柔性護理在胺碘酮治療心房顫動護理中的應用研究

陶春艷

摘 ? 要：目的 ?研究柔性護理在胺碘酮治療心房顫動護理中的應用效果。方法 ?選擇2017年5月～2018年5月我院收治126例心房顫動患者，隨機分為對照組和觀察組，各63例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上應用柔性護理。比較兩組患者臨床護理療效、不良反應發生率、護理滿意度。結果 ?觀察組總有效率為100.00%，高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為7.93%，低于對照組的22.22%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為98.41%，高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在胺碘酮治療心房顫動護理中應用柔性護理，可提高臨床療效，預防和減少不良反應的發生，提高患者滿意度。

關鍵詞：柔性護理;胺碘酮;心房顫動

中圖分類號：R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.046

文章編號：1006-1959（2018）24-0154-03

Abstract：Objective ?To study the application effect of flexible nursing in the treatment of atrial fibrillation with amiodarone. Methods ?From May 2017 to May 2018， 126 patients with atrial fibrillation were enrolled in our hospital. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 63 cases in each group. The control group received routine nursing. The observation group applied flexible nursing on the basis of the control group. The clinical nursing efficacy， adverse reaction rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results ?The total effective rate was 100.00% in the observation group， which was higher than 85.71% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.93%， which was lower than 22.22% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）;the nursing satisfaction of the observation group was 98.41%， which was higher than that of the control group 80.95%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?The application of flexible nursing in the treatment of atrial fibrillation with amiodarone can improve clinical efficacy， prevent and reduce the occurrence of adverse reactions， and improve patient satisfaction.

Key words：Flexible care;Amiodarone;Atrial fibrillation

心房顫動（Atrial fibrillation）是臨床常見的心律失常類型，患者主要以胸悶、心慌、氣急等為表現，嚴重者甚至危及生命安全。胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物之一，但在治療期間容易產生惡心、呼吸困難等不良反應，所以在治療期間給予有效的護理干預具有重要的作用[1]。隨著現代護理模式的發展，柔性護理以患者的心理和行為規律為依據，不使用強制手段，護理人員自主的執行各項護理干預，以獲得良好的護理效果。本文選擇2017年5月～2018年5月在我院采用胺碘酮治療的126例心房顫動患者臨床資料，觀察柔性護理在心房顫動中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年5月～2018年5月在上海交通大學醫學院附屬同仁醫院采用胺碘酮治療的126例心房顫動患者，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各63例。對照組男性40例，女性23例;年齡36～73歲，平均年齡（60.20±3.80）歲;病程1～9年，平均病程（4.65±1.20）年。觀察組男性42例，女性21例;年齡38～72歲，平均年齡（59.87±3.42）歲;病程1～10年，平均病程（4.70±1.16）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0. 05），研究可進行。

1.2納入和排除標準 ?納入標準：①均伴有心悸、胸悶等癥狀;②均經心電圖檢查確診為心房顫動;③心室率106～192 次/min[2];④患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心力衰竭患者;②肝、腎功能明顯異常者;③左心房內徑大于60 mm者;④語言障礙、精神障礙者;⑤本文研究藥物過敏者。

1.3治療方法 ?兩組均給予胺碘酮注射液（生產企業：Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字：J20070056，規格：3 ml∶0.15 g×6支）治療，首先靜脈推注150 mg，如果未復律給予1.0 mg/min靜脈維持滴注，持續6 h后改為0.5 mg/min的維持滴注，持續24 h。在該時段內如果轉復，可改為口服給藥。如果未復轉可口服200 mg/次，3次/d，連續治療7 d后改為2次/d，連續再治療7 d后改為1次/d。

1.4護理方法 ?對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上應用柔性護理，具體柔性護理如下：

1.4.1柔性化管理 ?依據患者病情和需求、護理人員特長、性格等合理安排護理內容，充分發揮護理效果。在護理過程中尊重每一位護理人員，并定期組織各項護理技能比賽活動，為護理人員創造一個才能展示空間。同時注重激勵重于控制，多給予護理人員鼓勵、表揚，放大其優點，使護理人員積極、主動的開展各項護理工作，并以最佳的狀態實施護理干預。

1.4.2柔性化體征監測 ?在胺碘酮治療期間，護理人員要主動積極的監測患者生命體征，尤其是血壓、呼吸、心率等體征的監測。應用自身專業知識判斷是否存在心動過速、心動過緩、房顫等心律不齊，如果患者出現心律失常，應及時做心電圖，并做好相應的記錄。

1.4.3柔性化環境 ?護理人員應主動與患者、家屬進行溝通、交流，快速建立一個良好的護患關系，并且在這個過程中向患者及家屬詳細講解胺碘酮治療的基本流程、優勢及安全性等其他健康知識，并向病患介紹成功案例，輔以溝通技巧來寬慰病患及病患家屬，緩解其的心理壓力，從而增加患者對疾病的認知程度，更重要的是消除患者的不良心理狀態，積極配合醫護人員進行治療。

1.4.4柔性化護理操作 ?在給藥過程中，護理人員應熟練操作，并選擇合適的靜脈進行給藥，給藥過程中加強巡視，密切觀察有無滲漏、腫脹情況發生。與此同時熟練掌握胺碘酮可能出現的不良反應，并注意觀察患者臨床表現，如果發現異常及時告知醫生，并積極給予相應護理措施。

1.4.5柔性化心理護理 ?及時掌握患者的心理狀況，對于患者存在疑問和困難，及時給予關心和幫助，使患者感受到溫暖，增加患者的護理意識，為患者提供最優質的護理服務，最終使患者滿意。對于患者的積極配合給予表揚，激勵患者的護理配合度，使患者積極、主動的參與道護理工作中來。

1.4.6積極學習 ?在日常護理的同時，護理人員要互相學習，多向經驗豐富、資歷高的人員學習，要求護理人員掌握胺碘酮治療心房顫動基本護理知識，特別是在護理常見問題，應及時改正。定期組織護理人員學習、交流，護理患者的同時，提高自身學習能力，形成良好的護理學習習慣。

1.5觀察指標 ?觀察兩組治療總有效率、不良反應（惡心、呼吸困難、頭暈、靜脈炎等）以及護理滿意度（采用問卷調查法，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%）[3]。

1.6療效評定標準 ?顯效：心電圖示心率<100次/min，房顫轉復;有效：心率<100次/min，房顫未轉復;無效：心率不穩定，房顫時好時壞[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.7統計學方法 ?數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 ?觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較 ?觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度對比 ?觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胺碘酮治療心房顫動是通過消退折返激動來實現的，并且還會對冠狀動脈起到一定的擴張作用，增加心臟供血量，減輕心臟負荷，緩解心肌缺血、缺氧的癥狀。但在胺碘酮治療期間，患者容易出現各種不良反應，增加患者的不適感，影響臨床治療療效的同時，降低患者的護理滿意度，所以在此期間實施有效的護理尤為重要。

柔性護理模式是相對于傳統剛性模式而言，屬于現代人性化護理理念的一種具體表現形式[5]。在胺碘酮治療心房顫動期間，患者病情變化快，護理人員工作量大，容易導致護理質量下降，影響護理滿意度。所以，在臨床護理中應用柔性護理，即各方面護理工作中以患者為中心，營造一種和諧、積極向上的工作氛圍，進一步提高護理人員的工作積極性和效率。柔性護理內容更加人性化，可以使患者獲得最優質的護理服務，不僅增加了患者對疾病的認知，還消除了患者的不良心理情緒，促進了臨床治療的順利進行。

本次結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明柔性護理的應用可以提高臨床療效，使患者獲得理想的治療效果。同時，觀察組不良反應發生率低于對照組，患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明柔性護理的開展，在降低不良反應發生率方面具有一定的優勢，并可以提高患者的護理滿意度。

綜上所述，柔性護理以常規剛性護理為基礎，在確保護理質量的同時，柔性實施各項護理操作，使護理有序進行，可提高臨床療效，預防和減少不良反應的發生，提高患者滿意度，可提高臨床療效，預防和減少不良反應的發生，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]吳琳，屈紅，劉漢丹，等.胺碘酮治療心房顫動的臨床療效觀察及護理[J].中國傷殘醫學，2015，23（5）：174-175.

[2]胡芳.柔性管理在婦產科護理管理中的作用[J].全科護理，2014，9（A）：1759.

[3]宋繼蘭.柔性管理干預對緩解兒科輸液中心護士壓力效果的研究[J].國際護理學雜志，2013，30（1）：14-16.

[4]毛秀建，何春蘭，王慧，等.靜脈用胺碘酮治療急性心肌梗死伴快速性心房顫動的護理[J].吉林醫學，2013，34（24）：5065-5066.

[5]葛利越.柔性管理在臨床護理中的應用[J].全科護理，2016（8）：340-342.

收稿日期：2018-9-10;修回日期：2018-9-27

編輯/成森