當代醫學生學習醫學統計學存在的問題及對策研究

李娟生，朱莞琪

（蘭州大學公共衛生學院，甘肅 蘭州 730000）

醫學統計學是醫學與統計學的交叉學科，主要以統計學原理和方法為基礎，指導醫學科研設計、醫學數據處理分析[1]。作為一門方法學或工具學，醫學統計學既有復雜理論知識，又有豐富應用技巧，是當代醫學生必須掌握的醫學專業基礎課程，但其“醫加理”的特殊內涵，使得醫學生在學習中存在一定困難，從而影響學習興趣。因此，醫學統計學也是目前各醫學院校普遍公認的難教、難學的課程。基于該現狀，筆者結合自身教學、科研經驗及本校教學實際，剖析當代醫學生學習醫學統計學存在的問題，并提出對策，以供參考。

1 當代醫學生學習醫學統計學存在的問題

1.1 課程內涵與醫學專業特點的相容問題

醫學統計學以統計學原理為基礎、醫學專業知識為載體，涉及概率論與數理統計相關知識，具有概念和原理抽象、公式復雜、邏輯性較強等特點。而醫學生在學習以記憶為主的大量文字化醫學知識點后，可能已不太適應或不太愿意開展這種邏輯推理的思維活動。因此，課程與專業的相容問題無形中可能成為醫學生學習后期一系列問題的催化劑。

1.2 學生方面存在的問題

醫學統計學面向所有醫學生開設，基于專業性質與課程設置的區別，學生學習態度、方法和程度也有所不同。

1.2.1 學習態度 態度決定一切。如部分臨床醫學專業或醫學技術專業學生認為醫學統計學與專業關系不緊密，一開始學習時就存在消極心理，缺乏學習主動性。基礎章節沒學好，會影響基礎理論知識儲備量及對后面知識的理解與應用。另外，個別學生受手機、網絡等影響，學習注意力不集中，學習態度不端正，只求及格，缺乏學習動力和目標。

1.2.2 學習方法 一些醫學生學習初始階段，難以領悟醫學統計學的要旨。一些學生習慣考前突擊，死記硬背書本上的概念和公式，缺乏邏輯推理思維與習題案例的訓練，面對試卷上靈活性較大的選擇題、判斷題和計算題容易張冠李戴，導致學習成績不理想。

1.2.3 學習程度 學生數理基礎、學習興趣和邏輯思維能力等客觀因素，對學習效果的影響也不容忽視。以本校為例，公共衛生學院設有兩個本科專業，即預防醫學和公共衛生事業管理，其中預防醫學專業只招收理科生，公共衛生事業管理專業文理兼收，這種差異導致兩個專業學生學習成績有所差別，預防醫學專業學生平均成績明顯更高。

1.3 教學方面的問題

1.3.1理論教學方面 在教師課堂講授內容信息量較大與醫學統計學知識抽象的情況下，學生在課堂上可能沒有足夠的時間來消化課本上的難點，對于一些基礎不夠扎實的學生，前面章節內容尚沒有完全弄懂，后面較深奧的內容接踵而至，理論課學習效果欠佳。

1.3.2 實驗教學方面 實驗課上，教師主要指導學生練習，使其完成隨堂作業，學習統計軟件，掌握實際應用技能。事實上，學生在學習統計軟件時，大多憑借教師講授操作步驟的短時記憶來機械應用，課后沒有相應的自主練習，下次課堂上很難單獨熟練應用。不少學生學習統計軟件如同盲人摸象，缺乏對軟件龐大功能的系統認識，這對實驗課和理論課學習也會產生一定影響。

2 對策

2.1 提高學生學習興趣和課程重視度

醫學統計學理論知識與統計軟件靈活應用能力是醫學生進行醫學科研工作必備的知識和技能之一，在一定程度上對畢業設計、論文撰寫、科研項目確立等起著“把關”的作用。盡管國內許多高校已將醫學統計學列為醫學生必修基礎課程，但實際教學效果并不理想。究其原因，首先是醫學生自身不夠重視。學習的主體是學生[2]，如果學生重視程度不夠，即使擁有再好的資源條件，都難以達到目標。

怎樣提高學生對課程的重視度呢？（1）提高學生對醫學統計學的認識，使其了解醫學統計學知識在現代醫學研究中發揮的重要作用，在為人類不斷探索未知醫學現象中所做的貢獻；（2）培養學習興趣，調動學生主觀能動性，培養學生獨立自主的思維模式；（3）加強醫學統計學課程建設，優化師資隊伍，形成教與學的良好局面，全面提高學生醫學統計學學習水平和應用能力。

對教師而言，要學會“教”的技巧。醫學生開始接觸這門課程時，其認識較模糊，思想較單純，這時教師要抓住機會，在教學開篇花精力、下功夫提高學生對課程的宏觀認識。通過講述自身學習經歷和心得體會，拉近與學生的距離，結合醫學相關情景，以生動有趣的講授引入學習目標、任務等，以循序漸進的方式介紹概念、方法等，培養學生統計學思維，給予其思考的機會和時間。

2.2 以傳統教學方法為主，探索教學改革

以課堂講授為主，結合實踐應用，這是傳統教學形式，是學生獲取醫學統計學知識的重要途徑。近年來，現代科技帶來許多新的教育模式，可選擇的教學方法和手段多種多樣，許多高校開始對各種課程教學進行改革和創新，對存在的問題展開一系列的教學研究、實踐和改革，如案例教學、嘗試教學、專題式教學、慕課等，是目前較熱門的教學改革方法[3，4]。但無論哪種方法，都要結合實際情況，不能盲目跟風。因此，為達到最佳教學效果，教學中可將傳統教學與新媒體結合起來，找到一條教學的新路子。

2.2.1 區分專業，有的放矢 從教學目標來看，除了課本前面章節的統計學基礎知識模塊外，不同專業的醫學統計學教學應各有側重。劉靜等根據不同專業的特性設置醫學統計學實驗教學內容，已經取得一定成效[5]。在教學實踐中，對于臨床醫學專業學生，可介紹臨床試驗評價、系統評價和Meta分析等統計方法；對于藥學專業，可以著重講授各類實驗設計的統計方法；公共衛生專業以人群為研究對象，教學主要涉及流行病方向各類調查研究的設計和統計方法、壽命表的制作以及慢性病的生存分析等。

2.2.2 增加趣味，注重細節 在教學過程中充分利用多媒體，對于一些較抽象的內容，使用動畫和視頻進行展示，黑板推理并茂，增強趣味性，加深學生印象。吳聘等利用大樣本計量資料，制作正態分布動畫和相關系數的散點分布動畫，提示在醫學統計學教學中應用信息技術的價值[6]。此外，教學中還需注意統計圖表制作的規范性等細節。例如，三線表中三條線的粗細要求、簡表和復雜表的差異、表內各類符號的定義等，以及統計圖的比例問題、不同類型統計圖單位刻度問題等。通過實驗課上的練習和討論等環節，培養學生嚴謹求實的科研態度，使其終身受益。

2.2.3 溫故知新，融會貫通 回顧醫學統計學教材發現，理論知識的分類較為系統，前后章節間關聯不是特別緊密，知識點具有一定跳躍性。例如，卡方檢驗主要用于檢驗兩個或多個樣本率或構成比之間的差異以及兩個分類變量之間有無關聯，而教材中，兩個內容被設置在不同章節；簡單線性回歸中，總體回歸系數β的統計推斷借助了前面方差分析和t檢驗兩種思想方法。教師在講授后面章節時需要及時回顧前面相關內容，鼓勵學生課后復習、總結，細細體會知識點間的差異和聯系。對于相關與回歸、樣本標準誤與標準差等易混淆的重點、難點內容，可鼓勵學生制作異同點比較的表格或進行案例討論，以加深理解。

2.2.4 綜合培養，多樣考核 目前我校醫學統計學的考核以期末考試為主，不夠完善。如果有條件進行教學實踐或改革，可以嘗試對綜合性考核項目的比例進行調整，分配合適的權重，并適當加入課堂互評等項目，在學期初告知學生具體考核形式，讓學生有所準備。通過調整考核形式，提高學生對醫學統計學的重視度。

綜上，為實現對當代醫學生知識、能力和素質的全方位培養，本文就醫學統計學教學過程中發現的一些問題進行探討，并提出對策。在醫學統計學教學中，要注重調動學生學習主觀能動性，培養學生獨立思考能力和解決實際問題能力，從而提高教學水平與教學質量，努力將醫學統計學建設為醫學領域的精品課程。