改善重癥急性胰腺炎預后的相關研究

林潔 曾繁林 朱宏泉

摘 ? 要：目的 ?探討改善重癥急性胰腺炎預后的對策。方法 ?選擇本院2012年1月～2018年10月收治的60例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者均接受血液濾過治療，分析所有患者血濾器數、超濾液量、置換液速度、血濾持續時間、住院時間、費用及存活率。結果 ?患者血濾器數、超濾液量、置換液速度及血濾持續時間分別為（3.92±1.49）個、（4833.85±2831.63）ml、（2300.63±150.96）ml/h和（237.12±221.32）h;住院時間及費用分別是（13.52±3.15）d和（29.31±11.92）萬元;60例患者存活率為33.33%。結論 ?發病時間在72 h以內，對于重癥胰腺炎患者來講，采用短時間血液濾過、急診手術引流腹腔積液加持續血液濾過有助于患者預后效果的改善。

關鍵詞：急性胰腺炎;血液濾過;預后;炎癥介質;內循環

中圖分類號：R576 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.047

文章編號：1006-1959（2018）24-0157-02

Abstract：Objective ?To explore strategies to improve the prognosis of severe acute pancreatitis. Methods ?60 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2012 to October 2018 were enrolled in the study. All patients underwent hemofiltration， and the blood filter count， ultrafiltrate， and replacement fluid velocity were analyzed，duration of hemofiltration， length of hospital stay， cost， and survival rate. Results ?The number of blood filter， ultrafiltrate， replacement fluid velocity and hemofiltration duration were （3.92±1.49）， （4833.85±2831.63） ml， （2300.63±150.96） ml/h and （237.12±221.32）h， respectively. The hospitalization time and expenses were （13.52±3.15） d and （29.31±11.92） wan yuan respectively;the survival rate of 60 patients was 33.33%. Conclusion ?The onset time is less than 72 h. For patients with severe pancreatitis， short-term hemofiltration， emergency surgery and drainage of peritoneal effusion plus continuous hemofiltration can improve the prognosis of patients.

Key words：Acute pancreatitis;Hemofiltration;Prognosis;Inflammatory mediator;Internal circulation

近些年來，盡管內皮素受體拮抗劑降低毛細血管滲漏、手術延遲、血液凈化、腹腔灌注及持續動脈內灌注蛋白酶抑制劑在臨床中廣泛應用，但是重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病死率在20%～25%[1]。而導致病情加重的主要因素是巨噬細胞被過度激活，細胞因子釋放量增加，再加之細胞因子級鏈反應等。經過臨床大量實踐表明，血液濾過可將循環內部細胞因子清除，而且使多器官功能不全改善，避免了重癥胰腺炎壞死現象的發生[2]。但是，發病期間如何及早實施血液濾過尤為重要，其對SAP預后有著一定影響。本文主要針對改善重癥急性胰腺炎預后進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取贛南醫學院第一附屬醫院2012年1月～2018年10月收治的60例重癥急……