有關部門多組織一些有利于增加師生互動的活動，如郊游、文藝活動、知識競賽等，增進師生之間的感情，提高學生教學參與度。

5 結語

傳統考核方式存在不足，不利于學生整體素質的提高，也與高校人才培養目標不符，而綜合性考核方式剛好能彌補傳統考核方式的不足。因此，對臨床醫學專業學生尤其是藏族學生進行綜合性考核勢在必行。