2016年撫順某醫院手足口病流行病學特征分析

撫順市疾病預防控制中心(113006) 劉 皓 劉新慶

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下兒童，表現為口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，個別重癥患兒可導致死亡[1-2]。目前缺乏有效治療藥物，主要是對癥治療。該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主，亦可以通過飛沫傳播以及經水感染，人人易感，流行范圍廣、傳染性強。為了解手足口病的分布特征，以便為今后的防控和治療工作提供依據，本文對撫順市某三甲醫院2016年全年的手足口病病例進行了匯總研究，現報告如下。

資料與方法

1. 研究對象 選取撫順市某三甲級醫院2016年全年196例手足口病確診病例(無重癥和死亡病例)。

結 果

1.性別、年齡分布

收集的196例手足口病病例中，男性112例，女性84例，男女性別比為1:0.75；年齡分布在1～11歲，3歲患兒的數量最多，為49例，發病主要集中在1～5歲年齡段，占全部病例的85.71%，見圖1；196例患兒中幼托兒童最多128例，散居兒童49例，學生19例。

2.發病時間分布及圓形分布分析結果

圖1 2016年某三甲級醫院手足口病發病年齡分布圖

討 論

本研究中手足口病病例性別比與相關研究[4-5]類似，均提示男性患兒多于女性患兒，這可能與男孩相對于女孩愛玩、好動，又不太講衛生有關。本研究發現性別對患兒的發病年齡和發病月份并沒有影響。患兒的發病年齡分布與相關文獻[6-7]描述基本相符合。本研究患兒的職業分布以幼托兒童為主，可能因為本病以密切接觸傳播為主，而幼托機構正好是兒童密集的地方，加之部分幼托機構可能消毒不及時、不徹底，衛生狀況不合格等[8]，易造成兒童間相互接觸傳播，甚至是疾病的暴發。但是部分文獻[9-10]顯示患兒以散居兒童為主或幼托和散居兒童為主，這可能是病例來源不同造成的。發病時間上有明顯的季節性高峰，夏季為高發季節，發病高峰與一些文獻[11]描述相符，但也有一些文獻[12]指出的發病高峰要出現的靠前一些，甚至有些文獻[12]還出現了雙峰，這些可能與所處的地理位置以及氣候條件有關。

表1 撫順市某三甲醫院2016年手足口病月發病情況及平均角計算表

2008年5月起衛生部將手足口病納入丙類傳染病報告管理，其傳染和流行受到高度關注。如何做好其防治工作，已成為醫療衛生部門的任務重點[13]。根據前述手足口病流行特點，相關單位應該在手足口病高發期配備好足夠的人力、物力，如醫院多增加采樣咽拭子，多配備兒科醫生，按需求調整醫生作息等。其次，多增添治療藥物，雖然手足口病為自限性疾病，且目前無有效治療藥，但采用一些藥物做相應的對癥治療，可以減少患兒痛苦，提高免疫力，縮短退熱時間及皮疹消退時間，預防重癥及死亡病例的發生[14]。最后，要加強宣傳教育，尤其是在流行期間，患兒要注意及時隔離；健康兒童要避免去人群密集場所，且要注意個人衛生；幼托機構和學校要注意認真消毒，保持衛生清潔，防止疾病暴發。近年來手足口病患者逐年增加，重癥病例也有上升趨勢，還有嚴重并發癥、后遺癥及死亡率逐年上升的報道[15-16]，所以衛生機構要攜手努力，聯防聯控，共同做好手足口病的防制工作。

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