全自動藥品分包機在住院藥房的應用

江漪+毛峻琴

摘 要 評價全自動藥品分包機在我院住院藥房的應用情況，總結經驗。通過介紹分包機的運行模式和流程，總結其實際工作中的優點和不足，為該設備的使用提供經驗參考。全自動藥品分包機的使用提高了準確率和擺藥速度，新的工作模式有利于藥房的管理，更好地為臨床服務，因此具有很高的使用價值，符合當前醫院藥房的管理模式，極大地提高了住院藥房的工作質量和效率，使藥師能更多地投入到藥學服務中去。

關鍵詞 分包機 住院藥房 管理模式

中圖分類號：R952 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2018）03-0065-02

Application and automatic oral drug dispensing system in inpatient dispensary

JIANG Yi， MAO Junqin

（The 85TH Hospital of Peoples Liberation Army， Shanghai 200052， China）

ABSTRACT To evaluate the application of automatic oral drug dispensing system in our inpatient dispensary and summarize the experience. The reference could be provided for this device by introducing the operation mode and process of dispensing system and summarizing its advantages and disadvantages in the practical work. The use of automatic oral drug dispensing system can increase the accuracy and speed of drug dispensing， can be of benefit to the pharmacy management and also provide a better service to the clinic. So this machine possesses very high value， meets the current management mode of hospital pharmacy and can greatly improve the service quality and efficiency of inpatient dispensary and help pharmacists spend more time on pharmacist service.

KEY WORDS dispensing system； inpatient dispensary； management mode

隨著科學技術的不斷發展，醫院藥房也朝著自動化的方向邁進。全自動藥品分包機是醫院藥房實現自動化的重要環節，具有工作效率高、差錯率低、藥品污染少和患者的依從性高等優點，并改變了醫院藥房傳統的手工擺藥模式，提高了藥房服務形象。因此，我院于2016年6月從韓國Cretem公司引進了1臺型號為AP-405FS的全自動藥品分包機，應用于住院藥房患者的口服藥物自動分包工作。

1 自動分包機的運行模塊和工作流程

1.1 運行模塊

全自動藥品分包機主要包括5個模塊：①儲藥柜。用于儲存不同規格、不同生產廠家的藥品，并固定在分包機的特定藥盒中，確保藥品分包時的準確無誤；②非機儲藥品供藥裝置（manual divided unit， MDU）。對機器中未存儲的藥品或者半片、特殊形狀的片劑及膠囊，在該模塊進行加藥；③控制及信息顯示系統。控制系統用于接收醫院信息系統（hospital information system， HIS）中醫囑信息，顯示系統則顯示分包機的工作狀態，預警和投藥單據信息等；④包裝系統。內有包裝紙，墨盒，自動封口機，傳送帶等；⑤打印系統。用于打印患者信息（病區、床號、姓名），藥品信息（藥名、規格、劑量），服藥信息（服藥時間、數量、方法），包裝日期和醫院名稱。

1.2 工作流程

病區醫生錄入醫囑，護士上傳到HIS系統，無誤后，藥師登錄HIS系統即可在口服藥發藥界面看到相應病區的口服藥醫囑。藥師審核確認無不合理醫囑后，可將醫囑傳入全自動分包機，藥師在全自動分包機連接的電腦上，根據各病區的醫囑依次審核，確認全自動分包機進行包藥，部分機器藥盒中沒有的藥品，由藥師手動將藥品置于專用托盤中，手工加入藥品與全自動分裝藥品一并封包。口服藥品全部包完后，由兩名藥師進行核對，包括患者姓名，床號，科室，藥品名稱，規格，數量，用藥時間等信息，核對后再由各病區護士進行再次核對領取。

對于醫囑中的特殊口服藥品，如口服液，顆粒劑，無法進行全自動分包的藥品，經全自動包藥機數據處理系統篩選后，打印擺藥清單，由藥師手工發放。

2 全自動藥品分包機的優點

2.1 確保用藥安全

全自動藥品分包機包裝出來的藥品完整地顯示了患者和藥品的信息，使患者對自己服用藥品有所了解，從而提高了患者的依從性，也方便護士及時督促患者按時服藥，避免漏服、多服和錯服。

2.2 提高工作效率

我院使用全自動藥品分包機后，每分鐘可分包藥袋50～60個，顯著提高了工作效率，減輕了重復性的體力勞動。我院住院藥房16個科室，原先由3名藥師擺藥，每日平均時長5 h，現縮減至2名藥師核對操作，每日平均時長4 h。我院藥師對消化科和呼吸科人工擺藥和機器擺藥所需時間進行了比較，原先3名藥師人工擺藥消化科需要1 h，呼吸科需要50 min，現在2名藥師使用機器擺藥，消化科只需要20 min，呼吸科只需要15 min，大大縮短了工作時間。張曉芬等[1]對5個科室機器擺藥和人工擺藥所需時間進行了比較，發現心血管內科機器擺藥所用時間節省約30%，呼吸內科用時節省幅度最大，約為50%。孫東寧等[2]發現，相同的工作量，手工擺藥需要800 min，而機器擺藥只需230 min，約為手工擺藥時間的1/3。全自動藥品分包機的應用，使藥師從繁重的擺藥工作中解脫出來，有更多的時間用于藥學服務，提供藥物咨詢，確保藥物的安全使用，從而發揮其更大的價值。endprint

2.3 提高準確率，減少人為誤差

全自動藥品分包機在計算機系統的程序和醫院信息系統的支持下，可以進行精確的藥品分包，資料顯示[3]，全自動藥品分包機實際擺藥差錯率為0.48%，相比于傳統的手工擺藥，準確率明顯提高。

2.4 減少藥品擺藥污染

住院藥房手工擺藥多數是在開放式的環境中進行，藥師擺藥，護士的核對有增加污染的幾率，沒有密封的藥品發放到患者的過程中，也會有一定程度的污染。而全自動藥品分包機是在相對密閉的環境中進行分包，分包完成后藥品處于密閉狀態，有效地減少了藥品的污染。

2.5 提高盤點的效率

藥房每月需對藥品進行清點，全自動藥品分包機在計算機系統的程序支持下可以準確顯示投入藥盒的數量，大大節省了過去手工清點藥品的時間。我院住院藥房拆零片劑316個品種盤點時間原來需3人用1 h，而機器清點只需15 min。

3 全自動藥品分包機的不足

3.1 自動藥盒中藥品的管理問題

在全自動藥品分包機包藥之前，應在藥盒中補充足量的藥品，而藥盒中的藥品需預先拆除外包裝。但多數藥品因其物理化學性質的不同，需有特定的溫濕度要求，所以拆零藥品的儲存是不容忽視的問題，一般對溫濕度沒有特定要求的藥品，可以通過設定房間的溫濕度，來滿足其對儲存環境的要求，對溫濕度有特殊要求的藥品，最好是臨用時拆零。藥師應定期核對全自動藥品分包機中藥品的有效期，及時使用近效期的藥品，過期藥品應移出。

3.2 清潔問題

需定期對藥盒漏斗進行清潔，由于藥盒出藥口大小不一，對于出口小的藥盒不能保證清潔干凈。

3.3 藥品固定于特定的藥盒

對于使用量較大的常規藥品，如果廠家經常更換，其形狀，大小、厚薄可能會有變化，需要根據不同廠家的藥品調整藥盒，才能保障藥品自動分包的準確度。新藥盒的制作需要一定的周期，所以新舊品種銜接時需要注意。

3.4 盡量減少手工加入藥品

對于一些非機儲的藥品和半片使用的藥品，需手工加入，如單硝酸異山梨酯片和酒石酸美托洛爾等，使用量大，但其規格大，每次使用量僅為0.5片，手工切片，難以保證劑量準確，也會增加污染和勞動強度，建議換成小規格的同類藥品。

3.5 打印包裝故障

設備正常情況下，打印包裝也會產生故障，如打印包裝質量異常、包裝材料切割不正常、封口不嚴等問題。使用前需檢查打印紙是否正確安裝，包裝紙是否起皺，打印頭是否被污染，加熱卷軸和加熱頭中是否有異物。

4 結語

隨著醫院藥房現代化的發展，全自動藥品分包機提供了更加自動化和信息化的服務，徹底改變了傳統手工擺藥的模式，提高了用藥的安全性和準確性，具有較高的應用價值。對藥師來說，提高了工作效率，促使其向藥學服務轉型，更多地體現出藥師的價值。所以，應推廣全自動藥品分包機的應用，同時也需要因地制宜地建立全自動藥品分包機使用的操作規范和標準，在工作中不斷總結經驗，使其發揮最大的價值。

參考文獻

[1] 張曉芬， 夏修遠， 王彬輝， 等. 全自動口服藥品擺藥機在住院藥房的應用效果評價[J]. 中國藥物濫用防治雜志， 2013， 19（3）： 161-163.

[2] 孫東寧， 秦雪鵬， 張妍. 住院藥房自動擺藥機使用評價[J].實用藥物與臨床， 2011， 14（3）： 267-268.

[3] 阮玉瓊， 溫悅， 孟德勝. 我院臨床藥物配置中心全自動口服擺藥機應用體會[J]. 中國藥業， 2010， 19（8）： 60-61.endprint