集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響研究

李學英

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

腦卒中在臨床中比較常見，是一種心腦血管疾病，對于患者的損害比較大，致殘率及死亡率均較高，而吞咽功能障礙只是其中的一種并發癥。患者如果不能夠及時的得到治療和處理，可能會出現吸入性肺炎脫水、營養不良等一些情況，甚至會對患者的生命安全構成威脅[1]。集束化護理是當前一種有效和科學的護理方法，能夠降低患者出現護理風險的發生率，提升護理的效果和質量。本次就集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年4月在我院接受治療的100例腦卒中吞咽功能障礙患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男34例，女16例，年齡41～74歲，平均年齡（62.4±3.7）歲；對照組男30例，女20例，年齡40～77歲，平均年齡（63.8±5.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，根據患者的實際病情進行吞咽功能器官的功能訓練，包括排痰、口腔護理、肌力訓練。

觀察組在對照組基礎上采用集束化護理。首先，護理人員要與患者加強溝通，對患者的病情及心理狀態有一個基礎的了解，并向患者講述疾病知識，消除患者的負面情緒；其次，護理人員要協助患者進行日常的恢復訓練，如穿衣、洗漱、如廁、行走等等；最后，護理人員與患者的家屬溝通要加強，提醒家屬一些注意事項，并且給予患者家屬情感上的支持，提升患者及其家屬治療的依從性，使患者能夠在治療過程中保持穩定的情緒，提升康復效果。

1.3 觀察指標

兩組患者經護理后，利用Barthel指數評估量表對患者生活能力進行評估，評估分數越低患者日常生活能力越低。與此同時，患者要進行洼田式飲水測試，保持患者坐立的姿勢，取出30 mL的溫水，患者在2 s內能夠正常飲下水并且沒有出現咳嗽或者停頓的現象，吞咽功能為正常；如果在5 s內有停頓并且吞咽比較困難，吞咽功能就會好轉；患者的日常生活超過75分，表示吞咽功能恢復良好，護理有效；低于75分為護理無效。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0版統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者生活能力情況

兩組患者護理前Barthel評分差異不明顯（P＞0.05）；經護理后，兩組患者的Barthel評分都明顯高于護理前（P＞0.05），且觀察組Barthel評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活能力比較（±s，分）

表1 兩組患者生活能力比較（±s，分）

組別 Barthel評分護理前 護理后觀察組 52.4±4.3 92.4±3.7對照組 53.1±4.6 76.5±4.2 t 0.786 5.642 P 0.434 0.000

2.2 兩組患者吞咽功能情況

經護理后，觀察組46例患者在2 s內能夠正常飲下水并且沒有出現咳嗽或者停頓，護理有效率為92%；對照組36例患者在2 s內能夠正常飲下水并且沒有出現咳嗽或停頓，護理有效率為72%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中患者比較常見的并發癥為吞咽功能障礙，輕度會造成患者營養攝入不均，重度會導致患者死亡。由于這種并發癥對于患者的吞咽功能、語言功能都會造成影響，因此患者極易出現焦慮等一些負面情緒[3]。在傳統護理工作中，只是能夠解決疾病對于患者產生的影響，無法消除患者的負面情緒，因此起到的效果比較有限，對于康復效果也有一定的影響。而集束化護理則是有很多具體的方案，護理方法具有高度的系統化，能夠提升其科學性和規范性，因此能夠提升護理效果，改善護理質量，提升患者對護理工作的滿意程度。

本次研究中，應用集束化護理的觀察組Barthel評分明顯高于對照組，并且護理有效率為92%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明集束化護理對于患者的日常生活能力改善比較顯著，并且取得的康復效果更加明顯。

綜上所述，集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者的日常生活能力改善更加明顯，促進患者的恢復，應加以推廣。

[1] 單海茹,鄭靜霞,陳玉婷,等.中醫適宜技術聯合集束化護理對腦卒中患者呼吸機相關性肺炎的防治作用[J].海南醫學,2016,27(16):2737-2739.

[2] 臧麗麗,宮兵兵,唐亞男,等.集束化護理在降低腦卒中患者腸內營養并發癥中的應用效果[J].護士進修雜志,2015,(22):2079-2080.

[3] 呂 芬,吳榮鈺,李文巧,等.集束化護理對腦卒中后吞咽障礙患者營養狀況及再入院率的影響研究[J].護理與康復,2017,16(8):852-855.