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超聲診斷成人型骶尾部畸胎瘤1例

2018-03-04 07:04:16張玉唐靜
醫(yī)學(xué)信息 2018年24期

張玉 唐靜

1 臨床資料

患者,女,31歲,以“超聲發(fā)現(xiàn)卵巢上包塊半年”入院。查體:T 36.8℃,P 6次/min,R 18次/min,BP 117/92 mmHg,右側(cè)附件捫及大小約6 cm×6 cm包塊,活動可,無壓痛,左側(cè)附件未捫及明顯異常。超聲所見:右附件區(qū)見6.3 cm×4.9 cm囊實(shí)性異常回聲,邊界欠清,形態(tài)欠規(guī)則,其內(nèi)回聲極不均質(zhì),可見團(tuán)狀及線狀強(qiáng)回聲、無回聲雜亂分布,CDFI:內(nèi)部及周邊未見明顯血流信號,見圖1;后盆腔、直腸后方見16.0 cm×9.6 cm囊性回聲,位置表淺,最低點(diǎn)距皮下0.7 cm,邊界較清,與尾椎分界不清,形態(tài)欠規(guī)則,囊壁回聲增強(qiáng),部分內(nèi)透聲差,見帶狀分隔及較多細(xì)小點(diǎn)狀中等回聲,CDFI:未見明顯血流信號,見圖2,超聲提示:右側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性占位:考慮畸胎瘤;后盆腔囊實(shí)性占位:考慮骶尾部畸胎瘤可能性大。手術(shù)見右卵巢囊性增大10 cm×5 cm×4cm,內(nèi)見兩個(gè)囊腫,一個(gè)囊腫含巧克力樣液體,另一個(gè)囊腫含脂肪及毛發(fā)樣組織。骶尾部見多個(gè)直徑約3~8 cm腫瘤,部分瘤體位于骶尾部末端直腸后方,緊貼直腸壁,深至直腸側(cè)方及肛周,瘤體內(nèi)含脂肪、毛發(fā)樣組織,部分瘤體含褐色及灰色糊狀液體,病理證實(shí)為右卵巢及骶尾部良性囊性畸胎瘤。

2討論

骶尾部是畸胎瘤的好發(fā)部位,約占40%,嬰幼兒較多見,成人型非常少見。根據(jù)所在部位不同,骶尾部畸胎瘤可分為4型[1]:Ⅰ型腫瘤主要向外生長,

很少含骶骨前的成分;Ⅱ型腫瘤一部分向外生長,一

部分向骨盆內(nèi)生長;Ⅲ型腫瘤主要位于盆腔向腹腔延伸,少部分向外生長;Ⅳ型腫瘤位于骶前,不向外生長。Ⅲ型最常見,本報(bào)道中的為Ⅳ型。骶尾部畸胎瘤一般無臨床癥狀或癥狀輕微,因腫瘤位置不同可有不同部位壓迫,常表現(xiàn)為骶尾部疼痛便秘、排尿困難或下肢麻木,部分表現(xiàn)為膀胱或直腸瘺[2]?!?br>

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