八珍湯合化積丸加減結合肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的臨床效果觀察

石洪偉+許斌+林彬

[摘要]目的 探討八珍湯合化積丸結合肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的臨床效果。方法 選取2015年11月7日～2016年12月3日我院收治的82例原發性肝癌患者，將其隨機分為兩組。對照組采取肝動脈化療栓塞術，在此基礎上，予以觀察組八珍湯合化積丸。觀察兩組的臨床效果、生活質量以及不良事件發生情況。結果 觀察組的總緩解率為51.22%，明顯高于對照組的24.39%（P<0.05）。觀察組的心理、生理功能，社會關系、物質生活評分分別為（81.55±3.03）、（84.86±3.57）、（80.89±4.14）、（86.27±3.06）分，高于對照組的（76.19±3.26）、（72.71±2.79）、（71.79±3.28）、（75.79±4.11）分（P<0.05）。兩組的不良事件發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 八珍湯合化積丸聯合肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的臨床價值高。

[關鍵詞]原發性肝癌；肝動脈化療栓塞術；八珍湯；化積丸

[中圖分類號] R735.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（b）-0056-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Bazhen Decoction and Huaji Pills combined with hepatic arterial chemoembolization operation in the treatment of primary liver cancer.Methods From November 7，2015 to December 3，2016，82 patients with primary liver cancer were selected and they were randomly divided into two groups.The control group was treated with transcatheter arterial chemoembolization.On this basis，the observation group was treated with Bazhen Decoction and Huaji Pills.The clinical effect，quality of life and the incidence of adverse events were observed in the two groups.Results The total remission rate of the observation group was 51.22%，which was significantly higher than that of the control group （24.39%） （P<0.05）.Psychological，physiological function，social relationship，material life score in the observation group was （81.55±3.03），（84.86±3.57）， （80.89±4.14），（86.27±3.06） points respectively，which was higher than that of the control group （[76.19±3.26]，[72.71±2.79]，[71.79±3.28]，[75.79±4.11] points） （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups （P>0.05）.Conclusion The clinical value of Bazhen Decoction and Huaji Pills combined with hepatic arterial chemoembolization operation in the treatment of primary liver cancer is high.

[Key words]Primary liver cancer；Hepatic arterial chemoembolization operation；Bazhen Decoction；Huaji Pills

原發性肝癌作為常見惡性疾病，病情發展較快，死亡風險高，患者通常生存期較短，預后不佳。此疾病早期無特異性表現[1-3]，診斷難度較大，就診時通常已為中晚期，早期手術治療可有效控制病情，中晚期則使用肝動脈化療栓塞術治療[4-6]，但通常無法獲得理想效果。本文旨在探討八珍湯合化積丸加減結合肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年11月7日～2016年12月3日于我院就診的82例原發性肝癌患者進行研究，采取隨機分組法，每組41例。對照組男女之比為27∶14；病程為（2.04±0.71）年；年齡為（49.68±4.21）歲。觀察組男女之比為29∶12；病程為（2.19±0.95）年；年齡為（49.93±4.42）歲。本研究已經醫學倫理委員會批準。納入標準：經CT、臨床表現等檢查確診者；年齡≥35歲；手術耐受者；生存期預計>3個月者；積極配合研究者。排除標準：肝腎功能嚴重損害者；藥物禁忌或手術不耐受者；其他系統或臟器嚴重疾病者；嚴重合并癥者。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施肝動脈化療栓塞術，常規肝動脈造影，將藥物（80～100 mg順鉑、40～60 mg阿霉素以及1 g氟尿嘧啶）灌注于肝內動脈，實施肝內動脈栓塞術，使用10～20 ml碘化油（超乳化）[7-9]，治療時間為2個月。endprint

觀察組在上述操作下，加用八珍湯合化積丸，組方為紅參10 g，莪術10g，三棱10 g，川芎10 g，當歸10 g，穿山甲10 g，茯苓15 g，白芍15 g，香附15 g，赤芍15 g，丹參20 g，白術20 g，熟地25 g，甘草5 g。根據患者的具體病情予以藥物加減，氣滯血瘀者，加用紅花10 g、桃仁9 g、牡丹皮10 g；肝氣郁結者，加用川楝子6 g、枳殼12 g、柴胡6 g；肝腎陰虛者，加用枸杞15 g、女貞子30 g；疼痛甚者，予以乳香10 g、延胡索15 g、沒藥10 g。每天1劑，以水煎服，分早晚2次服用，連續治療2個月。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 觀察兩組的臨床效果、生活質量以及不良事件發生情況。生活質量以生活質量量表（GQOL-74）評估，采用百分制，主要涉及心理、生理功能、社會關系、物質生活，以評分高為優勢。

1.3.2療效判定標準 治療后，相關體征、癥狀顯著緩解，病灶基本消失，且維持1個月以上，為完全緩解；腫瘤減少50%以上，未出現新病灶（最少維持4周），為部分緩解；腫瘤增加<25%，或者減少50%以下，為未緩解；病灶顯著增加，達25%以上，為發展。總緩解率以完全緩解+部分緩解計算[10]。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果的比較

觀察組的總緩解率為51.22%，明顯高于對照組的24.39%（P<0.05）（表1）。

與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組治療前后生活質量評分的比較

治療前，兩組的生活質量評分評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的心理、生理功能，社會關系、物質生活評分高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良事件發生率的比較

在安全性評價方面，對照組中，2例出現惡心，1例納差，3例嘔吐，2例白細胞減低，不良事件發生率為19.51%；觀察組中，出現轉氨酶升高1例，惡心1例，嘔吐1例，白細胞降低2例，乏力1例，不良事件發生率為14.63%，兩組的不良事件發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

原發性肝癌發病風險高，其死亡率在惡性腫瘤疾病中排名第二，大部分患者確診時已錯失手術最佳時機，中晚期以肝動脈化療栓塞術為首選治療[11-14]，可取得一定效果，同時配合中醫治療，可增強臨床效果。

肝癌屬于中醫“積氣”“肥氣”“積癥”的范疇，此疾病主要是因本虛標實所致[15-18]，即氣血陰陽不足，引起機體瘀血、氣滯、熱毒以及痰濁等病理產物的產生，治療當以攻補兼施、扶正祛邪為基本原則[19-21]。此次研究使用八珍湯合化積丸治療，方中白術、紅參、茯苓、熟地、白芍、甘草、川芎、當歸等可養血補氣，起到扶正之功，莪術、三棱、赤芍、丹參、香附、穿山甲等藥物取其活血行氣、化瘀消滯之效，發揮祛邪功用[22]。諸味藥物合用，在祛除邪氣的同時，增強機體免疫力、臟器功能，效果確切。

本研究結果顯示，觀察組的總緩解率（51.22%）高于對照組，提示八珍湯合化積丸聯合肝動脈化療栓塞術可顯著控制病情、緩解患者的痛苦；兩組治療前的生活質量水平不高，治療后均有所改善，觀察組的生活質量評分高于對照組；在不良事件方面，兩組均未出現嚴重后果，經相應處理后，基本恢復正常。觀察組的不良事件發生率為14.63%，對照組為19.51%，顯然，觀察組所用方法安全性較高，在改善生活質量方面的意義重大。

綜上所述，八珍湯合化積丸聯合肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌可有效控制病情、改善預后，安全性較高。

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（收稿日期：2017-07-27 本文編輯：許俊琴）endprint