MRS在鑒別顱腦原發(fā)性腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤中的探討

祝龍 羅小平 胡凌 王武華 洪欣

摘 ? 要：目的 ?探究顱腦原發(fā)性腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別中應(yīng)用磁共振波譜的臨床價(jià)值。方法 ?回顧性分析2012年1月～2018年5月在我院接受治療的顱腦原發(fā)性腫瘤患者32例以及顱腦轉(zhuǎn)移瘤患者25例的臨床資料，分別記為甲組與乙組，診斷時(shí)均行MRS檢查，計(jì)算并比較兩組Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA。結(jié)果 ?經(jīng)MRS診斷，甲組Cho/Cr、Cho/NAA分別為（3.12±1.02）、（3.18±1.05），乙組分別為（1.96±0.53）、（2.03±0.65），甲組高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），甲組NAA/Cr為（1.12±0.31），乙組為（1.47±0.37），甲組低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?顱腦原發(fā)性腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤實(shí)質(zhì)區(qū)代謝物相對(duì)濃度存在較大差異，臨床中可使用MRS診斷對(duì)其進(jìn)行鑒別，協(xié)助診斷，為治療提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：磁共振波譜;顱腦原發(fā)性腫瘤;腦轉(zhuǎn)移瘤

中圖分類(lèi)號(hào)：R739.41 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.039

文章編號(hào)：1006-1959（2018）24-0134-03

Abstract： Objective ?To explore the clinical value of magnetic resonance spectroscopy in differentiating primary brain tumor from metastatic tumor.Methods ?Analysis of 32 cases of primary brain tumor treated in our hospital from January 2012 to May 2018 and clinical data of 25 patients with craniocerebral metastases was made and they were recorded as group A and group B respectively.MRS examination was performed on diagnosis， and Cho/Cr，NAA/Cr，Cho/NAA were calculated and compared between the two groups.Results ?The Cho/Cr，Cho/NAA of group A was （3.12±1.02）， （3.18±1.05）， that of group B was （1.96±0.53）， （2.03±0.65）， group A was higher than group B， the difference was statistically significant （P<0.05）.The NAA/Cr of group A was（1.12±0.31） and group B was（1.47±0.37）， respectively， group A was significantly lower than those of group B，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?The relative concentrations of metabolites in the parenchymal regions of primary brain tumor and metastatic tumor are quite different. MRS diagnosis can be used to differentiate and assist in the diagnosis of primary brain tumor in order to provide scientific basis for treatment.

Key words：Magnetic resonance spectroscopy;Primary brain tumor;Brain metastases

顱腦原發(fā)性腫瘤（primary brain tumor）與腦轉(zhuǎn)移瘤（brain metastases）是臨床發(fā)病率較高的腦腫瘤，其中腦轉(zhuǎn)移腫瘤占據(jù)腫瘤總數(shù)的1/5左右[1]。通常情況下，腦轉(zhuǎn)移瘤是腦實(shí)質(zhì)的多發(fā)病灶，并且部分患者具有其他部位原發(fā)惡性腫瘤病史，結(jié)合影像學(xué)檢查能夠確診。MRI是鑒別兩種腫瘤的重要手段，然而在多數(shù)情況下其圖像特異性不足，特別是在轉(zhuǎn)移瘤單發(fā)或原發(fā)性腫瘤多發(fā)但患者臨床表現(xiàn)與病史無(wú)鑒別價(jià)值時(shí)，難以獲取正確診斷結(jié)果。隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，磁共振波譜（Magneticresonancespectrum，MRS）應(yīng)用范圍不斷拓寬，其是通過(guò)磁共振化學(xué)位移現(xiàn)象對(duì)物質(zhì)分子成分進(jìn)行測(cè)定的檢測(cè)技術(shù)，可用于顱內(nèi)腫瘤生化與代謝物變化的觀察。由于大部分腫瘤病理波譜特征相似，臨床上關(guān)于MRS是否能進(jìn)一步鑒別存在一定爭(zhēng)議。有國(guó)外學(xué)者指出，瘤周代謝物差異可能具有一定鑒別價(jià)值[2]。本研究通過(guò)對(duì)比兩種腫瘤周?chē)x物成分與變化，探究顱腦原發(fā)性腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別中MRS的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。……