牙-牙槽骨聯合移植修復牙列缺損的臨床應用研究

王鵬

牙列缺損是臨床上最為常見牙科疾病之一, 臨床上對于單個復雜或者錯位牙以及阻生牙生長, 大多拔牙之后采用常規方式進行修復, 并使種植牙進行修復或進行糾正等方法。患者拔牙之后修復常常會引起牙槽骨缺損, 由于種植費用過于昂貴, 并且矯正需要花費時間以及精力, 甚至手術成功率不高, 極易引起牽引失敗。有研究表明［1］, 臨床上將錯位牙齒取出并種植于缺牙處, 使用此種手術不僅費用較低, 并且對于牙列缺損修復速度有效加快。但是, 臨床上由于牙周組織特殊性, 此種種植牙方法極易引起牙髓壞死, 并引起牙松動, 會引起患者發生牙齒脫落等并發癥現象發生, 并且會導致一定不可預測性事件發生, 因此, 在臨床上并不推崇此種手術方法。臨床上對于牙列缺損患者使用外科正牙術, 對于患者單牙骨進行截骨并使種植牙-牙槽骨進行相應聯合種植, 可以有利于骨與骨之間愈合, 并且減少種植牙并發癥發生［2］。現就牙-牙槽骨聯合移植修復牙列缺損臨床效果進行探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年4月收治的牙列缺損患者94例作為此次研究對象, 按照治療方式不同分為觀察組和對照組, 各47例。所有患者經本院X線照射片確診為牙列缺損, 排除牙齦存在長時間持續性炎癥不退；所有患者均自愿參與本次研究, 并簽署知情同意書；患者口腔衛生健康良好, 臨床治療依從性較高；口腔牙齒數量不低于15顆；無手術禁忌證。觀察組中男27例, 女20例, 年齡21～56歲, 平均年齡(42.1±7.1)歲。對照組中男28例, 女19例,年齡23～54歲, 平均年齡(38.7±5.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 所有患者術前常規進行相關檢查, 根據相關檢查取出研究模型, 分析供牙以及受區狀況, 對于患者供牙大小、形狀以及數目進行評估, 并提前做好相應準備,并對患者受區吻合度大小進行相應評估, 對患者術后情況以及愈合程度做好評估, 術前做好受區間隙與供牙牙冠之間遠近中寬度的測量, 否則術中會出現鄰面片切徑以及正畸之間間隙擴大。

1.2.2 對照組 對照組使用常規牙移植方法。常規進行消毒, 對患者進行局部麻醉, 并進行切口、翻瓣、去骨處理,并且使移植牙完整進行取出, 并根據患者受植區牙齦外形,使用渦輪進行移植, 并進行傷口縫合處理。

1.2.3 觀察組 觀察組使用牙-牙槽骨聯合移植修復方法。常規進行消毒, 局部麻醉情況下切開、翻瓣、去骨, 并使用超聲骨刀對于壓根外側2 mm以上進行截骨處理, 手術中盡可能使用根尖部分視手術條件進行延長, 范圍為5 mm以上,包括壓根在內方塊狀牙-牙槽骨復合體, 并且放入生理鹽水之中進行備用, 應當根據受區切開牙-牙槽骨符合外形, 應當預備好相應大小洞型模型, 并將牙-牙槽骨復合體植入當中, 并做好相應修正, 與患者咬合面做好相應調整, 并使骨缺損當中填入自體碎骨或者人工骨粉, 對于滑行粘骨瓣膜進行切口縫合。

1.3 療效評定標準［3］對所有患者治療效果進行評價, 分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀好轉；無效：臨床癥狀無改變甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率100.0%高于對照組的89.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

患者牙齒缺失導致恒牙牙列缺損不完整現象臨床定義為牙列缺損, 牙列缺損會導致患者咀嚼、輔助發音功能以及牙齒美觀性受到一定影響, 同時影響患者口頜健康。缺失牙部位以及數量會造成影響程度以及方面會有所不同。現在臨床上隨著醫學技術不斷先進, 正畸技術進步使埋伏牙可以使用開窗牽引方式對牙齒進行糾正, 但是患者存在橫位、倒置等現象, 很難通過正畸手法進行修復移動。患者拔牙后會導致牙槽量缺失, 牙齒種植難度會提高, 并且增加患者手術風險。為使患者牙齒缺損功能恢復并減少口腔系統帶來健康損傷, 臨床上通常會采用人工替補材料對患者牙齒進行修復, 盡量對患者牙齒解剖形態以及生理功能進行恢復。臨床醫師會通過義齒固定、可摘局部義齒等手法對患牙進行修復［5］。

本研究表明, 觀察組患者的總有效率100.0%高于對照組的89.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。臨床上使用牙-牙槽骨移植技術克服了傳統牙移植部分缺點, 使用牙-牙槽骨聯合進行移植屬于經濟簡便方法, 是臨床上修復牙列缺損有效方法之一, 但是臨床上仍然可以選擇使用牙種植修復以及常規修復方法, 臨床上對于不易使用牙種植患者以及永久性修復青少年患者, 可以使用牙-牙槽骨移植, 使患者牙槽骨量以及牙列完整性得到一定保護, 并具有自身獨特優勢［6］。

綜上所述, 臨床上使用牙-牙槽骨聯合對于牙列缺損進行修復, 臨床效果較為明顯, 縮短患者治療時間的同時減少患者所受痛苦, 在臨床上值得推廣使用。

［1］陳志方, 張薇.牙-牙槽骨聯合移植修復牙列缺損的臨床應用研究.華西口腔醫學雜志, 2016, 34(4):364-368.

［2］張慶福, 劉國勤, 劉剛, 等.自體骨移植與引導骨再生在外胚層發育不全綜合征種植修復中的應用.口腔頜面外科雜志,2014, 24(6):443-447.

［3］王興, 劉洪臣.自體骨移植修復種植位點骨缺損的研究進展.口腔頜面修復學雜志, 2016, 17(1):49-52.

［4］邢飛鵬, 馬麗, 郝楠, 等.纖維強化樹脂與常規義齒修復牙周炎伴牙列缺損的效果比較.河北醫藥, 2017, 39(14):2136-2138.

［5］王麗波, 李躍智, 韋紀英, 等.不同印模法對KennedyⅡ類牙列缺損修復時牙槽骨吸收的影響.口腔疾病防治, 2016, 24(12):724-728.

［6］劉軍平, 侯旭, 吳玲艷.拔牙同期阻生第三磨牙自體即刻移植的效果分析.海南醫學, 2014(8):1204-1205.