基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式在脊柱外科實習護生帶教教學的應用研究

常春佳+于梅+張藝瑩

[摘要] 目的 探討基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式在脊柱外科實習護生教學中的應用效果。 方法 按護生學號，隨機將解放軍第三九醫院脊柱外科2014年6月～2015年6月來自天津醫學高等專科學校的126名定向實習生分成對照組和觀察組，每組63名。對照組采用傳統教學方法進行教學管理，觀察組在傳統教學的基礎上采用基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式。2周實習結束后，比較兩組護生出科理論及臨床操作考核成績、護生不良事件發生率。 結果 2周實習結束后，觀察組護生對基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式的贊同度>95%。觀察組護生出科理論及臨床操作考核成績均高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。 結論 運用基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式教學，能夠提升護生進入臨床學習的積極性，提高臨床操作技能，融洽師生關系，降低護理糾紛發生率，提高護生對臨床教學的滿意度。

[關鍵詞] 脊柱外科；視頻微課；翻轉課堂；教學

[中圖分類號] R47-4；G434 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）01（a）-0136-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of "flip classroom" teaching mode based on video micro-course in nursing teaching of spine surgery. Methods According to the student ID of nursing students， 126 directed interns of Tianjin Medical College in Department of Spinal Surgery， the 309th Hospital of Chinese People's Liberation Army from June 2014 to June 2015 were divided into the control group and observation group randomly， with 63 interns in each group. The control group was taken traditional teaching methods for teaching management， while the observation group utilized "flip classroom" teaching mode based on video micro-course on the basis of traditional teaching methods. After 2 weeks of internship， the theory scores， clinical operation scores and adverse events rates of the two groups were compared. Results After 2 weeks of internship， more than 95% of the nursing students in the observation group were agreed with the "flip classroom" teaching mode based on the video micro-course. Besides， both of the theory and the clinical operation scores of the observation group were higher than those of control group， the rate of adverse events in the observation group was lower than that of the control group， the differences between the two groups were all statistically significant （P < 0.05）. Conclusion It is possible to increase the enthusiasm of nursing students to enter clinical practice and improve the clinical operation skills and the relationship between teachers and students by using the teaching method of "flip classroom" teaching mode based on video micro-course. Therefore， it is also possible to reduce the incidence rates of nursing disputes and improve the satisfaction of nursing students in clinical teaching.

[Key words] Spinal surgery； Video micro-course； Flip classroom； Teaching

護理實習生從課堂進入臨床，雖然成績優秀但進入臨床實際工作仍存在一定的適應性，其中最主要的原因在于課堂和臨床間的本質區別，即理論和實踐的區別[1]，據文獻報道，實習期間護生心理壓力大且持續時間長，這些會影響他們的臨床工作能力，甚至影響從事護理工作的信心[2]。臨床實踐工作長達8～12個月，護生在這一段時間內，需要及早克服從課堂學習到實踐學習的困難，更好地進入臨床，更好更快地掌握各項臨床操作技能。早在1993年，美國北愛荷華大學的LeRoyA.McGrew就在化學教育中提出60 s課程（60-Second Course）的設計思想，它將概念講解和舉例濃縮到這么短的時間內，用于有機化學知識普及[3]，當今在“互聯網+”時代，視頻微課教學作為一種新興的授課方式（將45 min的課程壓縮成10 min左右的幾個視頻片段）[4]，它以“短、小、精、悍”的特點，將多媒體資源進行有效整合，做到圖、文、聲并茂，使呆板的教育內容變得生動、形象、直觀[5]，臨床授課理論和操作的偏重不同，錄制視頻時采用視頻情景模式形式[6]，可以在短時間內抓住學生的注意力，調動其學生的學習主動性，“翻轉課堂”教學模式基于視頻微課這一載體[7]，能夠充分激發學生的學習主動性，培養學生自主學習的能力。endprint

目前，解放軍第三九醫院（以下簡稱“我院”）脊柱外科作為北京市骨科教學基地，臨床帶教教師任務繁重，護理臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段[8]，如何抓住重點，做好教學管理工作，是值得思考的問題。我院脊柱外科采取基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式，在實習護生的教學管理中，取得良好的成效，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院脊柱外科2014年6月～2015年6月來自天津醫學高等專科學校的126名定向實習護生，年齡21～25歲，均為全日制專科護生。按護生學號，將其隨機分為觀察組和對照組，每組63例。兩組護生培訓前基礎知識成績、技能成績比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統教學方法，入科第1天上午由教學組長介紹脊柱外科科室環境、人員組成、學習各項規章制度。下午安排多功能廳給予集體播放脊柱外科護理操作專科視頻，并進行示范教學；之后安排護生入組臨床，進行責任制帶教，在臨床工作中隨機講解相關知識，指導臨床工作，解決護生提出的問題。

1.2.2 觀察組 在傳統教學的基礎上，與專業醫療視頻單位進行合作，以教育性、目的性、趣味性、共享性為目的[9]，對以下授課內容進行專業錄制，對教學資源進行分組如下：①專科操作視頻組：拍攝脊柱外科專科操作視頻，包括軸線位翻身、下肢靜脈泵的使用、支具佩戴、術后功能鍛煉。②專科科室資料組：錄制簡短、生動的動畫視頻[10]，以模塊模式傳輸給護生，包括科室人員、環境簡介、收入院流程、科室規章制度、專科藥品知識、各班次工作流程、專科業務知識。③專科業務學習問答題庫：在科室護士長指導下將以上視頻做為微課內容，與IT工程師合作，上傳至脊柱外科微信平臺，作為護生教學板塊，對進入脊柱外科實習的護生進行教學管理。護生可以通過掃描脊柱外科微信平臺二維碼進入護生自主學習界面，隨時學習脊柱外科專科知識。

1.3 評價指標

①兩組護生在2周實習結束、出科前進行理論與臨床操作考核，考試成績使用百分制；②記錄護生實習期間不良事件發生率；調查觀察組護生對基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式的評價情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生出科理論、技能考核成績及護理不良事件發生率比較

觀察組護生出科理論成績及臨床操作成績均高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 觀察組護生對基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式的評價

對觀察組護生發出63分調查問卷，回收63份，問卷有效率問100%。2周實習結束后，護生對基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式的贊同度>95%。見表2。

3 討論

3.1 基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式的優點

傳統的護生培訓大多是集中授課，以幻燈片講解和示范為主，學習內容多，上課時間緊；教師和學生溝通不足，隨著多媒體技術發展，出現了以視頻微課為基礎的翻轉課堂[11-16]。視頻微課是一種適應現代快節奏、適合移動學習、泛在學習、碎片化學習，圍繞某個知識點、技能點等進行精細化設計，講解長度不超過10 min的內容精、容量小的在線教學視頻[17]。“翻轉課堂”起源于美國科羅拉多州林地公園高中的化學課，也被譯為“顛倒課堂”，被稱為影響課堂教學的重大技術變革，已經成為全球教育界關注的教學模式[18]。采用視頻微課的“翻轉課堂”對實習護生進行教學管理[19]，打破了傳統教學的局限性，錄制好的視頻經分類處理，傳輸到微信，在時間、空間形成了一個隱形的學習資源庫，給護生提供學習空間、激發其學習的興趣、方便護生隨時查閱，同時有利于激發護生的學習主觀能動性，培養護生對臨床操作、知識的自主學習能力。課后鞏固階段，教師通過教學平臺，組織學生針對教學過程中的一些難點、重點進行討論，并鼓勵學生積極表達自己的想法[20]。

3.2 基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式能夠將理論知識與實踐相結合

護理實習生從學校課堂進入臨床實踐，這一階段對于實習護生來說極其重要，臨床實踐不同于課堂學習，需要具備良好的實際操作及應變能力，能夠將理論知識與實踐相結合。本研究中基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式，不同于傳統的課堂教學模式，它結合傳統教學，與專業醫療視頻單位合作制作“專科操作視頻”具有“教育性”“目的性”“趣味性”“共享性”，三個模塊式教學與專業考評相結合，改變了以往以“教師、課本、課堂”為中心的傳統教學模式，開啟了“以視頻教學為基礎、以學生為中心，以教師為主導，注重學生自主學習”的教學模式，減輕了實習護生在臨床工作中容易產生的疲倦心理，極大地提高了實習護生在臨床學習中的自主性、積極性，在專業考評中，觀察組護生的出科理論、操作技能成績優異，護理不良事件發生率低。

綜上所述，在傳統教學基礎上，將視頻微課與“翻轉課堂”相結合，采取基于視頻微課的“翻轉課堂”教學模式，加強了對脊柱外科實習護生的教學管理，在一定程度上，減輕了臨床帶教教師的教學壓力，能夠提升護生進入臨床學習的積極性，提高臨床操作技能，降低護理糾紛發生率，融洽師生關系，提高護生對臨床教學的滿意度。

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（收稿日期：2017-06-22 本文編輯：張秀平）endprint