選擇性支氣管動脈栓塞中介入護理的運用

李 婷，李俊紅，譚秀娟，王志萍*

（1.淄博市第一醫院介入治療科，山東 淄博 255200；2.山東大學流行病學研究室，山東 濟南 250000）

支氣管動脈栓塞術是臨床治療大咯血的重要方法，主要是由于支氣管動脈是出現大咯血的主要血管，不過因為支氣管解剖結構比較特殊，因而術后會出現比較明顯的并發癥[1]。臨床實踐顯示，通過開展選擇性支氣管動脈栓塞可以對支氣管動脈進行更準確定位，降低并發癥出現率[2]。同時手術基礎上的護理實施質量也會直接影響術后恢復情況，本研究具體分析介入護理用于選擇性支氣管動脈栓塞治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月本院接受選擇性支氣管動脈栓塞治療的患者60例作為研究對象，包括22例肺腫瘤及38例結核患者。將其隨機分為觀察組與對照組，各30例，觀察組男20例，女10例，平均年齡（46.2±6.3）歲；對照組男19例，女11例，平均年齡（46.5±6.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

對照組僅對患者實施常規的術后護理，觀察組則對患者實施術前、術中、術后綜合的介入護理，內容如下：

1.2.1 術前護理：由于患者術前會有明顯咯血，由此會出現恐懼、焦慮情緒，影響治療的進行。護理人員對此應該主動向患者講解疾病相關知識，解釋手術治療的重要性以及優勢，強調手術痛苦輕微、效果明顯、創傷輕微，疏導患者的負面情緒。另外術前護理人員要引導患者完成各項基礎檢查，開通靜脈通路并確保持續通暢。對于咯血導致失血過多的患者應該合理給予血容量補充，準備好手術治療所需用品、器械。

1.2.2 術中護理：術中實施持續心電監護，給予口罩吸氧，指導患者呼吸保持平靜，減小呼吸的幅度。假設操作中患者有明顯下肢麻木以及胸背部疼痛，馬上暫停操作。如果操作中患者突發咯血，必須及時止血，實施氣管插管，給予輔助通氣。

1.2.3 術后護理：術后繼續對患者生命各項體征指標進行密切監測，確保呼吸道持續通暢，給予吸氧，觀察患者病情變化。密切觀察足背動脈、雙下肢情況，判斷患者有沒有出現動脈栓塞或者血栓的可能性，如果出現異常情況，及時告知主治醫生進行處理。對于出現異位栓塞、脊髓損傷等并發癥的患者，盡可能盡早進行處理，以最大程度降低影響。

1.3 評價標準

顯效：手術完成后咯血停止，或者24 h內咯血量較術前下降超過90%，沒有出現并發癥；好轉：手術完成后咯血未能停止，24 h內咯血量較術前下降50～90%，沒有出現并發癥；無效：術后，24 h內咯血量較術前下降不足50%，出現并發癥。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組接受介入護理后與對照組接受常規術后護理后總有效率分別為90%、76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后效果對比[n（%）]

3 討 論

臨床對于咯血的治療主要包括鎮咳、止血、及時休息、原發病的對癥處理等，通過內科治療無法獲得滿意效果，但是外科治療存在較大風險，尤其針對伴有慢性病的患者，術中甚至可能有大出血以及窒息情況出現，存在比較高的死亡率[3]。臨床研究發現，對大咯血患者實施選擇性支氣管動脈栓塞術治療可以明顯緩解咯血，減低病死率[4]。為了最大程度保證手術治療效果，有必要在手術開展的基礎上實施相應護理干預。術前除了做好術前準備，還注重做好患者心理疏導，幫助患者保持平和心態接受手術；術中主要給予持續生命體征監測，及時處理突發異常情況；術后主要做好病情觀察以及并發癥防治護理，以便及時發現可能出現的并發癥并進行有效處理，防止加重病情，影響手術效果。通過實施介入護理主要是為了準確把握手術，及時發現手術中及手術前后可能出現的問題并給予及時有效的解決，以確保手術能夠順利進行，發揮最大的效果。從本研究結果可以得知，觀察組在手術治療基礎上實施介入護理后總有效率為90%，明顯高于僅接受常規術后護理的對照組有效率76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，介入護理用于選擇性支氣管動脈栓塞治療中可以保證治療效果，控制咯血癥狀，值得推廣。

[1] 羅德君.解析支氣管動脈栓塞治療大咯血患者的介入護理對策[J].醫學信息,2015,28(8):175-176.

[2] 陸芹珍,汪相云,錢愛云,等.介入治療大咯血的臨床觀察和護理[J].國際護理學雜志,2015,34(3):418-420.

[3] 郭軼敏.介入護理在選擇性支氣管動脈栓塞中的應用分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(15):220-221.

[4] 呂會杰.超選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血的介入護理體會[J].心理醫生,2016,22(9):162-163.