多西他賽單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察

郝秀麗

【摘要】 目的 探討分析多西他賽單藥治療老年晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的臨床治療效果。

方法 26例老年晚期非小細胞肺癌患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組13例。給予研究組患者多西他賽進行治療， 給予對照組患者鹽酸厄洛替尼片（特羅凱）進行治療。對比并分析兩組患者的臨床治療效果、不良反應發生情況以及生存情況。結果 研究組患者的有效率和臨床療獲益率分別為69.23%、92.31%， 均高于對照組的23.08%、53.85%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。1年后， 研究組生存患者12例， 生存率為92.31%；對照組生存患者7例， 生存率為53.85%， 兩組患者的生存率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應發生率15.38%（2/13）低于對照組的53.85%（7/13）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 多西他賽單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效良好， 且不良反應少， 安全可

靠， 相比常規特羅凱藥物治療具有明顯的優勢， 臨床上應用此方式， 可以推廣應用。

【關鍵詞】 多西他賽；單藥治療；老年晚期；非小細胞肺癌；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.060

在多癌癥種類當中， 發病率最高的就是肺癌疾病， 在肺癌疾病當中發病最高同時也是最為常見的就是非小細胞肺癌， 其占肺癌的80%。對晚期非小細胞肺癌患者進行治療過程中化療占據著重要地位， 同時也具有較好的療效， 對于老年晚期非小細胞肺癌患者來說， 因為經過多年治療， 病程較長， 患者一般體質較差， 耐受能力較弱， 且通常會伴有一種或一種以上的慢性疾病[1]。多西他賽自2002年食品藥品監督管理局（FDA）批準可以作為一線藥物治療非小細胞肺癌以來， 其廣泛應用于臨床治療當中， 據相關臨床研究顯示治療效果顯著。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年11月在本院接受診治的老年晚期非小細胞肺癌患者26例作為本次的研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 每組13例。研究組中男7例， 女6例；年齡72～92歲， 平均年齡（77.1±5.0）歲；ⅢB期

4例， Ⅳ期9例；經病原學檢查以及細胞學檢查證實， 腺癌6例， 鱗癌7例。對照組中男5例， 女8例；年齡75～90歲， 平均年齡（78.3±4.9）歲；ⅢB期7例， Ⅳ期6例；經病原學檢查以及細胞學檢查證實， 腺癌5例， 鱗癌8例。經過臨床診斷， 本次所選取的研究對象均確診后為老年晚期非小細胞肺癌患者。兩組患者性別、年齡、檢查結果等一般資料對比， 差異無統計學意義（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者靜脈滴注多西他賽35 mg/m2+0.9氯化鈉200 ml， 滴注時間為1 h， 用多西他賽24 h前給予患者口服地賽米松7.5 mg， 2次/d， 第1天和第8天為給藥治療， 進行2個周期或以上的治療， 1個治療周期為21 d。

對照組患者口服特羅凱， 1次/d， 150 mg/ 次， 進行2個周期或以上的治療， 1個治療周期為21 d。

兩組患者經治療 2 周期后， 為了了解治療效果， 為其行胸部CT 檢查， 在治療過程中， 每周定時為其進行常規檢查， 如血常規、心電圖、肝腎功能等檢查， 經檢查后如果發現患者白細胞<3.5×109/L時， 應當暫停治療， 給予對癥治療， 可服用升白細胞等藥物， 依據病情輕重可適當延長治療周期。在治療過程中， 發果患者出現以下癥狀：感染、疼痛以及咳嗽時， 應給予對癥治療。

1. 3 觀察指標 為患者進行長達1年的隨訪， 觀察患者治療效果、不良反應以及存活情況[2]。

1. 4 療效評價標準 參照文獻[3]對兩組患者的臨床治療效果進行評定， 分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）、疾病進展（PD）， 有效率=（CR+PR）/總例數×100%；臨床獲益率=（CR+PR+SD）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床療效對比 研究組患者的有效率和臨床療獲益率分別為69.23%、92.31%， 均高于對照組的23.08%、53.85%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應發生情況及生存情況對比 1年后， 研究組生存患者12例， 生存率為92.31%；對照組生存患者7例， 生存率為53.85%， 兩組患者的生存率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應發生率15.38%（2/13）低于對照組的53.85%（7/13）， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療過程中， 以血小板減少、惡心嘔吐、白細胞降低以及肝功能異常為主要的不良反應。

3 討論

對于老年判定標準是據世界衛生組織規定≥60歲人群均為老年。對于老年晚期非小細胞肺癌病患群體來說， 其主要的治療方法為化療和支持治療， 主要原因是由其自身的生理特點的獨特性。因老年患者體質較弱， 聯合化療會致使其不良反應易疊加。多西他塞屬植物紫杉類廣普新型抗腫瘤藥， 作為我國廣泛應用的半合成紫杉類抗癌藥， 其醫療效果顯著， 能促進微管蛋白裝托成微管， 對促進微管聚集有良好的效果， 使微管的解聚得以抑制， 最終有效抑制細胞的有絲分裂， 抑制細胞的增值， 致使細胞死亡。據國內外臨床證明， 對非小細胞肺癌細胞株的生長來說， 多西他賽在體外有明顯抑制效果。在幾種體瘤中， 多西他賽治療有效率較高。

對于非小肺癌的治療， 用多西他賽可起到明顯的作用， 治療有效率最高可達35%， 對于腫瘤相關癥狀的控制具有明顯的優勢。本研究中給予研究組老年晚期非小細胞肺癌患者采用多相他賽單藥進行治療， 治療效果明顯優于對照組， 與相關臨床研究結果達成一致[4]。

總之， 多西他賽單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效良好， 且不良反應少， 安全可靠， 相比常規特羅凱藥物治療具有明顯的優勢， 臨床上應用此方式， 可以推廣應用。

參考文獻

[1] 王子平， 孫燕， 張湘茹， 等. 多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究. 中華腫瘤雜志， 2006， 28（6）：468-470.

[2] 劉占偉， 潘躍銀. 脾多肽注射液聯合來曲唑片治療激素受體陽性老年晚期乳腺癌的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（23）：2135-2137.

[3] 孫婧， 張頻. HER-2陽性晚期乳腺癌治療策略. 中國腫瘤臨床， 2016， 43（10）：412-417.

[4] 郭繼紅， 徐兵河， 馬飛， 等. 曲妥珠單抗聯合含紫杉類方案治療HER-2陽性晚期乳腺癌的臨床研究. 中國癌癥雜志， 2014， 24（7）：557-560.

[收稿日期：2017-12-04]endprint