認知心理護理對腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的影響

葛曉梅 郭天天 張盼

【摘要】目的：研究認知心理護理對腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的影響。方法：選擇2016年12月-2018年1月期間在我院治療的腦卒中急性期抑郁癥患者作為樣本研究資料，共有74例。依照計算機表法處理為兩組，試驗組（ n=37例）進行認知心理護理干預，對照組（n=37例）進行常規護理干預，比較對腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的影響。結果：試驗組37例患者的精神狀態評分、神經功能評分，焦慮（ SAS）評分、抑郁（SDS）評分以及生活質量各項指標評分與使用常規護理干預的對照組相比，護理干預優勢明顯，最終結局呈現出P小于0.05的形態，具有探討研究價值。結論：對腦卒中急性期抑郁癥患者進行認知心理護理干預，具有明顯的臨床應用效果，可改善患者的負性情緒，提升患者的精神狀態以及降低神經功能缺損情況，并有效提升患者的生活質量。

【關鍵詞】認知心理護理;腦卒中急性期;抑郁癥;認知障礙;影響

此次樣本研究對象都是收錄于來我醫院治療的腦卒中急性期抑郁癥患者，共有74例，臨床選擇認知心理護理干預模式，研究認知心理護理對腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的影響，現對其進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對象都是收錄于來我醫院治療的腦卒中急性期抑郁癥患者，共計74例，收入時間范圍控制在2016年12月-2018年1月，依照計算機表法處理為兩組，試驗組（n=37例）：男性患者20例，女性患者17例，最高年齡74歲，最低年齡46歲，中位年齡（61.7±3.9）歲。對照組（ n=37例）：男性患者19例，女性患者18例，最高年齡73歲，最低年齡45歲，中位年齡（60.5±4.1）歲。納入本人及其家屬對本次研究知情且簽署同意書的患者，所有患者經CT診斷臨床癥狀均符合腦卒中急性期抑郁癥的診斷標準，排除標準：①有精神疾病的患者;②有溝通障礙的患者;⑧免疫功能不全的患者。74例患者無論是在年齡上還是性別上的檢驗資料都顯示出p>0.05的最終結局，沒有對比價值。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預，包括對患者介紹病情的預防知識，對患者進行飲食以及用藥的指導。試驗組進行認知心理護理干預，首先護理人員需要與患者展開心理溝通，了解患者的認知情況，并對患者進行認知領悟的治療，使患者能夠充分意識到自身存在的價值以及應當承擔的責任，幫助患者建立起抵抗病魔的信息以及面對生活的勇氣，護理人員需要向患者介紹病情，并對其進行健康知識宣教，使患者能夠明白自身的病癥可以治愈[1]。其次，護理人員需要對患者進行認知意識的矯正，可以通過向患者提問的形式，對患者進行啟發，引導患者將自身想法充分的表達出來，護理人員需要對患者存在的負性情緒，主要包括焦慮以及抑郁進行有效的評估，并對患者的認知情況進行及時記錄，建立完善的評估體系，幫助患者完成認知意識的提升。再次，護理人員需要根據患者康復的實際情況，對患者擬定康復鍛煉計劃，并根據患者鍛煉中的實際康復情況，對計劃進行適當的調整，護理人員需要對患者的進步情況予以肯定，鼓勵患者繼續堅持，使患者能夠感受到努力所取得的康復效果，增強自身的康復信心[2]。最后，護理人員需要與患者家屬及時的進行溝通，掌握患者的治療康復情況，并能夠號召家屬陪同患者進行康復訓練，與患者多交流、多溝通，注意患者的情緒變化情況，使患者感受到來自家庭的愛與溫暖，從而更加積極的面對康復治療，配合護理人員各項護理工作的展開[3]。

1.3 觀察指標

使用簡易精神狀態檢查量表測量患者的精神狀態，分數越高說明患者的精神狀態越好;使用神經功能缺損評定量表測量患者的神經功能，分數越高說明患者的神經功能缺損越嚴重;使用焦慮自測量表以及抑郁自測量表對兩組患者的焦慮、抑郁情況進行評分，分數越高，說明焦慮、抑郁情況越嚴重;對患者的生活質量進行評分，分數越高，說明患者的生活質量越優。

1.4 統計學方法

將74例腦卒中急性期抑郁癥患者的樣本數據資料輸入統計學軟件SPSS19.0當中進行此次樣本分析，選擇t檢驗方式，以（x±s）形式表示出患者的精神狀態以及神經功能評分、焦慮、抑郁評分與生活質量評分，P呈現出小于0.05的最終結論，擁有討論價值。

2 結果

2.1 精神狀態以及神經功能缺損評分

37例試驗組患者精神狀態以及神經功能缺損評分與對照組患者相比呈現出P小于0.05的最終結論，探討分析有效，見表1。

2.2 焦慮、抑郁評分

37例試驗組患者的焦慮、抑郁情緒與對照組患者相比呈現出P小于0.05的最終結論，探討分析有效，見表2。

2.3 生活質量評分

74例試驗組患者生活質量評分各項指標與對照組患者相比呈現出P小于0.05的最終結論，探討分析有效，見表3。

3 討論

腦卒中在臨床中的發病原因主要是因為動脈栓塞的形成，腦血管以及血栓出現出血，由于受到高血壓的影響，腦卒中具有極高的發病率，嚴重影響著患者的身心健康，需要采取有效的手段加以治療干預[4]。腦卒中急性期抑郁癥作為腦卒中一種常見的并發癥，造成此種疾病的發病原因眾多，主要受到患者心理狀態以及生活方式的影響，此種疾病的發生在一定程度上限制了患者的身體活動能力以及生活質量的提升，患者日常生活能力以及認知能力受到限制[5]。研究表明，對腦卒中急性期抑郁癥患者進行有效的護理干預，能夠提升患者的臨床治療效果，促進患者的快速康復。認知心理護理作為一種全新的護理手段，與常規護理方法相比更具有優越性，主要體現在護理內容的開展能夠建立在患者的認知水平之上，將人的情緒以及行為性障礙不僅僅局限在某一事件發生的基礎上，而是對患者承受能力的一種考驗，在特定環境下產生的不確定性認知，因而造成行為結果的發生。對于腦卒中急性期抑郁患者進行認知心理護理，能夠通過有效的護理手段對患者展開干預，在與患者的交流溝通中改變患者的認知，增強患者治療的信息，根據患者的實際發展需要為患者制定護理康復計劃，以此提升患者的預后效果，促進患者的快速康復[6]。

此次樣本分析中，試驗組37例患者的精神狀態評分（24.46±5.14）、神經功能評分（12.02±2.59），焦慮（SAS）評分（3 8.14±3.15）、抑郁（SDS）評分（40.68±3.43），生活質量各項指標評分與對照組37例患者的精神狀態評分（19.7 5±4.17）、神經功能評分（17.21±3.76），焦慮（SAS）評分（45.88±3.75）、抑郁（SDS）評分（52.52±4.33）以及生活質量各項指標評分相比，形成護理干預優勢，具有探討研究價值，與劉永珍，尹靜，趙翠竹等人[7]的研究成果大體一致。

綜上所述，對腦卒中急性期抑郁癥患者進行認知心理護理干預，具有明顯的臨床應用效果，可改善患者的負性情緒，提升患者的精神狀態以及降低神經功能缺損情況，并有效提升患者的生活質量，具有推廣應用的實效性。

參考文獻

[1]陳穎.認知心理護理對腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23 （18）： 98-100.

[2]李映雪，楊桂益.缺血性腦卒中急性期抑郁對發病3周后認知功能的影響觀察[J].保健文匯，2017 （02）.

[3]陳衍.血府逐瘀湯加減對腦卒中合并抑郁癥患者神經功能與認知功能的影響[J].中國中醫藥科技，2017 （03）： 368-369.

[4]宋慶華.情志護理結合認知護理干預對腦卒中后抑郁患者神經功能及認知功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017 （12）.

[5]趙銳.認知護理干預在腦卒中后抑郁癥護理中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017 （63）.

[6]劉桂連.認知訓練結合康復護理對腦卒中后認知功能障礙患者病情恢復的影響[J].當代醫學，2016，22 （14）：114-

[7]劉永珍，尹靜，趙翠竹等.急性期首發腦卒中后抑郁狀態與認知功能障礙的相關危險因素研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2018 （04）.