2016~2017年脊柱手術預防用藥及術后感染情況分析

王蕊 陳金萍

摘 ? 要：目的 ?分析我院脊柱手術抗菌藥物預防使用情況，為臨床合理用藥提供依據。方法 ?選擇2016年1月～2017年12月在我院進行脊柱手術的患者100例，根據預防用藥時間分為觀察組63例和對照組37例，記錄切口大小、手術時間、術中出血量、住院天數、術后CRP、PCT及感染診斷。結果 ?觀察組手術平均預防用藥時間為（6.11±2.96）d。觀察組與對照組的切口大小、術中出血量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;手術時間、住院天數觀察組高于住院組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組手術感染率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?延長抗菌藥物預防用藥時間對于降低術后感染的發生并沒有更多優勢;可通過監測CRP、PCT及綜合評估是否發生術后感染。

關鍵詞：抗菌藥物;預防用藥;感染;脊柱手術

中圖分類號：R473.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.032

文章編號：1006-1959（2018）24-0112-03

Abstract：Objective ?To analyze the prophylactic use of antimicrobial agents in spinal surgery in our hospital and to provide evidence for rational use of antibiotics in clinic.Methods ?100 patients undergoing spinal surgery in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected.According to whether the time of prophylactic medication was longer than 24 h，they were divided into observation group （n=63） and control group （n=37）. The incision size， operation time， intraoperative bleeding， hospital stay， postoperative CRP，PCT and infection diagnosis were recorded.Results ?The average prophylaxis time of the observation group was （6.11±2.96）d. There was no significant difference in the size of incision and intraoperative blood loss between the observation group and the control group （P>0.05）. The operation time and hospitalization days were higher in the observation group than in the inpatient group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the surgical infection rate between the two groups（P>0.05）. Conclusion ?Prolonging the time of antibiotic prophylaxis has no more advantages in reducing the incidence of postoperative infection. It can be evaluated by monitoring CRP， PCT and comprehensively to determine whether postoperative infection has occurred.

Key words：Antibacterial agent ?Prophylactic antibiotics ?Infection

隨著近幾年抗菌藥物專項整治工作的開展，我院Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用率從2011年接近100%下降至目前的27%～29%，但是，涉及骨科脊柱手術抗菌藥物預防使用的療程偏長，與《抗菌藥物臨床應用指導原則》[1]要求Ⅰ類切口預防用藥<24 h的規定存在一定差距，亟待整改。本文通過調閱2016年1月～2017年12月共102例脊柱手術病例，對抗菌藥物預防使用情況及術后感染的發生情況進行分析，以期對臨床預防使用抗菌藥物提供一定的參考意義。

1資料與方法

1.1臨床資料 ?選擇2016年1月～2017年12月在我院進行脊柱手術的患者共102例，納入標準：①患者年齡≥18歲。②無其他感染性疾病，術前7 d無抗菌藥物使用情況。③無精神疾病。排除標準：術前感染病例。最終入選100例。按照手術預防用藥的時間將其分為兩組，對照組為手術預防用藥時間<24 h，共37例，其中男性15例，女性22例，年齡33～87歲，平均年齡（62.14±12.67）歲。包……