剖宮產后再次妊娠經陰道分娩產婦的護理分析

袁小艷

【摘要】目的：對剖宮產后進行再次妊娠的陰道分娩產婦進行特殊的臨床護理，總結護理體會，分析護理要點。方法：將2016年4月-2017年4月入我院婦產科進行再次妊娠的100例產婦選為本次實驗的觀察對象，同時隨機分為對比組與研究組。對對比組產婦實施常規護理方案干預分娩，對研究組產婦實施優質護理方案干預分娩。及時統計與分析產婦產程、情緒變化情況、產后出血量、產后恢復情況，從而得出有效的臨床護理體會。結果：經過一段時間的臨床護理后，研究組產婦的產后出血量明顯低于對比組;研究組產婦的新生兒窒息率明顯低于對比組;研究組產婦的護理評價指標明顯優于對比組，上述差異符合統計學判定標準（p<0.05）。結論：對剖宮產后進行再次妊娠并經陰道分娩的產婦實施優質護理手段，有利于縮短產婦的產后恢復時間，減少產后出血量，同時降低新生兒的窒息可能，使產婦的分娩過程更加順利，生命安全得到充分保障，這樣就可以進一步推動現代化醫療衛生事業的長遠、可持續發展。臨床領域的優質護理，具備較高的廣泛推廣與使用價值。

【關鍵詞】剖宮產產婦：再次妊娠;陰道分娩;臨床護理;分析;研究

社會經濟的飛速發展，提高了人們的生活水平，轉變了人們的生育觀念，計劃生育二胎政策的全面推行，使剖宮產后再次妊娠率有了明顯增長。剖宮產產婦進行再次妊娠后面臨著很多的分娩問題。有過剖宮產史的產婦在分娩方式的選擇上一直存有較大爭議，大多數的學術界研究人士都非常提倡并支持剖宮產后再次妊娠經陰道分娩這一理論觀點。再次妊娠時選擇陰道分娩方式，剖宮產產婦的身體健康與生命安全可以得到很好的保障。據相關調查研究結果顯示，剖宮產產婦再次妊娠時經陰道分娩的成功率大約在35%-91%之間，這一數據充分驗證了剖宮產后再次妊娠經陰道分娩方式的合理性與優越性。剖宮產后陰道分娩容易引起多種并發癥的出現，如何進行產婦產后出血量的控制、產后恢復時間的縮短，降低感染及子宮切除風險，使產婦、新生兒的生命安全得到更好的保證，這是臨床醫務人員值得探索研究的關鍵問題。本次實驗主要針對我院100例剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的產婦臨床護理情況進行了具體分析，現研究報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年4月-2017年4月在我院進行剖宮產后再次妊娠的100例產婦定為主要的研究對象，將產婦隨機分為對比組與研究組，每組50例。其中對比組產婦年齡在26歲-38歲之間，產婦平均年齡為（32.49±3.36）歲;研究組產婦年齡在28歲-40歲之間，產婦平均年齡為（38.20±4.03）歲。在實驗開始前應對兩組產婦進行一次全面的身體健康檢查，根據產婦身體機能的各項檢查結果可以得出以下結論：

（1）兩組產婦均符合剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的具體要求;

（2）兩組產婦無藥物過敏、心腦血管疾病、精神疾病等其他身體不正常反應，產婦的語言能力、行動能力、感官能力良好，可以配合相關護理工作的有序開展。

（3）由醫務人員負責召開醫患交流會，要求產婦及其家屬準時出席，在會中對產婦的身體情況、分娩方式、護理注意事項、產后并發癥等信息悉數告知，同時明確本次實驗研究的主要目的、方法、意義，在獲得產婦及家屬的認可后簽署知情同意書。主治醫師應對手術方案進行優化調整，護理人員應對護理方案進行全面檢查，以確保各項工作的協調進行。

（4）產婦除年齡、孕周有所不同外，其他臨床資料無統計學意義（p>0.05），因此實驗結果具有一定的可比性。

1.2 護理方法

1.針對對比組產婦實施常規護理方案，給予心理健康教育，對產婦的生命體征進行監測，做好分娩前的各項準備工作。

2.針對研究組產婦實施優質護理方案，配合健康護理;產程護理、心理護理、產后護理，具體內容包括：

（1）產前教育：在產婦入院之初應及時建檔，再由護理人員對剖腹產產婦再次妊娠時的注意事項進行專業講解;和產婦進行溝通與交流，帶領產婦參與各類型的知識講座活動，以此來緩解產婦的焦慮情緒和負面心理。產婦及家屬有必要了解剖腹產后再次妊娠經陰道分娩的優缺點，護理人員可采用對比法詳細告知產婦相關信息。

（2）產程護理：第一產程，護理人員應了解產婦訴求，觀察產婦尿液顏色，查看胎兒心率。一對一護理、一對一觀察，防止突發情況的出現，家屬需從旁看護，陪伴分娩，使產婦安心待產;第二產程，護理人員做好準備工作，清洗產婦的會陰部位，根據胎兒胎心的變化情況利用會陰則切助產，禁止對產婦進行腹部按壓，以降低產婦的子宮破裂可能;第三產程，胎兒降生后要第一時間放在產婦身旁，緩解產婦的不安情緒，控制出血情況，在胎盤順利娩出后應及時檢查胎膜是否完整。

（3）心理護理：給予有效的心理疏導，安撫、關懷、鼓勵產婦，使產婦保持積極心態哺乳新生兒。

（4）產后護理：密切觀察產婦的產后出血情況，協助家屬清潔產婦的會陰部位，叮囑飲食注意事項，進一步提升產婦的產后恢復時間。

此外，護理人員應在不斷實踐中強化自身的專業能力，明確認識到自身肩負的重要使命，保持高度的工作熱情，主動投身于臨床護理工作中。善于從產婦角度分析問題、思考問題，用心和產婦做朋友，產婦對護理人員充分信任，才能達到優化護理效果、提升護理水平的最終目的。產婦產后恢復期，護理人員應為其制定出針對性的訓練項目，產婦健康出院后順利結束護理工作。

1.3 觀察方法

及時統計產婦的分娩時間、產后出血情況、新生兒窒息率、產后護理滿意度。滿意度評價可采用問卷調查法，保證結果的真實性和有效性。

1.4 統計方法

利用SPSS 21.0軟件分析各項臨床數據，均數標準差通過X2表示，計量資料通過t檢驗，以p<0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的產程對比結果見表1。

2.2 兩組產婦的產后出血情況、新生兒窒息率、成功分娩率綜合統計結果 見表2。

2.3 兩組產婦的護理滿意度評價指標

見表3。

3 討論

護理人員為剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的產婦提供優質護理服務時，應該全面考慮產婦的心理情況與生理情況，向剖宮產產婦講解再次妊娠經陰道分娩方式的優缺點，使產婦建立堅定的信心與決心，做好充足準備迎接新生命的誕生。剖宮產后再次妊娠經陰道分娩時產婦可選擇自由體位，護理人員也要密切觀察胎兒胎心的變化情況與產婦各項生命體征的變化情況，適時調整產程護理方案，有助于縮短產婦的妊娠時間。產婦順利誕下胎兒后，護理人員要加大產房的巡護時間與頻率，以便及時了解產婦的產后出血情況。并和家屬進行溝通，根據產婦的飲食習慣制定出營養搭配均衡的食譜，陪伴產婦，關心產婦，傾聽產婦的內心想法，滿足產婦的實際要求，這樣可以有效防止產后抑郁癥的出現。產婦始終保持一種積極樂觀心態，產后恢復情況越來越好，新生兒健康發育，這是臨床護理價值的最佳展現途徑。通過本次實驗研究結果可知：給予常規護理后，剖產婦產婦的產后恢復情況并不理想，產后大出血發生率相對較高，因此有必要進行合理改進。臨床優質護理理念的提出，使剖產婦后再次妊娠經陰道分娩的產婦生命安全得到了充分保證，產程較短，新生兒窒息率較低，護理工作也獲得了產婦及家屬的一致認可。研究組產婦的產后恢復情況明顯優于對比組;研究組產婦的產后出血量和新生兒窒息率明顯低于對比組;研究組產婦的護理滿意度評價指標明顯高于對比組，上述結果差異符合統計學統一判定標準。產前護理、產程護理、心理護理、產后護理措施的有效實施，一方面能夠消除產婦的焦慮不安情緒，打消產婦的分娩顧慮，產婦積極配合分娩，分娩結局得到了良好改善，另一方面可以減輕產婦的再次妊娠壓力，大大降低剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的危險性，充分發揮臨床護理工作的保障作用。

4 結束語

綜上所述，剖宮產產婦再次妊娠時選擇陰道分娩方式，產程較短、產后出血量較少。給予優質護理后，產婦的產后恢復時間大大縮短，新生兒發育情況良好。全面周到的臨床護理服務，可以有效改善剖宮產產婦的再次妊娠結局，確保產婦的生命安全，促使醫院的醫療衛生系統得以穩定運行。

參考文獻

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