遼寧省某大型綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)半徑分析

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院信息科(110022) 趙萌萌

我院是遼寧地區(qū)知名的大型綜合三級(jí)甲等醫(yī)院，素以精湛高超的醫(yī)療技術(shù)和齊全完善的學(xué)科特色聞名于國(guó)內(nèi)外。本文以我院2012年1月-2016年12月的住院患者病歷資料為依據(jù)，選取相關(guān)信息建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握我院住院患者來(lái)源和構(gòu)成情況，為醫(yī)院管理者提供參考依據(jù)和情報(bào)信息。

資料與方法

資料來(lái)源于我院電子病歷系統(tǒng)中2012年1月1日～2016年12月31日住院患者的基本信息，調(diào)查項(xiàng)目包括患者性別、年齡、居住地等，選取相關(guān)信息建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

結(jié)果與分析

1.住院患者來(lái)源總體構(gòu)成

從表1可見，2012-2016年到我院住院治療的患者人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，五年累計(jì)出院961738人次，其中95.19%來(lái)自于省內(nèi)，4.81%來(lái)自其他省份。

表1 住院患者來(lái)源總體分布

2.遼寧省內(nèi)住院患者來(lái)源構(gòu)成

研究表明，全省14市中沈陽(yáng)是最主要的患者來(lái)源地，五年共計(jì)出院595517人次，占總數(shù)的65.05%，因?yàn)樯蜿?yáng)是醫(yī)院所在地，也是遼寧省的省會(huì)城市，經(jīng)濟(jì)條件比較好，人口相對(duì)比較密集；其次是鐵嶺(5.07%)、營(yíng)口(4.03%)、撫順(3.85%)、鞍山(3.22%)，患者量占總數(shù)的3%～6%，說明我院在沈陽(yáng)周邊地區(qū)有一定影響力；來(lái)源人數(shù)最少的城市是大連，僅占0.98%，分析原因可能是大連距沈陽(yáng)較遠(yuǎn)，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源選擇較多，因此到我院住院治療的患者數(shù)量較少(表2)。

表2 省內(nèi)住院患者來(lái)源分布

3.住院患者性別、年齡構(gòu)成

參照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院出院病人疾病分類年齡別情況》統(tǒng)計(jì)表劃分年齡段，按年度、性別統(tǒng)計(jì)各年齡段住院患者人數(shù)，結(jié)果見表3。研究表明，我院五年來(lái)收治的住院患者中男性占總數(shù)的40.93%，女性占59.07%。5歲以下和5～14歲兩個(gè)年齡段男性患者多于女性；15～44歲年齡段女性患者明顯多于男性，這與女性生育期有關(guān)。從年齡分布來(lái)看，各年齡段患者數(shù)量整體表現(xiàn)出逐年增多趨勢(shì)，尤其60歲及以上年齡段增長(zhǎng)更加明顯，說明我省已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。

表3 住院患者性別、年齡構(gòu)成

討 論

醫(yī)療服務(wù)半徑是指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)能覆蓋的最遠(yuǎn)距離[1]，是衡量一所醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、服務(wù)范圍大小的重要指標(biāo)之一[2]，而醫(yī)療服務(wù)對(duì)象來(lái)源能比較直觀地反映出醫(yī)療服務(wù)半徑的大小。本研究結(jié)果顯示，2012-2016年我院收治的患者中超過95%來(lái)源于本省，其中來(lái)自沈陽(yáng)市的最多，占省內(nèi)來(lái)源的65.05%，來(lái)自省內(nèi)其他地區(qū)的患者占34.95%，這說明我院在本地區(qū)已經(jīng)具有相當(dāng)?shù)挠绊懥Γ谑?nèi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中亦占有相當(dāng)重要的地位，這與醫(yī)院的發(fā)展管理戰(zhàn)略、強(qiáng)大的醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)完善的配套設(shè)施密不可分。

《遼寧省2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，全省人口中60歲及以上人口為675.1萬(wàn)人，占15.43%[3]；根據(jù)《2014年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2014年末，60歲及以上人口837.3萬(wàn)人，占全省總?cè)丝?9.6%[4]。隨著我省人口老齡化趨勢(shì)的加劇，老齡人口數(shù)量持續(xù)增加，對(duì)老年醫(yī)學(xué)和保健提出了更高的要求。老年人是慢性病的高危人群，常常多種疾病同時(shí)存在，有研究顯示在住院的老年患者中，同時(shí)有兩種主要疾病的占 85% ，同時(shí)有三、四種主要疾病的占 50% 左右，且疾病的病程長(zhǎng)、預(yù)后差，病情容易反復(fù)發(fā)作[5-6]。鑒于老年疾病的特點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)建設(shè)，開設(shè)老年病科，培養(yǎng)一批專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)人才，做好老年慢病防治和健康護(hù)理，積極應(yīng)對(duì)我省人口老齡化的挑戰(zhàn)。

我院產(chǎn)科歷史悠久、底蘊(yùn)豐厚，目前有六個(gè)產(chǎn)科病房和兩個(gè)分娩室，無(wú)論是產(chǎn)科的床位數(shù)還是分娩量都位居全國(guó)大學(xué)綜合醫(yī)院中首位。產(chǎn)科一直是我院的優(yōu)勢(shì)科室，具有廣泛的地區(qū)輻射能力，年分娩量超過一萬(wàn)人次。隨著全面二孩政策的實(shí)施，許多家庭加入了生育二孩的大軍，導(dǎo)致產(chǎn)科長(zhǎng)期存在床位緊張，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作等問題。有研究發(fā)現(xiàn)，很多二胎孕產(chǎn)婦大多是35歲以上高齡產(chǎn)婦，由于年齡比較大，母嬰并發(fā)癥多，面臨的妊娠風(fēng)險(xiǎn)較大[7-8]。因此對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求也較高，給產(chǎn)科工作帶來(lái)了更多壓力與挑戰(zhàn)。我院針對(duì)床位緊張問題，將原有的部分單間分割成雙人間、三人間，以容納更多產(chǎn)婦；同時(shí)不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提高各項(xiàng)工作效率，減少住院天數(shù)，以滿足產(chǎn)婦數(shù)量的增加；充分做好人員和物資準(zhǔn)備，發(fā)揮我院解決疑難危重病人的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，以迎接生育二胎小高潮的到來(lái)。

綜上所述，我院患者來(lái)源廣泛，服務(wù)輻射半徑大。在未來(lái)發(fā)展中，要堅(jiān)持在穩(wěn)定本地患者來(lái)源的基礎(chǔ)上，利用我院在省內(nèi)行業(yè)龍頭地位和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過醫(yī)療集團(tuán)模式收治基層醫(yī)院疑難危重服務(wù)對(duì)象，同時(shí)不斷提高管理水平，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。

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