外固定支架治療老年股骨粗隆間骨折圍術(shù)期護(hù)理體會

岳付瓊

（云南省魯?shù)榭h人民醫(yī)院，云南 昭通 657100）

伴隨著老齡化社會的持續(xù)發(fā)展，股骨粗隆間骨折患者數(shù)量不斷增多，這也間接提高了臨床醫(yī)護(hù)能力的要求[1]。在當(dāng)前臨床中，治療股骨粗隆間骨折的主要方式是以外固定支架為主，但是因為這一種治療方式需要患者采用長時間的支架對關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，存在明顯的不舒適性，再加上會對患者的生理、心理形成影響[2]。對此，本文采取研究分析方式，探討外固定支架治療股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月在我院接受外固定支架治療的股骨粗隆間骨折患者60例作為研究對象。其中，男36例，女24例，年齡64～87歲，平均年齡（73.2±3.2）歲。骨折類型A0型5例，A1型13例，A2型32例，A3型10例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的原則將其分為實驗組和常規(guī)組，各30例，兩組患者在臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施。

實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用改進(jìn)之后的護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者入院時，需要及時給予患者心理疏導(dǎo)，因為患者大多數(shù)為老年人群，機(jī)體存在許多的障礙，所以在入院時護(hù)理人員需要給予針對性的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力。因為會采用顧客手術(shù)牽引床，對于老年患者而言，采用下肢皮牽引術(shù)時，需要在牽引過程中觀察患者是否存在足下垂現(xiàn)象，并注意膝關(guān)節(jié)外側(cè)是否受壓，預(yù)防卡壓皮膚導(dǎo)致皮壞死的現(xiàn)象。在手術(shù)之前，需要觀察患者的生命體征，觀察其是否存在咳嗽、發(fā)熱等異常情況，不僅需要囑咐患者禁食禁水，還需要嚴(yán)密監(jiān)督，預(yù)防術(shù)中嘔吐、誤吸現(xiàn)象。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)之后需要實時觀察生命體征，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、脈搏、血壓、血氧飽和度、意識、尿量等多項體征的觀察，注意外固定支架釘孔的滲出狀況，及時觀察是否存在異常分泌物，傷口敷料位置是否存在松動、紅腫、發(fā)熱、法桐等異常癥狀，如果存在及時報告醫(yī)師處理。

術(shù)后需要做好多項癥狀的預(yù)防措施：（1）褥瘡。因為患者長期躺臥有可能導(dǎo)致受壓部位發(fā)生褥瘡，需要及時給予患者按摩，定時翻身，更換體位，優(yōu)化徐燁惡循環(huán)效果；（2）肺部感染。鼓勵患者咳嗽、咳痰，每天清晨起床時需要做深呼吸，拍打背部，必要時采用吸入霧化措施吸痰；（3）靜脈血栓。術(shù)后適當(dāng)抬高患肢，促使靜脈回流，實行髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)屈伸活動，逐漸從被動過渡到主動。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

于術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月時對比兩組患者的臨床治療效果。治療效果以骨關(guān)節(jié)功能模擬評分法為主，最高分10分，評價分?jǐn)?shù)越低說明患者的治療效果越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前兩組患者的骨關(guān)節(jié)功能模擬評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月時患者的骨關(guān)節(jié)功能模擬評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（±s，分）

表1 兩組患者治療效果對比（±s，分）

組別 骨關(guān)節(jié)功能模擬評分結(jié)果術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月實驗組 8.5±1.5 6.2±0.3 4.5±0.6 2.5±0.5常規(guī)組 8.6±1.2 8.0±1.0 7.2±0.9 6.0±0.6 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

外固定支架治療老年股骨粗隆間骨折的療效較為理想，具備手術(shù)時間短、失血量少、住院時間少、下床活動時間早、費用低以及不需要再次手術(shù)的優(yōu)勢[3]。但是，在圍術(shù)期，如果不采用行之有效的護(hù)理服務(wù)，很容易阻礙患者術(shù)后的康復(fù)，并且在治療后引發(fā)骨折并發(fā)癥。對此，在圍術(shù)期采取行之有效的護(hù)理顯得非常重要[4]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月時患者的骨關(guān)節(jié)功能模擬評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明對于外固定支架治療老年股骨粗隆間骨折患者而言，采取行之有效的圍術(shù)期專業(yè)性護(hù)理，能夠更好的改善治療效果，提高手術(shù)成功率，提高患者滿意度，從而改善整體治療療效。

綜上所述，對老年股骨粗隆間骨折患者在圍術(shù)期采取行之有效的專業(yè)護(hù)理措施有著顯著價值，能夠顯著提升整體治療效果，改善患者的關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣。

[1] 李金洪,楊友剛,孫紅振,等.不同手術(shù)方式治療老年人股骨粗隆間骨折的療效研究[J].實用老年醫(yī)學(xué),2015(1):55-57.

[2] 王久清,黃昌林,楊雪迎,等.不同治療方式在老年股骨粗隆間骨折中的對照分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(2):287-290.

[3] 田開峰,劉凡凡.護(hù)理干預(yù)在老年股骨粗隆間骨折抗旋股骨近端髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)后患肢康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2174-2175.

[4] 解 冰,田 競,楊 超,等.重組人促紅細(xì)胞生成素對降低老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期輸血的病例對照研究[J].中國骨傷,2015,28(7):633-637.