基層醫療衛生機構中醫診療區（中醫館）健康信息平臺電子病歷信息基本數據集研究進展陳

陳翔 劉春 于大江

摘 ? 要：本文主要介紹了《基層醫療衛生機構中醫診療區（中醫館）健康信息平臺電子病歷信息基本數據集》項目的來源與立項背景、研究內涵、國內相關研究現狀、項目編制的關鍵節點及進展、項目主要內容，其研究成果將推動基層中醫館的信息化進程。

關鍵詞：醫療衛生機構;中醫診療區;中醫館;電子病歷;基本數據集

中圖分類號：R197 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.002

文章編號：1006-1959（2018）24-0007-03

Abstract：This paper mainly introduces the source and background of the item "basic data set of Electronic Medical record Information of TCM diagnosis and treatment area （TCM pavilion） of Primary Medical institutions"， the status quo of relevant research in China， and the general principles of the research. In the course of the research， the key problems and the treatment， the research progress and the research results will promote the informatization process of the grass-roots TCM pavilion.

Key words：Medical and health institutions;Chinese medicine clinics;TCM pavilion;Electronic medical records;Basic data sets

基本數據集即從特定應用領域的基本信息中抽取出核心數據元所組成的最小數據集，基層醫療衛生機構中醫診療區（中醫館）健康信息平臺電子病歷（以下簡稱基層中醫館電子病歷）信息基本數據集的特定應用領域即為基層醫療衛生機構中醫診療區（中醫館）健康信息平臺電子病歷。其中作為組成數據集基本單位的數據元定義為可通過定義、標識、識別、表示及允許值等屬性來進行描述的數據基本單元。其研究內涵則應以基層中醫館電子病歷信息基本數據集為藍本，突出基層中醫館電子病歷日常臨床應用中的信息需求，涵蓋了基層中醫館電子病歷日常臨床應用業務領域所涉及到的基礎性數據與指標以及突出中醫藥特色的數據與指標，通過利用科學有效的方法從這些數據與指標中提取出核心數據元，最后經過對數據元的規范化描述從而形成最小數據集。依據于《國家中醫藥管理局關于進一步做好2015年中醫藥部門公共衛生服務補助資金項目實施和預算執行的通知》（國中醫藥規財發〔2015〕21號）、《國家中醫藥管理局關于下達2015年中醫藥信息標準研究與制定項目的通知》（國中醫藥規財函〔2016〕1號）這兩項文件，本項目得以立項。……