一次性血液透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用

王玲

摘要：目的 探討一次性血液透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用效果。方法 選取在我院進(jìn)行治療的治療的66例血液透析患者作為本次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例采用傳統(tǒng)血液透析所需物品，觀察組33例患者則采用一次血液透析包，對(duì)兩組患者的透析效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組操作平均時(shí)間為（17.23±3.21）min，觀察組操作平均時(shí)間為（10.3±2.31）min，觀察組平均操作時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組二次感染發(fā)生率為18.20%，交叉感染發(fā)生率為24.20%；觀察組二次感染發(fā)生率為3.00%，交叉感染發(fā)生率為3.00%。兩項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 進(jìn)行血液透析患者采用一次性血液透析護(hù)理包可有效降低交叉感染率和二次感染率，護(hù)理人員工作效率也可得到有效提高，可在血液透析中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液透析；一次性血液透析包；感染

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0091-02

腎衰竭患者最常用的治療方法是血液透析，血液透析過(guò)程中需準(zhǔn)備多種物品，以供血液透析過(guò)程中應(yīng)用。血液透析一般需多次、反復(fù)、長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療，透析過(guò)程一旦操作不當(dāng)容易導(dǎo)致感染發(fā)生[1]。血液透析過(guò)程中采用的基本操作方法是內(nèi)瘺穿刺術(shù)，按照傳統(tǒng)的方式準(zhǔn)備透析所需物品一般準(zhǔn)備過(guò)程較為復(fù)雜、準(zhǔn)備物品多樣，護(hù)理人員工作量顯著增加。操作過(guò)程中反復(fù)打開(kāi)紗包拿取物品不符無(wú)菌操作原則，血液透析中二次感染和交叉感染發(fā)生的可能性增加[2]。為探討一次性血液透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用效果，選擇在我院進(jìn)行血液透析的66例患者作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行血液透析的66例患者作為本次研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者33例，男21例，女12例，年齡48～74歲，平均年齡（61.2±3.2）歲；觀察組33例，男23例，女10例，年齡51～72歲，平均年齡（64.3±3.2）歲。本次研究所有患者均同意參與，均簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法。血液透析所需物品全部放置于治療車(chē)上，所需物品包括盒裝紗布、棉簽、袋裝一次性治療巾、瓶裝聚維酮碘、棉球、紙膠布等。上機(jī)操作時(shí)需用棉簽蘸聚維酮碘對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，穿刺后用紙膠帶將穿刺針固定。滲血現(xiàn)象在臨床透析過(guò)程中如發(fā)生需用棉球?qū)B血進(jìn)行處理。透析過(guò)程中所需的各物品開(kāi)啟時(shí)間應(yīng)標(biāo)注明確并定期進(jìn)行更換。下機(jī)后使用無(wú)菌紗布對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫處理，穿刺點(diǎn)出血較多時(shí)需更換紗布。

觀察組采用一次性血液透析護(hù)理包。一次性血液透析護(hù)理包包括一次性聚維酮碘棉簽1包、易撕1.5 cm寬膠布6條、無(wú)菌創(chuàng)可貼2個(gè)、無(wú)菌棉球2個(gè)、無(wú)菌厚止血棉條2個(gè)。上機(jī)操作前，護(hù)理人員對(duì)一次血液透析包的有效日期進(jìn)行確認(rèn)，確定護(hù)理包完好無(wú)損后再打開(kāi)。內(nèi)瘺穿刺肢體下方需放置治療巾，將治療巾打開(kāi)，穿刺皮膚確定后使用碘伏對(duì)穿刺處周?chē)つw進(jìn)行消毒。護(hù)士進(jìn)行穿刺時(shí)需佩戴無(wú)菌手套，穿刺成功后用膠布固定并用創(chuàng)可貼對(duì)穿刺點(diǎn)保護(hù)。檢測(cè)完畢后對(duì)各種物品妥善處理，廢棄物及時(shí)丟棄。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組操作時(shí)間進(jìn)行比較，另外統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間二次感染和交叉感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組和觀察組血液透析操做時(shí)間比較

對(duì)照組操作平均時(shí)間（17.23±3.21）min，觀察組操作平均時(shí)間（10.3±2.31）min，觀察組平均操作時(shí)間顯著短于對(duì)照組（t=3.091，P=0.037）。

2.2對(duì)照組和觀察組二次感染和交叉感染發(fā)生率比較

對(duì)照組二次感染發(fā)生率為18.20%，交叉感染發(fā)生率為24.20%；觀察組二次感染發(fā)生率為3.00%，交叉感染發(fā)生率為3.00%。觀察組二次感染率和交叉感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

隨著醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療改革的推進(jìn)，對(duì)血液透析提出了更高要求，對(duì)血液透析凈化技術(shù)提出了更為規(guī)范和嚴(yán)格的要求[3]。血液透析耗材也發(fā)生了改變，應(yīng)用材料從重復(fù)性向一次性改變，這使得血液透析的安全性和有效性得到有效提高。一次血液透析護(hù)理包與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比具有一定的優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)護(hù)理方法中，消毒棉簽和膠布一般是共用的，所使用的治療巾均是打包消毒滅菌，當(dāng)布治療巾碰到滲血時(shí)，滲血會(huì)對(duì)床單被套造成污染，容易導(dǎo)致二次污染的發(fā)生[4]。在這個(gè)過(guò)程中操作不當(dāng)即會(huì)造成交叉感染的發(fā)生。一次性血液透析護(hù)理包可有效避免這一不足之處，一次性血液透析護(hù)理包一般均為專(zhuān)人、專(zhuān)物、專(zhuān)用，在血液透析中應(yīng)用不會(huì)因滲血等情況對(duì)床單被套等造成污染，交叉感染的情況可有效避免[5]。此外，一次性血液透析護(hù)理包也更符合無(wú)菌操作的要求，護(hù)理包中一般為護(hù)理人員準(zhǔn)備有無(wú)菌手套及物品，對(duì)不同患者操作時(shí)均會(huì)更換，交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)可有效降低[6]。本次研究中，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法展開(kāi)血液透析操作，觀察組則采用一次性血液透析護(hù)理包。結(jié)果顯示，對(duì)照組6例患者發(fā)生二次感染，8例患者發(fā)生交叉感染，二次感染發(fā)生率和交叉感染發(fā)生率分別為18.20%和24.20%，觀察組則僅有1例患者發(fā)生二次感染，1例患者發(fā)生交叉感染，二次感染發(fā)生率為3.00%，交叉感染發(fā)生率為3.00%。觀察組二次感染發(fā)生率和交叉感染發(fā)生率均低于對(duì)照組。另外，血液透析過(guò)程中采用一次性血液透析護(hù)理包，護(hù)理人員工作效率可得到有效提高，一方面護(hù)士準(zhǔn)備用物的時(shí)間顯著縮短，另外在血液透析過(guò)程中護(hù)理人員操作時(shí)間有效縮短，可有效節(jié)約時(shí)間。本次研究中，對(duì)照組操作平均時(shí)間為（17.23±3.21）min，觀察組操作平均時(shí)間為（10.3±2.31）min。觀察組平均操作時(shí)間顯著短于對(duì)照組。

綜上所述，一次性血液透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用效果顯著，可有效降低血液透析過(guò)程中二次感染發(fā)生率和叫交叉感染發(fā)生率，護(hù)理人員工作效率可得到有效提高，可推廣應(yīng)用。

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