缺氧環境對胎盤血管瘤生長影響的觀察2例報道

高建國 陳軍 拉巴卓瑪

胎盤血管瘤（placental hemangioma）是發生在胎盤中的一種良性腫瘤，單發或多發，其對母體和胎兒的影響受瘤體大小、生長部位、生長速度決定。低氧環境能刺激人體血紅蛋白增多，已有研究[1]證實高海拔低氧地區胎盤血管瘤發生率明顯高于低海拔地區，說明氧含量可能對人體血液和血管的生長具有一定的影響，通過改善孕婦低氧環境，降低刺激胎盤血管瘤生長的因素，能明顯延緩瘤體生長速度，降低瘤體對胎兒及母體的影響。2017年7月～2018年4月西藏山南市婦幼保健院超聲診斷8例患有胎盤血管瘤的孕婦，均于分娩后并病理證實胎盤血管瘤，患者年齡 20～42歲，妊娠 18～30 周，均為單胎，現選擇2例報道如下：

1臨床資料

患者1，女，23歲，因“停經23周，發現血壓升高1天”主訴入院。末次月經2017年3月5日，定期產檢，1月前外院彩超發現胎盤異常（具體不詳），建議復查。既往無高血壓、糖尿病等病史。2017年8月11日來我院常規產檢，行彩超檢查提示：胎盤內見一大小約0.6 cm×0.5 cm實質性稍高回聲，內見少許血流信號，超聲診斷：中孕，單活胎，胎盤血管瘤可能（見圖1a、圖1b）。患者無不適主訴，因產檢時測血壓130/95 mmHg，門診擬“妊娠期高血壓疾病;胎盤血管瘤？”收入院觀察。入院后給予監測血壓，持續低流量吸氧等對癥治療，30 min/d，共30 d，并予監測血壓，出院時測血壓110/85 mmHg，1個月后常規復查彩超提示胎盤瘤體大小約0.7 cm×0.5 cm。患者于38周陰道分娩產出一男嬰，產后胎盤送病理檢查，結果回報示：胎盤血管瘤，大小0.8 cm×0.6 cm，較吸氧30 d后超聲測得大小比較增大不明顯。……