影像學評價骨折愈合的研究進展

劉嵬 張英劍

摘 ? 要：目前臨床醫(yī)生在評價骨折愈合情況時仍缺乏統(tǒng)一的影像學標準及金標準。患者間的個體、骨折部位以及骨折類型的差異都使骨折的影像學評估工作變得比較復雜。對骨骼的生物力學的特點及骨折愈合過程的深入研究有助于指導骨折愈合的評估工作。標準化評分系統(tǒng)的研究和特定影像學標志的識別進一步明確了影像科醫(yī)生在這一過程中的作用。本文就骨折愈合的評分系統(tǒng)和影像學特征加以綜述，了解現(xiàn)有各種評價骨折愈合技術(shù)方法的實用性、局限性以及潛在發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：影像學;骨折愈合;影像學評分

中圖分類號：R683 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.013

文章編號：1006-1959（2018）24-0048-05

Abstract：At present， there is still a lack of uniform imaging standard and gold standard in the evaluation of fracture healing by clinicians.Imaging evaluation of fractures is complicated by differences in individual， site and type of fracture.An in-depth study of the biomechanical characteristics of bone and the process of fracture healing is helpful to guide the evaluation of fracture healing.Further study of bone biomechanics and fracture healing is helpful to evaluate fracture healing.The study of standardized scoring system and the identification of specific imaging markers further clarify the role of imaging physicians in this process.In this paper， the scoring system and imaging features of fracture healing are reviewed， and the practicability， limitation and potential development of existing methods for evaluating fracture healing are discussed.

Key words：Medical imaging;Fracture healing;Imaging score

目前影像學評估骨折愈合的方法眾多，出現(xiàn)很多影像學評分標準及影像學特征相關(guān)的研究。本文就這些關(guān)于骨折愈合的評分系統(tǒng)和影像學特征加以綜述，以便了解目前這些評價骨折愈合技術(shù)各自的的實用性和局限性，以及該領(lǐng)域的新方法和潛在發(fā)展方向。

1 骨折愈合的過程

骨折愈合（fracture healing）是一個復雜的再生過程，這一過程除了最初的出血和炎癥階段，其余均與骨骼發(fā)育類似[1]。在骨折部位，血腫形成和炎癥反應(yīng)激活了各種生長因子和細胞因子，導致間充質(zhì)干細胞增殖和分化為軟骨細胞或成骨細胞。骨折斷端和髓腔內(nèi)很快充滿了能夠形成軟骨痂的軟骨細胞。在骨干骨折斷端的周圍，骨膜的深層富含具有轉(zhuǎn)化為成骨細胞能力的干細胞，可以通過膜內(nèi)骨化直接成骨[2]。……