辛伐他汀在糖尿病腦卒中二級預防中的效果分析

楊寶鋒

[摘要] 目的 探討辛伐他汀在糖尿病腦卒中二級預防中的臨床療效。方法 選取于2016年10月—2017年4月該院收治的糖尿病合并腦卒中患者86例，隨機分為對照組和治療組，對照組采用阿司匹林治療，研究組在阿司匹林治療的基礎上采用辛伐他汀治療，進行療效比較觀察。結果 研究組患者的顯效26例（60.47%）、有效14例（32.55%），總有效率為93.02%，在治療過程中出現出血4例（9.30%），胃腸道反應10例（23.26%），肝功能損傷2例（4.65%），肌病0例（0.00%），不良反應總發生率為37.21%；對照組患者的顯效20例（46.52%）、有效15例（34.88%），總有效率為81.40%，在治療過程中出現出血3例（6.98%），胃腸道反應11例（25.58%），肝功能損傷4例（9.30%），肌病3例（6.98%），不良反應總發生率為48.84%。研究組明顯優于對照組，經統計學處理差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中疾病，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 辛伐他?。惶悄虿?；腦卒中；二級預防

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0105-02

糖尿病是一種以血糖偏高為主要特征的代謝性疾病，其發病的機制是由于體內的胰島素含量相對不足，會導致體內出現代謝紊亂，若病情惡化會使身體的多個臟器出現損傷，其主要病因是飲食沒有節制和明顯的遺傳特性，臨床表現為多飲、多尿、多食和身體消瘦[1]。腦卒中是一種腦血液循環突然出現障礙的疾病，具有高發病率、高致殘率和高死亡率的特點，成為了我國腦血管疾病的主要病因，其致殘率高達90%，給患者在生活和經濟上帶來了巨大痛苦與壓力。如何預防及治療糖尿病合并腦卒中的疾病，從而降低糖尿病合并腦卒中所造成的致殘率及死亡率，該命題已成為醫學界的研究熱點。二級預防主要是避免患者再次發生腦卒中的情況，從而降低致殘率與死亡率；臨床上常用的二級預防方法是干預危險因素，通過有效地干預措施，從而提高預防腦卒中的再次發生。該院于2016年10月—2017年4月采用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中取得不錯的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并腦卒中患者86例，隨機分為兩組，其中對照組43例，年齡37～63歲，平均年齡50歲；女性18例，男性25例。研究組43例，年齡38～62歲，平均年齡50歲；女性20例，男性23例。兩組在年齡和性別方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。入選標準：患者符合世界衛生組織和國際糖尿病組織制定的糖尿病診斷標準[2]，同時符合全國第四屆腦血管病會議標準中的缺血性腦卒中或出血性腦卒中；患者的腦卒中發病時間在1個月內，其中臨床診斷腦卒中包含兩個方面：①多種原因所導致的突發局灶性缺血性神經功能損傷；②神經功能缺損超過24 h。

排除標準：藥物過敏的患者；妊娠或哺乳期的患者；無癥狀或局灶體征靜止性腦卒中的患者；靜脈系統梗死的患者；心源性卒中、腦腫瘤、腦外傷、血管內膜剝脫、高凝狀態和血液病等引發腦卒中的患者；癲癇、臟器功能衰竭、血液系統和惡性腫瘤等疾病的患者；格拉斯哥昏迷評分小于4分的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的糖尿病合并腦卒中患者給予阿司匹林進行治療，給藥方式為口服。給藥劑量為100 mg，需給藥1次/d。根據患者的情況，再輔助給予降壓藥或降糖藥進行治療。給藥療程為12周。

1.2.2 研究組 研究組的糖尿病合并腦卒中患者給予阿司匹林治療的基礎上，進行辛伐他汀治療。阿司匹林的給藥劑量及給藥時間，遵從對照組。辛伐他汀的給藥方式為口服，給藥劑量為20 mg，需給藥1次/d。根據患者的情況，再輔助給予降壓藥或降糖藥進行治療。給藥療程為12周。

1.3 評價標準

顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，神經功能缺損評分下降了46%以上；空腹血糖小于6.5 mmol/L、餐后血糖小于9 mmol/L。有效：患者的臨床癥狀有改善，神經功能缺損評分下降了18%～46%；空腹血糖在6.5～7 mmol/L、餐后血糖在9～12 mmol/L。無效：患者的臨床癥狀沒有改善，神經功能缺損評分下降小于18%；空腹血糖大于7 mmol/l、餐后血糖大于12 mmol/l?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統計方法

觀察比較對照組和研究組的數據，應用SPSS 20.0統計學軟件完成數據的統計分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

研究組患者的顯效26例（60.47%）、有效14例（32.55%），總有效率為93.02%。對照組患者的顯效20例（46.52%）、有效15例（34.88%），總有效率為81.40%。總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.765，P=0.02），見表1。

2.2 不良反應發生率比較

研究組患者接受阿司匹林治療后，出現出血4例（9.30%），胃腸道反應10例（23.26%），肝功能損傷2例（4.65%），肌病0例（0.00%），不良反應總發生率為37.21%。對照組患者在接受阿司匹林治療的基礎上，接受辛伐他汀治療后，出現出血3例（6.98%），胃腸道反應11例（25.58%），肝功能損傷4例（9.30%），肌病3例（6.98%），不良反應總發生率為48.84%。兩組數據的結果進行比較，差異無統計學意義（χ2=8.715，P=0.07 >0.05）。

3 討論endprint

目前，中國糖尿病的發病率僅次于印度，并且已經成為世界第二大糖尿病大國，也已經成為繼癌癥、心血管之后，嚴重威脅公眾健康的第三大疾病[4]。糖尿病的主要病因是飲食沒有節制和明顯的遺傳特性，其臨床表現為多飲、多尿、多食和身體消瘦。腦卒中是一種腦血液循環突然出現障礙的疾病，具有高發病率、高致殘率和高死亡率的特點，成為了我國腦血管疾病的主要病因，其致殘率高達90%，給患者在生活和經濟上帶來了巨大痛苦與壓力。糖尿病患者的血管基底膜和血管壁中蛋白質長期處于高濃度的葡萄糖狀態，導致該蛋白質發生非酶糖化，從而引起了血管壁的損傷；同時糖尿病患者對血小板更為敏感，抑制了纖維蛋白的分解，并且受損的血管內皮細胞脫落后會促進凝血激酶的生成，加速凝集，高血糖也會增加血液粘稠度，引發血栓，最終導致腦卒中的發生。對于糖尿病合并腦卒中的疾病，通常采用降糖藥、降壓藥和阿司匹林等藥物進行預防治療，但是效果并不理想；研究表明，采用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中，可以降低21%的腦卒中危險，并且沒有增加出血的危險[5-9]，因此選擇辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中的二級預防已成為新的治療方向。

該研究在阿司匹林的基礎上采用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中作為研究組，與阿司匹林（對照組）進行臨床療效和不良反應發生率的比較。對照組患者的顯效20例（46.52%）、有效15例（34.88%），總有效率為81.40%，在治療過程中出現出血3例（6.98%），胃腸道反應11例（25.58%），肝功能損傷4例（9.30%），肌病3例（6.98%），不良反應總發生率為48.84%；研究組患者的顯效26例（60.47%）、有效14例（32.55%），總有效率為93.02%，在治療過程中出現出血4例（9.30%），胃腸道反應10例（23.26%），肝功能損傷2例（4.65%），肌病0例（0.00%），不良反應總發生率為37.21%。研究表明，應用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中疾病，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[9] 孟令海.缺血性卒中患者二級預防應用阿司匹林的依從性和影響因素分析[J].山西醫藥雜志，2012，41（4）：376-377.

（收稿日期：2017-07-01）endprint