大連市居民健康素養水平現況調查及分析*

王 麗 戰 美 林潔麗 任國宇 曲 波

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1-2]。健康素養是健康素質最重要的影響因素和評價指標。為了解大連市居民的健康素養水平，進一步采取相關干預措施，采用問卷方式對大連居民進行健康素養進行調查。

對象與方法

1.對象 大連市四個區市縣的15～ 69歲常住居民(包括居住并生活在一起6個月以上的家庭成員或非家庭成員)1195人。

2.方法

(1)抽樣方法 采取分層多階段整群隨機抽樣方法[3]，在大連市抽取四個區市縣，每個區市縣抽取3個街道/鄉鎮，每個街道/鄉鎮抽取2個社區/村，每個社區/村中抽取50個家庭戶。用KISH表法，每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調查對象。

(2)調查方法 調查問卷采用《全國居民健康素養監測調查問卷》(2015年)，內容包括基本健康知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能3個方面，由經過培訓的調查員入戶進行調查。

(3)評價標準 調查題型包括判斷題、單選題、多選題和情景題 3 個方面和6 類健康問題素養。判斷題和單選題，正確計 1分，錯誤計0分，多選題，全部正確計2 分，漏選、錯選計 0分；總分 65分。具備健康素養或具備某方面健康素養的標準為:具備該類健康素養(該類問題覆蓋題目的實際得分達到總分80%及以上)的人在總人群中所占的比例[4]。

(4)統計分析 調查問卷統一填涂答題卡，機器讀取數據后，采用統計軟件SPSS17.0進行分析。

結 果

1.基本情況

本次調查獲得有效問卷1195份，問卷有效率99.58%。城鄉人口比為0.99:1，男女性別比為0.87:1，平均年齡為(48.30±12.61)歲，調查對象的民族以漢族為主，文化程度以初中以下為主，分別占94.39%和60.75%(表1)。

表1 調查居民的社會人口學特征

2.居民健康素養水平

大連市居民健康素養水平為16.32%。城市高于農村； 45 歲以下居民健康素養水平高于45歲以上居民(χ2=36.271，P<0.01)。文化程度越高健康素養水平也越高，男女健康素養水平無顯著性差異(表2)。

表2 調查居民健康素養水平

3.居民三個方面健康素養水平

大連市居民基本知識和理念素養水平為31.63%，健康生活方式與行為素養水平為15.15%，基本技能素養水平為21.26%。其中，基本知識和理念、健康技能素養水平城市居民高于農村居民；健康生活方式與行為素養水平女性高于男性；45歲以下居民三個方面的健康素養水平均高于45歲及以上居民(P<0.01)；文化程度越高三個方面素養水平也越高(表3)。

表3 調查居民健康知識、行為和技能素養水平(%)

4.居民六類健康問題素養水平

大連市居民六類健康問題素養水平由高到低依次為：安全與急救素養、科學健康觀、健康信息素養、傳染病防治素養、基本醫療素養和慢性病防治素養。城市居民的科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救素養水平高于農村居民；45歲以下居民六類健康問題素養水平均高于45歲及以上居民(P<0.01)(表4)。

討 論

調查結果顯示，大連市居民健康素養水平為16.32%。高于本省2014年健康素養水平(12.03%)以及2015年我國公布的居民健康素養水平(10.25%)。明顯低于2015年常州市、上海市[5-6]居民健康素養水平，略高于2015年寧波市居民[7]健康素養水平。

大連市居民基本知識和理念素養水平為31.63%，遠高于健康生活方式與行為素養水平15.15%。這與多個調查研究結果一致[8-10]。提示我們，在開展健康教育工作中要重視健康知識的傳播，更要重視行為的干預和技能的培養，只有持續強化才能達到預期目標。

表4 調查居民六類健康問題素養水平(%)

大連市居民六類健康問題素養，最高為安全與急救素養(55.73%)、最低為慢性病防治素養(15.48%)，這與多個研究結果類似[11-13]。近年來，大連市慢性病導致的疾病負擔不斷加重，已成為居民死亡的主要原因，這與大連市居民慢性病防治素養水平偏低有一定的關系。倡導健康生活方式，重點提高居民慢性病防治素養水平，對于防治慢性病井噴趨勢將起到積極的作用。

本次調查顯示，大連市居民素養水平總體特點與全國居民健康素養調查及相關報道[14-15]結果一致。在城鄉差異方面，農村居民素養水平偏低與城鄉經濟、文化、教育、衛生發展水平等因素發展不平衡密切相關。大力發展農村經濟，并以此為基礎，大力倡導將健康促進融入所有政策，有助于提升農村居民健康素養水平。在年齡方面，45歲及以上人群素養水平偏低，這與他們觀念和行為習慣已經養成；學習和記憶能力下降有關。因此，針對其開展干預，提高其健康素養水平，對避免疾病困擾，提升晚年生活質量具有重要的意義[16-17]。在文化程度方面，文化程度高的人，通常具有較好的健康知識儲備，獲取健康信息的途徑更為廣泛，行為更為主動，而且獲取、理解、應用健康信息的能力也較強，因此其健康素養水平也往往較高。努力提高居民文化教育水平將對于提升居民健康素養水平具有重要意義。

健康素養是健康的重要決定因素，與健康結局之間存在一定的因果關系[18]，是疾病結局的獨立影響因素[19]。充分了解大連市居民健康素養水平，將農村作為重點地區，45歲及以上人群、低學歷人群作為重點人群，慢性病防治素養作為重點領域，以促進健康生活方式與行為的養成作為目標，充分結合國家基本公共衛生服務項目、健康素養促進行動項目等工作，探討更為合適的工作模式和技術方法，因地制宜的策略措施，對于提高居民健康素養水平，促進居民健康將起到積極的作用。

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